陳溢玲+晏益華+李穎彬

【摘要】 目的 研究并分析肺康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾?。℅OPD）穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法 102例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象， 給予患者6個(gè)月的肺康復(fù)護(hù)理， 對(duì)比護(hù)理前后患者肺功能和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 102例COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理后肺功能優(yōu)于護(hù)理前， 患者視覺模擬標(biāo)尺評(píng)分示例（EQ-VAS）評(píng)分為（68.95±25.87）分與歐洲五維健康量表（EQ-5D）指數(shù)為（0.75±0.25）分均高于護(hù)理前的（56.62±21.45）、（0.55±0.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺康復(fù)護(hù)理對(duì)改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能效果顯著， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；肺康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.082

臨床上， COPD的特征是肺部氣流受限， 肺功能逐漸衰退， 導(dǎo)致患者病情加重甚至出現(xiàn)病變進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量[1]。本次主要對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺康復(fù)護(hù)理研究， 確認(rèn)肺康復(fù)護(hù)理是否可以改善患者肺功能以及生活質(zhì)量， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～8月在本院進(jìn)行治療的102例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象。其中男62例， 女40例， 年齡70～86歲， 平均年齡（78.5±4.5）歲；病程6～25年， 平均病程（14.50±8.50）年；患病類型：慢性支氣管炎60例， 阻塞性肺氣腫34例， 慢性肺源性心臟病8例；病變程度：Ⅰ級(jí)6例， Ⅱ級(jí)15例， Ⅲ級(jí)60例， Ⅳ級(jí)21例。

1. 2 方法 ①根據(jù)患者入院檔案， 針對(duì)不同患者給予不同康復(fù)方案；②為患者講解此病發(fā)病原因， 治療方法， 后期康復(fù)護(hù)理等， 尤其要告誡患者戒酒；③指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練， 并且逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度、并接受氧療， 以及為患者介紹有效排痰的方法；④勸誡患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 逐步降低鈉鹽的攝入量；⑤為患者進(jìn)行心理干預(yù)， 增加與患者溝通的頻次， 使患者心情舒暢， 積極樂觀的面對(duì)自身疾病， 主動(dòng)配合醫(yī)院的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 給予患者肺康復(fù)護(hù)理， 對(duì)比患者治療6個(gè)月前后的肺功能病變程度及生活質(zhì)量改變情況， 以此進(jìn)行評(píng)估。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 肺功能病變程度 根據(jù)患者病變程度嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)估， 若護(hù)理后Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者數(shù)量增加， Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者數(shù)量減少， 說明康復(fù)性護(hù)理效果明顯， 增加數(shù)量越多， 說明患者肺功能病變?cè)捷p， 進(jìn)而說明護(hù)理效果越好。

1. 4. 2 生活質(zhì)量 使用EQ-VAS及EQ-5D指數(shù)兩個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分。①EQ-VAS是1條垂直視覺刻度尺， 長20 cm， 尺上標(biāo)有“0～100”個(gè)分?jǐn)?shù)， 患者可以根據(jù)自身健康狀況選擇， 0表示患者健康狀況最差， 100表示健康狀況最好；②EQ-5D指數(shù)包括“健康狀況”及“積分表”兩大方面， 其中健康狀況包括日常生活情況、社會(huì)交際情況、抑郁和焦慮情況三個(gè)大維度， 選項(xiàng)有3個(gè)：無困難、困難、非常困難；使用積分表來計(jì)算得分。EQ-5D指數(shù)評(píng)分=1-（日常生活情況+社會(huì)交際情況+抑郁和焦慮情況+0.152）， 0.152為常數(shù)， 1表示完全健康， 公式換算后得分介于0.11～1.00， 得分越高表示患者生活質(zhì)量越好， 0表示死亡， 負(fù)數(shù)表示部分評(píng)估情況比死亡更嚴(yán)重[2]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 肺康復(fù)護(hù)理前后患者肺功能病變程度變化比較 患者進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理后， Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者數(shù)量增加， Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者數(shù)量減少， 患者肺功能病變有所緩解， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 肺康復(fù)護(hù)理前后患者EQ-VAS與EQ-5D指數(shù)評(píng)分比較 進(jìn)行肺康復(fù)護(hù)理后， 患者EQ-VAS與EQ-5D評(píng)分均較護(hù)理前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 肺康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肺功能的影響 此次研究表明， 對(duì)COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施肺康復(fù)護(hù)理可以起到促進(jìn)患者康復(fù)的作用， 護(hù)理方法主要包括勸誡患者戒酒、呼吸訓(xùn)練療法、氧療、有效排痰法、培養(yǎng)合理飲食習(xí)慣等[3]。給予患者肺康復(fù)護(hù)理后， Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)病變患者有所減少， 病變程度得以緩解， COPD患者病情加重的主要原因是患者的呼吸功能逐漸衰退， 而此護(hù)理方法恰恰可以改善患者的呼吸功能， 因此， 肺康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肺功能病變可以起到緩解的作用， 值得臨床上大力推廣[4]。

3. 2 肺康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響 給予患者6個(gè)月肺康復(fù)護(hù)理， 對(duì)比護(hù)理前后， 患者EQ-VAS評(píng)分及EQ-5D評(píng)分均得到了明顯的改善（P<0.05）， 此次研究表明肺康復(fù)護(hù)理可以明顯提高COPD穩(wěn)定期患者EQ-5D的評(píng)分?；颊呖梢允褂肊Q-VAS對(duì)自己的健康狀況進(jìn)行評(píng)估， 同時(shí)可以使用EQ-5D的3個(gè)大維度對(duì)自己的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。通過以上研究可以明顯看出， 肺康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的呼吸功能以及肺功能病變均有所影響， 不僅可以延緩呼吸功能的惡化， 改善患者的呼吸困難問題， 緩解患者出現(xiàn)的咳嗽、胸悶等癥狀， 也可以從一定程度上延緩患者肺功能病變， 增強(qiáng)患者的社會(huì)能力和生活能力， 進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。有研究針對(duì)COPD重度患者的肺康復(fù)治療結(jié)果， 與本次結(jié)果一致， 患者的EQ-VAS評(píng)分及EQ-5D評(píng)分均有所提高， 患者的生活質(zhì)量也均得以改善[5]。

綜上所述， 肺康復(fù)護(hù)理可以延緩COPD穩(wěn)定期患者的肺功能病變程度并同時(shí)改善患者生活質(zhì)量， 臨床效果顯著， 值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-02-27]