陳玉仙+夏文輝+張麗明

【摘要】 目的：探討品管圈在精神科健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年2月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院住院的精神病患者120例，按照隨機分配的方式分為對照組與試驗組，每組60例，其中對照組患者采用常規(guī)健康教育手段，試驗組患者采用品管圈健康教育手段，即由精神科醫(yī)護人員成立品管圈活動小組，通過“健康教育”探究課題的設(shè)定，分析未實施品管圈活動的小組健康教育質(zhì)量低下的原因，利用實施對策擬定的方式，探討兩組患者健康教育質(zhì)量。結(jié)果：試驗組患者健康教育質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動的開展，可有效提高精神科住院患者健康教育知曉率，提升醫(yī)護人員工作積極性，提高團隊作業(yè)能力，改善臨床護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 精神科； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.049 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0088-03

在臨床醫(yī)學(xué)中，針對住院患者的健康教育工作，是開展患者臨床護理工作的主要內(nèi)容，更是提升患者健康指標(biāo)的關(guān)鍵手段，從而健康教育成為醫(yī)護人員當(dāng)前關(guān)注的首要難點[1]。品管圈（Quality Control Circle，QCC）活動是采取全員參與的方式，通過對自身管理水平、工作環(huán)境的改善，提高臨床護理質(zhì)量的有效方法，其關(guān)鍵在于從人性的角度出發(fā)，利用輕松、愉快氛圍的營造，使圈員能夠自主參與到實際的管理工作中，并在工作中獲取相應(yīng)的成就感、滿足感[2]。針對此，以2014年2月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院住院的精神病120例患者為例，通過品管圈活動的開展，對患者健康教育知曉度進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月-2016年2月在筆者所在醫(yī)院住院的精神病患者120例，按照隨機分配的方式分為對照組與試驗組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在精神科住院；年齡在16歲以上（包含16歲）；意識清楚；自愿參與臨床調(diào)查；住院時間超過5 d（包含5 d）。其中對照組患者男32例，女28例；年齡16～80歲，平均（47.5±0.5）歲；體重40～82 kg，平均（60.5±0.5）kg；住院時間4～18 d，平均（10.2±0.8）d；文化程度在小學(xué)～大學(xué)之間。試驗組患者男30例，女30例；年齡18～82歲，平均（47.6±0.8）歲；體重41～83 kg，平均（60.7±0.7）kg；住院時間5～17 d，平均（10.5±0.9）d；文化程度在小學(xué)～?？浦g。兩組患者一般資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)健康教育手段，即利用報告或咨詢的方式，對患者宣講精神科疾病相關(guān)知識；結(jié)合照片、圖畫、錄像等傳播途徑，提高患者疾病治療依從性，同時定期對患者身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，縮減患者疾病痛苦，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[3]。試驗組患者采用品管圈健康教育手段，其具體措施如下。

1.2.1 成立小組 由精神科醫(yī)護人員自愿組建品管圈活動小組，其中圈長（1名）為本科室組長、輔導(dǎo)員（1名）為本科室護士長，圈員10名。由圈長帶領(lǐng)圈員開展各項臨床護理工作與管理制度統(tǒng)籌分配；輔導(dǎo)員對各項活動的開展實施嚴(yán)格監(jiān)督；圈員實際參與每項品管圈活動。

1.2.2 選定主題 結(jié)合“頭腦風(fēng)暴法”，依據(jù)內(nèi)容可行性、緊迫度與圈員能力等指標(biāo)，由全體圈員采用“分值賦予法”的評定標(biāo)準(zhǔn)，將多個備選主題依據(jù)總分高低的差異，最終確定此次品管圈活動主題為“提高精神科住院患者健康教育知曉率”[4]。

1.2.3 制定計劃 品管圈活動共持續(xù)1年，即2015年2月-2016年2月，每2周開展1次品管圈活動。第1個月對活動主題進(jìn)行選定，同時制定活動內(nèi)容和相關(guān)計劃；第2個月對實施活動現(xiàn)狀與質(zhì)量進(jìn)行把控，采用目標(biāo)設(shè)定的方式，為目標(biāo)實現(xiàn)構(gòu)建圈員努力計劃[5]。第3個月對采用常規(guī)健康教育患者健康教育知曉率較低的原因進(jìn)行分析；第4～6個月，通過對策方案的擬定，做好實施和檢討工作；第7～11個月，對參與品管圈活動的患者實施問卷調(diào)查，分析活動效果；第12個月，依據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果，對品管圈活動不明確環(huán)節(jié)進(jìn)行探討或改進(jìn)，同時對相關(guān)資料進(jìn)行整理。

1.2.4 把控現(xiàn)狀 通過健康教育知曉率調(diào)查表的制定，其中問卷調(diào)查表包含疾病癥狀和飲食計劃、入院宣教、治療護理與康復(fù)鍛煉等8項內(nèi)容，每項內(nèi)容設(shè)定3個備選答案，即“能陳述”、“不全面”、“不知道”，分別制定1分、0.5分、0分三項分?jǐn)?shù)；在患者住院1、5、10 d、出院當(dāng)天時，開展問卷調(diào)查，根據(jù)多次調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果，取其平均值；健康教育知曉率=調(diào)查分?jǐn)?shù)/總分×100%。除此之外，依據(jù)圈員能力、目標(biāo)設(shè)定等標(biāo)準(zhǔn)，將患者健康教育知曉率提升至89%以上。

