余佳林+劉軍+黃閏娣

【摘要】 目的 探討分析紅藍光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服及夫西地酸乳膏外用治療尋常痤瘡的臨床療效。方法 50例尋常痤瘡患者， 按照治療方法的不同將其分為紅藍光照射組及夫西地酸乳膏組， 各25例。夫西地酸乳膏組給予夫西地酸乳膏外用治療， 紅藍光照射組給予紅藍光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服治療。比較兩組患者治療前后的皮損評分、全球痤瘡分級系統(tǒng)（GAGS）評分以及臨床療效。結(jié)果 治療前， 紅藍光照射組患者皮損評分、GAGS評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 紅藍光照射組患者皮損評分低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療2周、1個月、2個月后， 紅藍光照射組患者GAGS評分均低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。紅藍光照射組總有效率為96.0%， 高于夫西地酸乳膏組的76.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對于夫西地酸乳膏外用來說， 紅藍光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服治療尋常痤瘡的療效顯著， 復(fù)發(fā)率較低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 紅藍光照射；清熱暗瘡膠囊；夫西地酸乳膏；尋常痤瘡；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.075

痤瘡屬于常見的皮膚病， 多發(fā)于青春期男女， 具有較高的患病率， 且病程相對較長， 復(fù)發(fā)率較高， 主要是由于患者皮脂腺較為豐富， 但是長期嗜食辛辣刺激性食物會造成毛囊以及皮脂腺阻塞， 導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生[1]。痤瘡一般表現(xiàn)為囊腫、粉刺以及結(jié)節(jié)等， 嚴重影響了患者面部的美觀度， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑等心理， 嚴重阻礙了其生活質(zhì)量的提高[2]。為證明紅藍光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服及夫西地酸乳膏外用治療尋常痤瘡的臨床療效， 本次研究選取2015年3月～2016年3月期間在本院接受治療的尋常痤瘡患者50例進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月期間在本院接受治療的尋常痤瘡患者50例進行研究， 按照治療方法的不同將其分為紅藍光照射組及夫西地酸乳膏組， 各25例。其中紅藍光照射組男18例， 女7例；年齡15～39歲， 平均年齡（26.5±12.5）歲；病程0.4～9.7年， 平均病程（5.05±4.65）年。夫西地酸乳膏組男17例， 女8例；年齡14～40歲， 平均年齡（26.5±13.5）歲；病程0.5～10.2年， 平均病程（5.35±4.85）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均為丘疹型以及膿皰型痤瘡；②所有患者面部均有白頭以及黑頭型粉刺；③所有患者均具有口渴喜飲以及癢痛癥狀；④所有患者均為小便短赤， 大便秘結(jié)；⑤所有患者均表現(xiàn)出舌質(zhì)紅、苔黃膩以及脈濡滑的現(xiàn)象；⑥此次實驗在所有患者以及監(jiān)護人知情并簽署同意書的情況下進行。排除標準：①排除光敏性皮膚患者；②排除治療之前4周內(nèi)使用過抗生素治療的患者；③排除治療前2周內(nèi)使用過其他抗痤瘡藥物的患者；④排除處于妊娠期以及哺乳期的患者；⑤排除治療依從性較低的患者；⑥排除未簽署知情同意書的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 夫西地酸乳膏組給予夫西地酸乳膏外用治療， 具體方法如下：取夫西地酸乳膏（國藥準字H20090122；LEO Laboratories Limited；規(guī)格 15 g∶0.3 g/支）涂于患處， 必要時使用多孔繃帶包扎， 2～3次/d， 以7 d為1個療程。

1. 2. 2 紅藍光照射組給予紅藍光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服治療， 具體方法如下：首先給予患者紅藍光照射治療， 患者接受火針治療之后使用光動力治療儀激活內(nèi)源性光敏藥物， 進而導(dǎo)致細菌不斷死亡[3]。使用紅藍光照射可有效的減少痤瘡的形成以及炎癥反應(yīng)， 還可以修復(fù)受損的細胞， 促進膠原蛋白的增生， 進而促進傷口的不斷愈合[4]。將紅光的波長設(shè)置為（633±10）nm， 藍光的波長設(shè)置為（417±10）nm， 然后將功率調(diào)整為500 VA以下， 在距離面部15 cm處對患者的皮膚進行照射治療， 10 min/次， 2次/周。治療時應(yīng)該佩戴專用眼罩。同時給予患者口服清熱暗瘡膠囊（國藥準字Z20080408；吉林百琦制藥有限公司；規(guī)格0.25×12?！?/p>

