梁綺敏

【摘要】 目的 探討加味小建中湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 92例慢性淺表性胃炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組46例。對(duì)照組患者口服雷貝拉唑膠囊進(jìn)行治療， 觀察組患者采用加味小建中湯治療。觀察比較兩組的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后， 對(duì)照組患者的臨床總有效率為67.39%， 低于觀察組的93.48%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%， 高于觀察組的6.52%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味小建中湯能有效治療慢性淺表性胃炎， 具有較好的臨床療效， 并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 加味小建中湯；慢性淺表性胃炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.013

Observation on clinical curative effect of modified Xiaojianzhong decoction in the treatment of chronic superficial gastritis LIANG Qi-min. Department of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Medical University Chashan Hospital， Dongguan 523380， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of modified Xiaojianzhong decoction in the treatment of chronic superficial gastritis. Methods A total of 92 chronic superficial gastritis patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 46 cases in each group. The control group received oral rabeprazole capsule for treatment， and the observation group received modified Xiaojianzhong decoction for treatment. Observation and comparison were made on clinical therapeutic effect and adverse reactions occurrence situation in two groups. Results After treatment， the control group had lower clinical total effective rate as 67.39% than 93.48% in the observation group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The control group had higher incidence of adverse reactions as 21.74% than 6.52% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Modified Xiaojianzhong decoction shows good clinical curative effect in treating chronic superficial gastritis with low incidence of adverse reactions， and it is worth of clinical promotion and use.

【Key words】 Modified Xiaojianzhong decoction； Chronic superficial gastritis； Clinical curative effect

慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見(jiàn)的一種類型， 炎癥病變比較表淺， 局限在胃黏膜表面一層（不超過(guò)1/3）[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因尚未完全闡明， 目前比較公認(rèn)的有幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染、自身免疫、十二指腸液反流及酗酒等因素。而國(guó)內(nèi)外大量研究已經(jīng)表明， Hp感染是本病的一個(gè)重要病因[2]。現(xiàn)階段西醫(yī)治療本病主要有根除Hp、制酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動(dòng)力等。然而， 由于本病病程較長(zhǎng)， 需長(zhǎng)期服藥， 多數(shù)患者不能堅(jiān)持治療， 西藥不同程度存在毒副作用， 且Hp易產(chǎn)生耐藥性， 因此影響了其臨床療效和應(yīng)用。雖然西醫(yī)“標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)”療法清除Hp療效肯定， 但不易根治， 且多數(shù)患者在上述西藥治療后臨床癥狀仍不能得到有效緩解， 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等病范疇， 中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎在辨證論治的基礎(chǔ)上重視整體調(diào)節(jié)[3]。因此， 作者從中醫(yī)辨證論治的觀點(diǎn)出發(fā)， 經(jīng)過(guò)多年的臨床研究， 積極探求一種安全有效、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)診療方法。本實(shí)驗(yàn)主要探究加味小建中湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年10月在本院接受治療的慢性淺表性胃炎患者92例作為研究對(duì)象， 排除患有胃、十二指腸潰瘍者、心腦血管、肝、腎以及造血系統(tǒng)等存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者、胃黏膜有重度異型增生或惡性腫瘤者以及妊娠或過(guò)敏體質(zhì)以及精神病患者[4]。92例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組46例。對(duì)照組：男22例，

女24例， 年齡35～70歲， 平均年齡（49.45±6.85）歲， 體重49～72 kg， 平均體重（60.01±5.13）kg；觀察組：男21例， 女25例， 年齡34～71歲， 平均年齡（50.67±6.78）歲， 體重47～74 kg， 平均體重（59.95±6.75）kg。兩組患者年齡、性別以及體重等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行比較分析。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)[4] 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年重慶會(huì)議《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》中的標(biāo)準(zhǔn)， 通過(guò)胃內(nèi)窺鏡確診為慢性胃炎的患者。

1. 3 治療方法 對(duì)照組患者口服雷貝拉唑膠囊， 1次/d， 20 mg/次， 持續(xù)用藥14 d。觀察組患者采用小建中湯加減法進(jìn)行治療， 藥物組方為[5]：黃芪20 g ， 白芍20 g ， 飴糖30 g

