鄭祖芬+黎永樂+陳潔靜

【摘要】 目的 分析健康教育在新生兒聽力篩查中的應用效果。方法 110例產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組55例。均應用GSI 70自動耳聲發(fā)射聽力篩查儀進行測試， 對照組行常規(guī)教育， 觀察組在常規(guī)教育基礎上行健康教育。比較兩組新生兒聽力初篩率、復篩率， 兩組產婦對假陽性、假陰性理解率以及篩查滿意度。結果 觀察組新生兒聽力初篩率、復篩率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產婦對假陽性、假陰性理解率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組篩查滿意度為94.5%， 高于對照組的78.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒聽力篩查中應用健康教育能夠提高聽力篩查率， 幫助產婦更好理解新生兒聽力篩查的相關知識， 以便盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童， 促進兒童的健康成長。

【關鍵詞】 健康教育；新生兒；聽力篩查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.098

【Abstract】 Objective To analyze application effect by health education in newborn hearing screening. Methods A total of 110 puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 55 cases in each group. GSI 70 automatic otoacoustic emission hearing screening instrument was applied in test. The control group received conventional education， and the observation group received additional health education to conventional education. Comparison was made on newborn hearing preliminary screening rate， secondary screening rate， understanding rate by puerpera of false positive and false negative， and screening satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had both higher newborn hearing preliminary screening rate and secondary screening rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better understanding rate by puerpera of false positive and false negative than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher screening satisfaction degree as 94.5% than 78.2% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of health education in newborn hearing screening can improve hearing screening rate， and enhance understanding of newborn hearing screening knowledge by puerpera， in order to discover hearing disorder children early and accelerate healthy growth in children.

【Key words】 Health education； Newborn； Hearing screening

新生兒聽力篩查屬于一種快速、無創(chuàng)檢查， 主要通過耳聲發(fā)射等電生理學方式進行檢測， 一般正常新生兒的聽力損失發(fā)病率為1‰～3‰[1-3]。若不能盡早發(fā)現(xiàn)新生兒的聽力損失， 將會對兒童的認知、心理、溝通、教育等方面造成嚴重影響， 給家庭和社會帶來較大負擔[4-6]。由于很多產婦對新生兒聽力篩查的重要性認知不足， 缺乏相關知識， 易對新生兒聽力篩查的效果造成影響， 所以需加強教育[7]。健康教育屬于常見教育形式， 可提高產婦對新生兒聽力篩查知識的認知度， 為聽力篩查的順利進行準備條件。本研究以110例產婦為研究對象， 對健康教育的應用情況進行了分析， 取得了較好效果， 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年11月～2016年11月本院分娩的110例產婦為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組55例。對照組自然分娩34例， 剖宮產21例；初產婦42例， 經產婦13例；新生兒出生體重2200～4400 g， 平均體重（3300±1050）g；胎齡37～40周， 平均胎齡（38.5±1.0）周；早產兒7例， 足月兒48例；新生兒出生后Apgar評分（9.2±2.0）分。觀察組自然分娩33例， 剖宮產22例；初產婦41例， 經產婦14例；新生兒出生體重2250～4420 g， 平均體重（3340±1030）g；胎齡36～39周， 平均胎齡（37.5±0.8）周；早產兒6例， 足月兒49例；新生兒出生后Apgar評分（9.1±1.8）分。兩組產婦分娩方式、新生兒出生體重、胎齡、Apgar評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 應用Grason-Stadler（格雷森-斯塔德勒）公司生產的GSI 70自動耳聲發(fā)射聽力篩查儀， 在TEOAE通過標準方面， 在刺激穩(wěn)定率>80%、偽跡率<20%條件下， 若耳聲發(fā)射儀顯示pass， 則表明通過；若顯示refer， 則表明不通過。對照組采用常規(guī)教育手段， 發(fā)放健康教育手冊， 重點講解新生兒聽力篩查的相關知識， 強調聽力篩查的重要性， 讓產婦能積極配合。觀察組在對照組教育基礎上采用健康教育， 具體如下。