3板/盒）， 2～4粒/次， 3次/d， 以14 d為1個療程[5]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的皮損評分、GAGS評分以及臨床療效。對皮損評分的評定參照《尋常痤瘡嚴重程度分級和療效判定標準》進行， 膿皰數(shù)量<25個為1分； 膿皰數(shù)量在26～50個為2分；膿皰數(shù)量在51～75個為3分； 膿皰數(shù)量在76～100個為4分；膿皰數(shù)量>100個為5分；伴有1個囊腫或者結(jié)節(jié)為6分；伴有2個囊腫或結(jié)節(jié)為7分；伴有3個囊腫或結(jié)節(jié)為8分；伴有 4個及以上囊腫或結(jié)節(jié)為9分。臨床療效分為顯效：患者的療效指數(shù)>90%；有效：患者的療效指數(shù)為60%～90%；無效：患者的療效指數(shù)<30%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后的皮損評分比較 治療前， 紅藍光照射組患者皮損評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 紅藍光照射組患者皮損評分低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后的GAGS評分比較 治療前， 紅藍光照射組患者GAGS評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療2周、1個月、2個月后， 紅藍光照射組患者GAGS評分均低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 臨床療效比較 紅藍光照射組顯效18例（72.0%）， 有效6例（24.0%）， 無效1例（4.0%）， 總有效率為96.0%（24/25）；夫西地酸乳膏組顯效12例（48.0%）， 有效7例（28.0%）， 無效6例（24.0%）， 總有效率為76.0%（19/25）。紅藍光照射組總有效率高于夫西地酸乳膏組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痤瘡是常見的皮膚疾病， 中醫(yī)認為痤瘡的發(fā)生多與濕、熱以及瘀有關(guān)， 青少年偏嗜辛辣， 導(dǎo)致濕邪蘊于皮膚， 出現(xiàn)皮膚油膩的現(xiàn)象， 此為濕邪表現(xiàn)。任何類型的痤瘡都與濕熱瘀毒有一定的關(guān)系， 所以對其治療應(yīng)該以解毒散瘀、清熱除濕為主[6]。清熱暗瘡膠囊是治療痤瘡有效的中藥制劑， 方中的金銀花以及穿心蓮可有效清解熱毒， 梔子、山豆根、大黃、蒲公英以及牛黃可有效涼血散瘀以及瀉火通腑， 珍珠層粉具有燥濕收斂以及清熱解毒的功效， 甘草可調(diào)和諸藥[7]。諸藥合用療效持久， 安全性較高， 可取得較好的治療效果。在使用清熱暗瘡膠囊治療的同時給予紅藍光照射治療療效更佳， 可有效的改善患者的皮膚狀況， 加快患者損傷皮膚組織的愈合， 最大程度上改善膚質(zhì)， 減少瘢痕的形成[8]。

本次研究中， 治療前， 紅藍光照射組患者皮損評分、GAGS評分與夫西地酸乳膏組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 紅藍光照射組患者皮損評分低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療2周、1個月、2個月后， 紅藍光照射組患者GAGS評分均低于夫西地酸乳膏組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 相對于夫西地酸乳膏外用來說， 紅藍光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服治療尋常痤瘡的療效顯著， 復(fù)發(fā)率較低， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張玉紅， 李紅文. 紅藍光照射聯(lián)合清熱暗瘡膠囊口服及氯霉素酊外用治療尋常痤瘡60例療效觀察. 中國醫(yī)學(xué)文摘-皮膚科學(xué)， 2012， 29（1）：3-4.

[2] 朱金鴿， 徐立華， 候嚴珂. 紅藍光結(jié)合中西醫(yī)聯(lián)合治療痤瘡的臨床療效觀察. 中國臨床研究， 2014， 6（11）：85-86.

[3] 劉科峰， 孫波， 吳丹丹， 等. 光動力療法與紅藍光治療中重度痊瘡療效比較. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2012， 26（11）：999-1001.

[4] 黃青， 洪婷， 彭勝男， 等. 化痰散結(jié)湯聯(lián)合紅藍光照射治療囊腫型痤瘡30例. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 28（5）：37-39， 87.

[5] 溫景， 梅冊芳， 黃卿弟. 紅藍光交替照射聯(lián)合中藥面膜治療尋常痊瘡療效觀察. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2011， 18（2）：116-117.

[6] 高瑞嶺， 吳海建， 王力， 等. 紅藍光聯(lián)合阿達帕林凝膠治療輕中度痤瘡療效觀察. 疑難病雜志， 2013， 12（7）：549-550.

[7] 傅浩， 李潔燕. 窄譜紅藍光聯(lián)合阿達帕林凝膠治療輕、中度痤瘡療效觀察. 中國麻風皮膚病雜志， 2013， 29（12）：798-799.

[8] 李潤祥， 朱慧蘭. 紅藍光在座瘡治療中的研究進展. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2010， 17（2）：170-172.