（烊化） ， 大棗、桂枝、炙甘草、生姜各10 g。其中胃脘痛者加木香、延胡索各10 g；面色不華者加當(dāng)歸和黨參各10 g；胃黏膜糜爛者加白芨、 田七各10 g， 反酸者加海螵蛸10 g， 胃脘脹滿者加小茴香、砂仁各10 g。組方藥物每次用500 ml純凈水， 分兩次煎煮， 每日煎 1 劑， 早晚口服。連續(xù)用藥14 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：按照《慢性淺表性胃炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》 對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：患者的臨床癥狀完全消失。顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善， 復(fù)查結(jié)果顯示慢性炎癥范圍縮小50%以上。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)變化。臨床總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：主要不良反應(yīng)包括便秘、皮疹以及輕微頭暈。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 經(jīng)過(guò)治療后， 對(duì)照組患者的臨床總有效率為67.39%， 其中治愈12例、顯效19例、無(wú)效15例；觀察組患者的臨床總有效率為93.48%， 其中治愈22例、顯效21例、無(wú)效3例。觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)過(guò)治療后， 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%， 其中便秘5例、皮疹3例、頭暈2例；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%， 其中便秘2例、皮疹1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床上較為常見(jiàn)并且多發(fā)的一種疾病， 臨床表現(xiàn)為消化不良。該病具有極為復(fù)雜的病因， 并且病程較長(zhǎng)， 一般很難治愈， 并且復(fù)發(fā)率極高。慢性淺表性胃炎的病理學(xué)特征為黏膜層變薄、膜皺壁平滑、腺體大部分消失、黏膜下層出現(xiàn)細(xì)胞浸潤(rùn)、可發(fā)生息肉， 病情嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)胃黏膜腸化[7]。

隨著現(xiàn)代生活方式的不斷變化， 生活節(jié)奏逐漸加快， 導(dǎo)致慢性淺表性胃炎的發(fā)病率也逐漸上升。但是對(duì)于其發(fā)病機(jī)制， 沒(méi)有明確的解釋。目前主要認(rèn)為是由攻擊與防御修復(fù)因子的失衡有關(guān)。有研究表明：胃黏膜血流量的減少是慢性淺表性胃炎發(fā)病的重要因素， 正常的血流量供應(yīng)能夠提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給胃黏膜， 去除有害的代謝產(chǎn)物， 對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用。 而慢性淺表性胃炎患者的胃黏膜血流量一般明顯低于正常人[8]。

目前臨床上主要用抗幽門(mén)螺桿菌的藥物進(jìn)行治療， 具有較好的療效， 但同時(shí)也應(yīng)該配合其他藥物以及合理飲食。近年來(lái)， 中藥在治療慢性胃炎方面也取得了顯著效果 [9]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性淺表性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制是由于氣血陰陽(yáng)不足， 多表現(xiàn)為脾虛、胃陰虛、氣滯血瘀、寒凝食滯、肝氣犯胃等。小建中湯早出自《傷寒雜病論》。小建中湯中的藥物功效包括：生姜， 味辛， 具有化痰、解毒、溫中散寒的功效；白芍， 性甘、 微苦、功效為歸肝脾經(jīng)， 能夠平肝止痛、斂陰止汗、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)， 并且能抑制腫瘤細(xì)胞的生成；大棗味甘， 性溫， 歸脾胃， 其功效為補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神；甘草用于調(diào)和方中諸藥， 功效為緩急止痛、補(bǔ)脾益氣、清熱解毒以及祛痰止咳等。以上藥物在臨床上多用于脾胃虛弱的治療， 幾種藥物合用， 治療慢性淺表性胃炎的療效更佳 [10]。

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)將2014年11月～2016年10月在本院接受治療的慢性淺表性胃炎患者92例作為研究對(duì)象， 來(lái)探究加味小建中湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 加味小建中湯能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高臨床有效率。

綜上所述， 在慢性淺表性胃炎的臨床治療過(guò)程中， 加味小建中湯治療方法具有較好的臨床療效， 值得臨床推廣使用。

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