艾玉姝，丁洪瓊，劉俊香

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基于課程資源平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

艾玉姝，丁洪瓊，劉俊香

[目的] 探討基于急救護(hù)理市級(jí)精品課程資源平臺(tái)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的效果。[方法]采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取2014級(jí)急救護(hù)理2班48名學(xué)生為觀察組，實(shí)施以學(xué)生為主的校內(nèi)翻轉(zhuǎn)教學(xué)，主要利用學(xué)校急救護(hù)理市級(jí)在線課程網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)和為學(xué)生答疑；2014級(jí)急救護(hù)理1班50名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生的理論、操作技能及綜合能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，觀察教學(xué)效果。[結(jié)果] 觀察組學(xué)生理論、操作技能、綜合測(cè)評(píng)成績(jī)分別為88.35分±8.62分、85.91分±7.57分、81.94分±7.02分，對(duì)照組分別為83.32分±6.86分、81.29分±8.01分、77.84分±11.17分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組85%以上的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于知識(shí)和技能理解、掌握與應(yīng)用，提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)急應(yīng)變能力與臨床思維能力等，學(xué)生有成就感。[結(jié)論]翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、臨床思維能力及教學(xué)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂；急救護(hù)理；教學(xué)改革；理論；操作技能；綜合測(cè)評(píng)

翻轉(zhuǎn)課堂又稱反轉(zhuǎn)課堂或顛倒課堂，2011年被加拿大《環(huán)球郵報(bào)》評(píng)為影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革[1],成為國(guó)內(nèi)外教育改革的新浪潮，為“教”和“學(xué)”的進(jìn)一步發(fā)展提供了新思路[2]。翻轉(zhuǎn)課堂是在信息化環(huán)境中，課程教師讓學(xué)生在課前觀看相關(guān)教學(xué)視頻、查閱資料、完成課前練習(xí)、與同學(xué)及老師在線交流學(xué)習(xí)，課堂上通過(guò)師生及同學(xué)間互動(dòng)交流、協(xié)作完成知識(shí)內(nèi)化，以達(dá)到更好的教學(xué)效果[3]。本研究在教育新理念指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)習(xí)和研究國(guó)內(nèi)外關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的理論和實(shí)踐，結(jié)合學(xué)生與急救護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)，利用本校市級(jí)急救護(hù)理精品資源網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和現(xiàn)代化的護(hù)理實(shí)訓(xùn)設(shè)備對(duì)急救護(hù)理課程實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合職業(yè)能力，促進(jìn)學(xué)生全面和諧發(fā)展，取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取本校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)急救護(hù)理方向班為研究對(duì)象，兩個(gè)班共有98名學(xué)生，其中女生90人，男生8人，整群隨機(jī)抽樣將急救護(hù)理1班50人作為對(duì)照組，急救護(hù)理2班48人作為觀察組。兩組學(xué)生年齡、性別、教育背景及前期學(xué)習(xí)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教學(xué)安排 兩組均由同一教師采用相同教材授課，總課時(shí)數(shù)相等。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，理論課按照課程標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)講解各章節(jié)內(nèi)容，實(shí)踐教學(xué)中采用傳統(tǒng)的教師演示—護(hù)生練習(xí)—教師指導(dǎo)—教師評(píng)價(jià)的方法。觀察組進(jìn)行教學(xué)改革，主要利用我校建設(shè)的市級(jí)急救護(hù)理教學(xué)資源平臺(tái)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

1.2.2 教學(xué)資源 ①急救護(hù)理市級(jí)精品在線課程教學(xué)資源平臺(tái)上有各項(xiàng)急救技能操作展示視頻、課件、練習(xí)題、圖片庫(kù)、專題講座和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)等供學(xué)生自主學(xué)習(xí)；②系部實(shí)訓(xùn)區(qū)有模擬重癥監(jiān)護(hù)病房、網(wǎng)絡(luò)版交互式急救系統(tǒng)和SimMan高仿真急救模擬人等高仿真急救教學(xué)設(shè)施和儀器設(shè)備；③實(shí)訓(xùn)室裝有全程實(shí)時(shí)錄制和信號(hào)輸出設(shè)備，并與多媒體教室相連接，可對(duì)課程教學(xué)進(jìn)行同步全程錄像，課后供教師、學(xué)生回放，查找問(wèn)題，不斷改進(jìn)；④開放的計(jì)算機(jī)信息中心。上述資源為急救護(hù)理實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提供了必備條件。

