郭小娜

[摘要] 目的 研究股骨骨折老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法 選取我院于2012年5月～2016年12月收治的80例股骨骨折老年患者，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組基于常規(guī)護(hù)理措施，采取綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療前和治療后的生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 （1）兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異性（P>0.05）；和對(duì)照組比較，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更低（總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、情感職能）；與治療前比較，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低（P<0.05）。（2）和對(duì)照組（25%）比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5%）明顯更低（P<0.05）。（3）和對(duì)照組（72.5%）比較，觀察組護(hù)理滿意度（95%）明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 股骨骨折老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效地改善術(shù)后生存質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞]股骨骨折；老年患者；綜合性護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-157-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention in elderly patients with femoral fractures. Methods 80 femoral fractures from May 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups.Patients in control group were given routine nursing intervention.Patients in observation group were treated with comprehensive nursing measures based on routine nursing measures.And the quality of life after treatment，nursing satisfaction，the incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results （1）There was no significant difference in the quality of life before treatment between the two groups（P>0.05）.Compared with the control group，the quality of life score in the observation group was significantly lower，including general health，vitality，physiological function，physiological function，social function，mental health，emotional function.Compared with before treatment，the quality of life score of observation group after treatment was significantly decreased（P<0.05）.（2）The incidence of adverse reactions in the observation group （5%） was significantly lower than that of control group with 25%（P<0.05）.（3）Nursing satisfaction of observation group （95%） was significantly higher than that of control group（72.5%）. Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing intervention in elderly patients with femoral fractures is significant.It can effectively improve the quality of postoperative quality，and improve the quality of care and satisfaction.It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Femoral fracture；Elderly patients；Comprehensive nursing；Nursing intervention

股骨骨折是臨床常見的一種骨折類型，多發(fā)于老年人群，尤其是骨質(zhì)疏松患者，多數(shù)由行動(dòng)不便摔倒所致[1-2]。股骨骨折患者通常存在嚴(yán)重的活動(dòng)受限問題，并且并發(fā)癥發(fā)生率較高，甚至于導(dǎo)致傷殘和死亡。臨床治療的方法為手術(shù)治療，手術(shù)給患者帶來一定的創(chuàng)傷，容易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[3-4]。必須對(duì)股骨骨折患者采取積極有效的護(hù)理措施，以提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)其術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究采用綜合性護(hù)理措施對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2016年12月收治的80例股骨骨折老年患者，男45例，女35例，年齡60～80歲，平均（69.1±2.9）歲，受傷原因包括以下幾種情況：交通受傷病例55例，步行跌傷病例25例。隨機(jī)分組，觀察組40例，男23例，女17例，年齡60～80歲，平均（69.1±2.8）歲，受傷原因包括以下幾種情況：交通受傷病例28例，步行跌傷病例12例；對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡60～80歲，平均（69.0±2.9）歲，受傷原因包括以下幾種情況：交通受傷病例27例，步行跌傷病例13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且所有患者都簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：基于常規(guī)護(hù)理措施，采取綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)：（1）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者在日常飲食中增加高營(yíng)養(yǎng)蛋白和富含維生素的食物，禁止食用辛辣、燥熱食物，從而加快骨折部位的愈合[5]。（2）體位護(hù)理。對(duì)老年股骨骨折患者進(jìn)行正確的體位指導(dǎo)是減少術(shù)后并發(fā)癥和促進(jìn)骨折愈合的重要措施之一。術(shù)前需協(xié)助患者進(jìn)行床上排便的練習(xí)，手術(shù)后通過翻身卡記錄患者定期翻身的情況，可把患者的患肢抬高至心臟水平以上的位置[6-7]。（3）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行深呼吸指導(dǎo)練習(xí)，指導(dǎo)患者正確咳痰；讓患者采取舒適的體位，以防止壓瘡的形成。嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行靜脈注射，避免下肢深靜脈血栓的形成，并且可有效地減少靜脈炎的發(fā)生[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SF-36評(píng)量表評(píng)估患者治療前和治療后的生存質(zhì)量[11]，觀察和記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的情況，采用自制的調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度。對(duì)比兩組患者治療前和治療后的生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比兩組患者治療前和治療后的生存質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；和對(duì)照組比較，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更低與治療前比較，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率

和對(duì)照組（25.00%）比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

和對(duì)照組（72.50%）比較，觀察組護(hù)理滿意度（95.00%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

股骨骨折在臨床發(fā)病率較高，老年人群隨著年齡的增加，骨質(zhì)密度不斷降低，骨質(zhì)疏松度不斷增加，加上行動(dòng)不便，導(dǎo)致股骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)更高[12-14]。目前，臨床治療股骨骨折的主要方法為手術(shù)治療，老年患者身體免疫力減弱，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加，增加治療的難度[13-16]。本醫(yī)院對(duì)老年股骨骨折患者采取綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，研究顯示，和對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯更低；與治療前比較，觀察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和對(duì)照組（25.00%）比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和對(duì)照組（72.50%）比較，觀察組護(hù)理滿意度（95.00%）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，綜合性護(hù)理應(yīng)用于股骨骨折患者的護(hù)理措施中，不僅加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，而且還為患者進(jìn)行飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、體位護(hù)理，有效地改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況，提高患者的身體免疫力，有利于術(shù)后骨折的恢復(fù)，并且提高患者術(shù)后的舒適度，有利于改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量，有利于提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，股骨骨折老年患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效地改善術(shù)后生存質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 歐陽正蘭，魏玲，陳嫣紅，等.足底靜脈泵預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（8）：586-587.

[2] 朱靜娟，楊飛輪，張力人，等.改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2012，11（1）：24-26.

[3] 楊紅月.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：26-27.

[4] 車加麗，徐紅英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨骨折術(shù)患者恢復(fù)狀況的作用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：505-506.

[5] 張?zhí)熹h，楊華清，黃國(guó)英，等.護(hù)理計(jì)劃單的應(yīng)用對(duì)于老年股骨骨折患者預(yù)后的影響[J].骨科，2016，53（1）：54-56.

[6] 楊芹.人性化護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（14）：162-163.

[7] 連成瑛，陳秀娟，林元，等.224例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠不同治療方法的臨床療效分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25（8）：603-607.

[8] 李溪晶，陳雪，史媛媛，等.無痛管理臨床路徑在老年股骨骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（26）：3807-3810.

[9] 楊煥珍.循證護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（10）：1868-1870.

[10] 戴惠琴，伍毅瑩.老年股骨骨折患者并發(fā)癥護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，36（1）：94-96.

[11] 李紅艷.高齡股骨骨折患者并發(fā)肺部感染的影響因素以及護(hù)理體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2450-2452.

[12] 暴華.兩種護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2298-2299.

[13] 李曉紅.高齡股骨骨折術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，36（1）：100-102.

[14] 李俊榮.老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療，2014，33（4）：163，165.

[15] 竇華麗.圖片式功能鍛煉指導(dǎo)在老年股骨骨折術(shù)后病人中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：45-46.

[16] 蔡囡麗，王秀麗，倪亞琴，等.循證護(hù)理在促進(jìn)股骨骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（6）：1022-1023，1029.

（收稿日期：2017-03-15）