袁莉

【摘要】 目的 探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用。方法 70例陰道分娩產(chǎn)婦， 依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序分為參照組和研究組， 每組35例。參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理， 研究組產(chǎn)婦予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后， 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為5.7%， 明顯低于參照組的22.9%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程出血量為（209.8±53.4）ml， 產(chǎn)后2 h出血量為（78.5±12.4）ml， 產(chǎn)后24 h出血量為（138.8±19.7）ml；參照組產(chǎn)婦分別為（282.3±62.8）、（146.6±22.9）、（250.6±26.7）ml：研究組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量明顯少于參照組（P<0.05）。結(jié)論 陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以使產(chǎn)后出血量得以明顯降低， 出血量也會(huì)有所減少， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；作用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.092

產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥為產(chǎn)后出血， 且誘發(fā)因素與產(chǎn)婦自身體質(zhì)、胎盤(pán)以及子宮收縮乏力存在相關(guān)性， 也與合并基礎(chǔ)疾病和凝血功能障礙有著直接的關(guān)系[1]。通常情況下， 陰道分娩產(chǎn)后需予以有效的護(hù)理措施， 從而減少出血量[2]。為此， 本次研究為尋求有效的護(hù)理對(duì)策， 選擇本院2015年2月～

2016年3月收治的陰道分娩產(chǎn)婦70例， 觀察護(hù)理效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年3月收治的70例陰道分娩產(chǎn)婦， 依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序分為研究組和參照組， 每組35例。研究組產(chǎn)婦中， 年齡最大36歲， 最小22歲， 平均年齡（25.4±6.1）歲。參照組產(chǎn)婦中， 年齡最大35歲， 最小21歲， 平均年齡（26.2±6.6）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組產(chǎn)婦的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理， 對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 觀察產(chǎn)婦的病情變化， 而后結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況予以有效的護(hù)理措施， 并加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。研究組產(chǎn)婦的護(hù)理模式為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 詳情護(hù)理工作如下。

1. 2. 1 產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期7 d前， 協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查， 而后對(duì)產(chǎn)婦的年齡、生活習(xí)慣、自身狀況以及心理變化進(jìn)行充分了解。若產(chǎn)婦的不良情緒較為嚴(yán)重， 護(hù)理人員需加強(qiáng)兩者之間的交流和溝通， 耐心聽(tīng)取其主訴， 給予更多的關(guān)心和陪伴。在交流期間需以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行談話， 在此期間護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行心理疏通， 減少不必要的擔(dān)心[3]。告知家屬需給予產(chǎn)婦更多的鼓勵(lì)， 必要時(shí)予以支持， 從而使不良情緒得以緩解[4]。

1. 2. 2 產(chǎn)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 產(chǎn)婦在分娩期間， 護(hù)理人員需排空膀胱內(nèi)的尿液， 進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)， 護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 一旦出現(xiàn)異常需立即通知主治醫(yī)師；產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后， 需將其會(huì)陰部位加以關(guān)注， 在一定程度上可以防止產(chǎn)婦因分娩損傷軟產(chǎn)道；產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程后， 護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察胎盤(pán)剝離情況， 而后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行胎盤(pán)分娩， 待完成分娩后對(duì)胎盤(pán)進(jìn)行檢查， 看分娩是否完全；對(duì)產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道進(jìn)行觀察， 看是否出現(xiàn)損傷， 一旦出現(xiàn)損傷需及時(shí)進(jìn)行處理。

1. 2. 3 產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 產(chǎn)婦完成分娩后， 護(hù)理人員需對(duì)其生命體征予以監(jiān)測(cè)， 同時(shí)觀察產(chǎn)婦的癥狀變化。一旦出現(xiàn)異常， 如面色蒼白、血壓呈下降趨勢(shì)， 伴有不同程度的惡心和嘔吐， 需立即通知醫(yī)生。若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與宮縮乏力存在相關(guān)性， 可以對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行適當(dāng)按摩， 并予以宮縮劑；若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與其他因素有著直接的聯(lián)系， 需事先對(duì)軟產(chǎn)道引起的出血予以判斷， 以獲取及時(shí)的治療措施；若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與胎盤(pán)存在相關(guān)性， 需事先對(duì)胎盤(pán)殘留情況進(jìn)行檢查， 尤其是有人工流產(chǎn)史的產(chǎn)婦需加以關(guān)注[5]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)， 如新生兒吮吸可以對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行刺激， 從而對(duì)宮縮起到促進(jìn)作用， 降低產(chǎn)后陰道出血發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)后出血率情況、第三產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后2 h、24 h出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 并將所得結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較 護(hù)理后， 研究組2例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血， 出血率為5.7%；參照組8例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血， 出血率為22.9%， 研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率明顯低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦出血量比較 護(hù)理后， 研究組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程出血量為（209.8±53.4）ml， 產(chǎn)后2 h出血量為（78.5±12.4）ml， 產(chǎn)后24 h出血量為（138.8±19.7）ml；參照組產(chǎn)婦接第三產(chǎn)程出血量為（282.3±62.8）ml， 產(chǎn)后2 h出血量為（146.6±22.9）ml， 產(chǎn)后24 h出血量為（250.6±26.7）ml：研究組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量明顯少于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎兒出生后產(chǎn)婦子宮相對(duì)松弛， 大量血液在宮腔中積聚， 血竇關(guān)閉不及時(shí)會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥， 其中最常見(jiàn)的為產(chǎn)后出血， 如果不能及時(shí)控制會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的自身健康操作嚴(yán)重威脅， 同時(shí)對(duì)母乳喂養(yǎng)也造成一定影響。因此， 陰道分娩產(chǎn)后需予以有效的護(hù)理措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以對(duì)產(chǎn)婦的自身情況進(jìn)行評(píng)估， 而后結(jié)合實(shí)際情緒予以針對(duì)性護(hù)理措施， 在此期間配合心理指導(dǎo)可以使不良情緒得以緩解， 從而確保陰道分娩順利完成。本次研究結(jié)果可以看出， 接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的研究組產(chǎn)婦， 其產(chǎn)后出血率明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的參照組， 研究組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程出血量、產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量也明顯較少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 效果理想， 可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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[2] 尚恒杰. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 24（8）：151-153.

[3] 鐘慧卿， 黎美金， 李文君. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（6）：1208-1209.

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[5] 陳麗娟. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2016， 29（17）：3121-3122.