1.2.3 教學(xué)實(shí)施 翻轉(zhuǎn)課堂的主要形式有3種：家校翻、校內(nèi)翻與課內(nèi)翻。課程組根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排主要采用校內(nèi)翻(前置學(xué)習(xí)在學(xué)校課外自主學(xué)習(xí)，討論和展示在課堂完成)或課內(nèi)翻(前半節(jié)課看微視頻和做練習(xí)，后半節(jié)課精講點(diǎn)撥與討論)。本研究以心肺復(fù)蘇為例介紹翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的具體實(shí)施。課前：①按組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則將學(xué)生分為8個(gè)組，每組推選組長(zhǎng)1名，說(shuō)明項(xiàng)目實(shí)施流程及評(píng)價(jià)方法；②指導(dǎo)學(xué)生在校園急救護(hù)理精品資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上觀看心肺復(fù)蘇、電除顫微視頻及課件(必看)，自行突破基本知識(shí)點(diǎn)，學(xué)有余力的學(xué)生還可利用互聯(lián)網(wǎng)搜索相關(guān)資料拓寬知識(shí)面和前沿知識(shí)；③以小組為單位去實(shí)訓(xùn)中心(全天開放)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作練習(xí)(操作正誤系統(tǒng)可提示)，并對(duì)操作過(guò)程全程錄像后回放，查找問(wèn)題；④學(xué)生登錄作業(yè)平臺(tái)上的習(xí)題和教師推送的練習(xí)資料針對(duì)性練習(xí)，習(xí)題難度分層均衡，學(xué)生獨(dú)立完成，并把練習(xí)中的問(wèn)題和疑點(diǎn)集中反饋給老師。課中：共4學(xué)時(shí)，分兩次課完成，兩次課間隔1周。第1學(xué)時(shí)，教師針對(duì)學(xué)生反饋的問(wèn)題、重點(diǎn)、難點(diǎn)和盲點(diǎn)進(jìn)行精講點(diǎn)撥。第2學(xué)時(shí)，通過(guò)師生和(或)學(xué)生間合作、討論、評(píng)價(jià)與反思解決問(wèn)題，探究學(xué)習(xí)。第3學(xué)時(shí)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行操作展示并錄像。第4學(xué)時(shí)，回放錄像，小組互評(píng)，老師鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，最后師生共同總結(jié)和梳理知識(shí)架構(gòu)，使知識(shí)深度內(nèi)化，學(xué)生體會(huì)進(jìn)步、體驗(yàn)成功。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)幫助學(xué)生既建立知識(shí)的系統(tǒng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，又在模擬實(shí)踐中提升其實(shí)踐能力[4]。

1.3 評(píng)估方法

1.3.1 成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 課程結(jié)束后，統(tǒng)一命題，同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核，集體閱卷，比較兩組考核成績(jī)。技能考核取心肺復(fù)蘇、固定搬運(yùn)、心電監(jiān)護(hù)3項(xiàng)考核的平均分；綜合測(cè)評(píng)則采取從多個(gè)急救案例隨機(jī)抽簽進(jìn)行急救護(hù)理情景模擬考核，以考核多方面能力。

1.3.2 教學(xué)評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后對(duì)觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均有3個(gè)選項(xiàng)：不贊同、中立、贊同，學(xué)生根據(jù)自身感受選擇其中1項(xiàng)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷48份，回收有效問(wèn)卷48份，回收有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論、操作技能與綜合測(cè)評(píng)成績(jī)比較(見表1)

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較±s) 分

2.2 觀察組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(見表2)

表2 觀察組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(n=48) 人(%)