1. 2. 1 入院健康教育 產婦入院時， 介紹醫(yī)療環(huán)境及住院情況， 消除產婦的陌生感和緊張感；告知產婦新生兒聽力篩查的相關知識、時間、目的、注意事項， 發(fā)放相關資料、播放視頻圖片， 讓產婦明白新生兒聽力篩查的意義。告知產婦孕期保護胎兒聽覺發(fā)育的方法， 說明聽力篩查不會對新生兒的健康造成影響；耐心解答產婦提出的問題， 幫助產婦明確聽力損害的高危因素， 指導產婦安全用藥、科學胎教， 評估產婦對聽力篩查相關知識的了解情況， 實施一對一指導。

1. 2. 2 聽力篩查健康教育 新生兒出生2～5 d后， 介紹新生兒聽力篩查的相關步驟及程序， 告知產婦于篩查前喂飽新生兒。在進行聽力篩查時， 讓新生兒處于安靜或自然睡眠狀態(tài)， 避免因新生兒吸吮、哭鬧等因素對聽力篩查造成影響。測試時對新生兒的耳道進行清潔， 輕放測試探頭。測試結束后向產婦講解陰性結果、陽性結果的意義。若新生兒初篩未通過， 則向產婦耐心解釋聽力學相關知識及未通過的原因， 消除產婦的顧慮， 并告知產婦復篩的重要性， 讓其能夠積極配合。將復篩未通過的新生兒轉診至篩查中心， 進行進一步的檢查和診斷。

1. 2. 3 出院后健康教育 新生兒通過初篩和復篩后， 囑咐家屬注意觀察新生兒不同時期的聽覺行為， 告知新生兒言語發(fā)育的方法及規(guī)避噪音、感染、傳染病等危險因素的措施， 加強對新生兒聽覺發(fā)育的語言刺激。若發(fā)現(xiàn)新生兒存在聽力異常情況， 則需及時進行檢查。

1. 3 觀察指標及判斷標準 比較兩組新生兒聽力初篩率、復篩率， 兩組產婦對假陽性、假陰性理解率以及篩查滿意度。統(tǒng)計產婦篩查滿意度， 方法為問卷調查法， 滿意度分為滿意、一般、不滿意。調查內容包括聽力篩查的結果、新生兒聽覺發(fā)育情況等內容， 共10項， 滿意為1分， 一般為0.5分， 不滿意為0分。若分值≥9分， 則為滿意；若分值為6～8分， 則為一般；若分值<6分， 則為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒聽力初篩率、復篩率比較 觀察組新生兒聽力初篩率、復篩率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦對假陽性、假陰性理解率比較 觀察組產婦對假陽性、假陰性理解率明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產婦篩查滿意度比較 觀察組篩查滿意度為94.5%， 高于對照組的78.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

本研究主要對健康教育在新生兒聽力篩查中的應用效果進行分析， 對兩組新生兒聽力初篩率、復篩率、產婦對假陽性、假陰性理解率及篩查滿意度進行了統(tǒng)計。其中對照組新生兒初篩率為65.5%、復篩率為74.5%、產婦滿意度為78.2%；觀察組新生兒初篩率為87.3%、復篩率為94.5%、產婦滿意度為94.5%， 觀察組新生兒聽力初篩率、復篩率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組篩查滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產婦假陽性、假陰性理解率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見， 在新生兒聽力篩查中應用健康教育能夠提高聽力篩查率， 幫助產婦更好理解新生兒聽力篩查的相關知識， 以便盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童， 促進兒童的健康成長。

新生兒聽力篩查主要是為了盡早發(fā)現(xiàn)存在聽力障礙的兒童， 以便采取針對性措施進行處理， 避免對兒童的成長及身心造成影響[8-12]。為了確保新生兒聽力篩查的效果， 可實施連續(xù)全面的健康教育， 設立新生兒聽力篩查各階段的教育目標， 明確不同時期的教育側重點， 進而提高教育的針對性、產婦的篩查依從性， 讓產婦能明確新生兒聽力篩查的重要性， 以促進聽力篩查的順利開展[13-18]。

綜上所述， 在新生兒聽力篩查中應用健康教育能起到較好作用， 值得推廣應用。

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[收稿日期：2017-02-17]