1.2.5 要因 小組通過“魚骨圖”繪制的方式，將健康教育知曉率影響方向確定為人、資料與方法三項，詳細(xì)分析后總結(jié)出20項提升患者健康教育知曉率要因，結(jié)合臨床研究結(jié)果，將護理人員培訓(xùn)、護理意識強化和健康教育資料完善、宣傳方法優(yōu)化等認(rèn)定為患者健康教育質(zhì)量改善方向[6]。

1.2.6 對策 利用業(yè)余時間，對本科室所有醫(yī)護人員實施系統(tǒng)化培訓(xùn)工作，結(jié)合由淺入深、由至難的原則，使醫(yī)護人員快速了解患者個性化需求；通過主題例會的開展，以護士長為首開展管理機制強化工作，促使醫(yī)護人員認(rèn)識到健康教育規(guī)范化管理的重要性；采用統(tǒng)一宣教、圖文并茂的方式，針對患者疾病未知曉內(nèi)容給予細(xì)致化講解；以患者需求為核心，對健康教育時間、內(nèi)容、方式進(jìn)行科學(xué)融合，以期實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床治療工作結(jié)束后，本院采用自制調(diào)查問卷的方式，對患者健康教育知曉率、健康教育護理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，其中健康教育知曉率分為完全知曉、部分知曉、不知曉三個方面，知曉率=（完全知曉+部分知曉）/總例數(shù)×100%。而健康教育護理質(zhì)量包括情緒穩(wěn)定、知識掌握、護理滿意度、主動咨詢、遵醫(yī)行為等內(nèi)容，結(jié)合匿名調(diào)查的方式，確定問卷100%回收。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知曉率比較

對照組患者健康教育知曉率低于試驗組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者健康教育護理質(zhì)量比較

對照組患者情緒穩(wěn)定人數(shù)43例（71.67%），知識掌握人數(shù)40例（66.67%），護理滿意49例（81.67%），主動咨詢?nèi)藬?shù)44例（73.33%），遵醫(yī)行為人數(shù)50例（83.33%）；而試驗組患者情緒穩(wěn)定人數(shù)53例（88.33%），知識掌握人數(shù)55例（91.67%），護理滿意58例（96.67%），主動咨詢?nèi)藬?shù)56例（93.33%），遵醫(yī)行為人數(shù)57例（95.00%）。試驗組患者健康教育質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，使得患者在疾病就診中，自身思想發(fā)生著顯著變化，常規(guī)護理手段，雖然能夠起到疾病緩解和改善患者生活質(zhì)量，但因醫(yī)護人員自身的態(tài)度與職責(zé)分布不明等原因，使得常規(guī)護理手段難以得到患者及家屬的廣泛認(rèn)可[8]。在本次研究試驗中，為了有效分析精神科患者健康教育知曉率，通過對照組與試驗組的設(shè)定，通過常規(guī)健康教育手段、品管圈活動小組教育兩種方式，可知對照組患者健康教育知曉率為66.67%，而試驗組患者健康教育知曉率為91.67%；同時在健康教育護理質(zhì)量評定中，對照組患者情緒穩(wěn)定人數(shù)43例（71.67%）、知識掌握人數(shù)40例（66.67%）、護理滿意49例（81.67%）、主動咨詢?nèi)藬?shù)44例（73.33%）、遵醫(yī)行為人數(shù)50例（83.33%）；而試驗組患者緒穩(wěn)定人數(shù)53例（88.33%）、知識掌握人數(shù)55例（91.67%）、護理滿意58例（96.67%）、主動咨詢?nèi)藬?shù)56例（93.33%）、遵醫(yī)行為人數(shù)57例（95.00%）。

總結(jié)上文，通過品管圈活動的開展，可有效提升患者健康教育知曉率與護理質(zhì)量，并可促進(jìn)醫(yī)護人員工作效率的提升，通過患者需求、滿意度的及時反饋，可針對患者健康教育質(zhì)量不確定因素實施解決，提升對醫(yī)院的信任度，具有臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1]于水，顧巖，趙曉甦，等.品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)，2013，33（18）：4589-4591.

[2]李媛媛，龍電玲，李兆梅.品管圈管理在神經(jīng)內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（17）：115.

[3]馮洪，謝家興，李淑會，等.品管圈在腦卒中康復(fù)護理健康教育中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2014，20（8）：794-797.

[4]周云峰，黃慧群，趙慧華，等.品管圈在糖尿病住院患者健康教育中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2014，31（14）：71-72.

[5]呂美榮，尹紀(jì)娟.品管圈活動在乳腺癌患者健康教育中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，35（2）：119-120.

[6]王樓蕾，王曉燕.品管圈在提高患者健康教育知曉率的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（1）：61-64.

[7]尤秀芝，王菊文.品管圈活動在糖尿病高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，43（9）：163-165.

[8]陳輝.品管圈在提高住院患者健康教育知曉率中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：287-288.