3 討論

3.1 急救護(hù)理教學(xué)改革必要性 隨著社會(huì)發(fā)展和老年化社會(huì)的到來(lái)，危急重癥、意外傷害及自然災(zāi)害明顯增多，急救護(hù)理在急危重癥的成功搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、促進(jìn)病人康復(fù)中的作用日益凸顯。因此，對(duì)急救護(hù)理人員的知識(shí)、能力和素質(zhì)提出了更高的要求。而傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式不能適應(yīng)人才培養(yǎng)需求。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的革新，打破傳統(tǒng)禁錮，讓求知變成了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程。學(xué)生由被動(dòng)的事實(shí)記憶者變成了主動(dòng)的信息分析者、評(píng)估者和組織體驗(yàn)者。學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況來(lái)安排和控制學(xué)習(xí)，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，其觀看視頻的節(jié)奏快、慢由自己掌控，還可在線尋求幫助，是一種真正意義上的分層次學(xué)習(xí)的改良傳統(tǒng)教學(xué)模式[5-6]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提高了學(xué)習(xí)效果 課前學(xué)生利用教學(xué)資源平臺(tái)觀看操作視頻，根據(jù)自身學(xué)習(xí)水平選做不同層次的練習(xí)，加深對(duì)理論知識(shí)和操作技能的理解與掌握，也有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的形成。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線答疑與在線測(cè)試，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)互動(dòng)與學(xué)生之間的交流，有效提高學(xué)習(xí)效果。于海容等[7-8]研究發(fā)現(xiàn)：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)不僅能幫助學(xué)生較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，還能培養(yǎng)學(xué)生的信息處理能力、語(yǔ)言交流能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與情感、技能的發(fā)展。顏麗霞等[9]調(diào)查顯示：學(xué)生喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、護(hù)理知識(shí)的綜合應(yīng)用、學(xué)習(xí)興趣、課堂參與意識(shí)、信息素養(yǎng)的提高都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。本研究結(jié)果也顯示：觀察組理論、技能與綜合測(cè)評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組，學(xué)生自學(xué)能力、溝通交流能力、信息獲取能力、應(yīng)急應(yīng)變能力與臨床思維能力等綜合職業(yè)能力也得到提升，學(xué)生有成就感。

3.3 存在的不足 急救護(hù)理資源網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的資源不能完全滿足翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，需要不斷補(bǔ)充、更新資源，有必要借助圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源搜索信息、查閱資料，以滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)需要。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)學(xué)生個(gè)人知識(shí)技能和自覺(jué)性、主動(dòng)學(xué)習(xí)的愿望、自學(xué)能力及信息素養(yǎng)等綜合素質(zhì)要求高，在教學(xué)實(shí)施中學(xué)生有時(shí)課前準(zhǔn)備不夠充分；學(xué)生參與度不均衡；任務(wù)難度較大時(shí)配合有困難，壓力大了學(xué)生會(huì)有抵觸情緒。該教學(xué)模式要求教師具備較高的信息技術(shù)的應(yīng)用能力、項(xiàng)目的整合能力及對(duì)課堂的駕馭能力等。要實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)全面改革，還需要學(xué)生、教師、學(xué)校多方面的努力和探索[10-11]。

本研究是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式改革的探索與嘗試，以豐富護(hù)理教學(xué)模式。在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，學(xué)生在主動(dòng)建構(gòu)急救護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，提高了綜合職業(yè)能力，教學(xué)效果較好。初次嘗試翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，難免存在諸多不足，如何更好地開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，最大限度地發(fā)揮它的作用，還有待于進(jìn)一步探索與實(shí)踐。

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(本文編輯張建華)

Application of flipped classroom based on curriculumresource platform in emergency nursing teaching

Ai Yushu，Ding Hongqiong，Liu Junxiang

(Chongqing Three Gorges Medical College，Chongqing 404120 China)

重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：133281。

艾玉姝，講師，本科，單位：404120，重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校；丁洪瓊、劉俊香單位：404120，重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校。

信息 艾玉姝，丁洪瓊，劉俊香.基于課程資源平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂在急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(18)：2256-2258.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.18.027

1009-6493(2017)18-2256-03

2016-09-27；

2017-05-18)