王秀波 卜祥珍 張 鑫

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多層螺旋CT在早期肺癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值

王秀波 卜祥珍 張 鑫

目的 探討多層螺旋CT掃描技術(shù)在早期肺癌篩查中的臨床價(jià)值。方法 選取早期肺癌患者160例，進(jìn)行多層螺旋CT掃描診斷，觀察CT片中患者肺部輪廓及病灶掃描圖像，將CT診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較，研究多層螺旋CT掃描技術(shù)在早期肺癌篩查中的準(zhǔn)確率。結(jié)果 多層螺旋CT掃描能清晰顯示患者胸部各葉細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)，肺部輪廓、病灶形狀等。160例早期肺癌患者中，經(jīng)過多層螺旋CT掃描診斷確診151例，準(zhǔn)確率為94.37%，與病理檢查結(jié)果相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；72例周圍型肺癌患者中，確診71例，準(zhǔn)確率98.61%；88例中央型肺癌中，確診80例，準(zhǔn)確率為90.90%。多層螺旋CT診斷周圍型肺癌、中央型肺癌準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多層螺旋CT掃描技術(shù)下，肺部組織輪廓、病灶顯示清晰，在早期肺癌篩查中準(zhǔn)確率較高，值得推廣使用。但在中央型肺癌早期篩查時(shí)漏診率相對(duì)較高，需要采用病理檢查等其他方式輔助診斷，提高準(zhǔn)確率。

早期肺癌；多層螺旋CT掃描；診斷

(ThePracticalJournalofCancer，2017，32：953～955)

肺癌又稱原發(fā)性支氣管癌，是1種惡性腫瘤，起源于支氣管黏膜及腺體，發(fā)病率很高，其中男性發(fā)病率、死亡率居已知的惡性腫瘤第1位，女性居第2位[1]。針對(duì)該種疾病，最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療，提前控制病情，數(shù)據(jù)顯示，如能在早期肺癌階段及時(shí)進(jìn)行治療，術(shù)后5年的生存率將大大提高，可達(dá)60%～80%，但由于該疾病前期癥狀不明顯，傳統(tǒng)診斷中準(zhǔn)確率不高，預(yù)后較差[2]。近年來(lái)，一種新型診斷方法——多層螺旋CT掃描診斷技術(shù)開始在早期肺癌患者篩查中得到推廣，且效果顯著，準(zhǔn)確率高，可對(duì)早期癥狀不明顯的肺癌患者進(jìn)行篩選，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的[3-4]。本次研究觀察多層螺旋CT掃描圖片，將其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，分析多層螺旋CT對(duì)早期肺癌患者診斷的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2013年1月至2016年3月我院收治的早期肺癌診斷的患者160例，入院后經(jīng)過病理檢查已確診，其中男性102例，女性58例，年齡41～73歲，平均年齡(53.8±4.6)歲，病程2～9個(gè)月，平均病程(4.8±1.2)個(gè)月；其中有49例患者有低熱乏力的癥狀，64例患者有干咳的癥狀，無(wú)其他明顯癥狀。

1.2 研究方法

采用美國(guó)GE公司Optima CT660型128層高端螺旋CT機(jī)對(duì)所有患者肺部進(jìn)行掃描，電流120 mA，電壓120 kV，螺距1.0～1.5 mm，掃描層5 mm厚。將所有掃描數(shù)據(jù)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理：平面重建、三維重建、曲面重建及容積重建等，并對(duì)部分患者進(jìn)行了強(qiáng)化掃描，組織3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生閱片，對(duì)患者肺部掃描結(jié)果進(jìn)行觀察，觀察多層螺旋CT掃描圖片，并將其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，判斷其準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

160例病理診斷確診為早期肺癌的患者中，經(jīng)多層螺旋CT掃描診斷有151例確診為早期肺癌，準(zhǔn)確率為94.37%，說(shuō)明多層螺旋CT掃描診斷早期肺癌的結(jié)果與病理診斷接近，準(zhǔn)確率極高。見表1。

表1 多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較(例，%)

2.2 周圍型、中央型肺癌多層螺旋CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，72例周圍型肺癌患者中，確診71例，誤診1例，準(zhǔn)確率為98.61%；88例中央型肺癌中，確診80例，誤診8例，準(zhǔn)確率為90.90%。多層螺旋CT診斷周圍型、中央型肺癌準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明單獨(dú)使用多層螺旋CT診斷中央型早期肺癌時(shí)漏診率相對(duì)較高，需要采用病理檢查等其他方式輔助診斷，提高準(zhǔn)確率。

表2 周圍型、中央型肺癌多層螺旋CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確率比較

3 討論

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，且隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，發(fā)病率逐漸升高，防治此項(xiàng)疾病的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療[5-6]，數(shù)據(jù)顯示，如能在早期肺癌階段及時(shí)進(jìn)行治療，術(shù)后5年的生存率將大大提高，可達(dá)60%～80%，但由于早期肺癌癥狀不明顯，不易被發(fā)現(xiàn)，常常錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，等到被確診時(shí)，肺癌已發(fā)展至中晚期，導(dǎo)致患者死亡[7]。因此，早期肺癌的篩選和治療，對(duì)提高患者生存率具有重要意義[8-10]。

多層螺旋CT技術(shù)可以從不同層面對(duì)患者胸部肺癌可能發(fā)生的部位進(jìn)行全方位掃描診斷，清晰顯示患者肺部輪廓、病灶，對(duì)掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，患者所受的創(chuàng)傷小，診斷準(zhǔn)確率高[11]，而常規(guī)X線篩查漏診率較高，因此，多層螺旋CT掃描技術(shù)已成為現(xiàn)代肺癌早期篩選的重要手段，且隨著這方面技術(shù)的發(fā)展、設(shè)備的不斷研發(fā)，應(yīng)用越來(lái)越廣泛[12-14]。本次試驗(yàn)通過多層螺旋CT掃描診斷，比較病理檢查結(jié)果與多層螺旋CT診斷結(jié)果的差異，最終結(jié)果顯示，多層螺旋CT技術(shù)對(duì)患者胸部肺癌組織的掃描圖片能夠清晰顯示患者肺部的輪廓、病灶等。試驗(yàn)對(duì)象早期肺癌患者160例，多層螺旋CT篩選出151例，準(zhǔn)確率94.37%，與病理檢查結(jié)果相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明多層螺旋CT掃描診斷結(jié)果與病理診斷接近，準(zhǔn)確率極高。72例周圍型肺癌患者中，確診71例，準(zhǔn)確率98.61%；88例中央型肺癌中，確診80例，準(zhǔn)確率為90.90%，多層螺旋CT診斷周圍型、中央型肺癌準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明多層螺旋CT技術(shù)對(duì)周圍型肺癌早期篩選準(zhǔn)確率極高，但對(duì)中央型肺癌早期篩選時(shí)漏診率相對(duì)要高一些[15-16]。

綜上所述，多層螺旋CT掃描技術(shù)能夠清晰顯示患者肺部組織輪廓、病灶等，在早期肺癌篩選中準(zhǔn)確率較高，與病理診斷接近，值得推廣使用；在中央型肺癌早期篩選時(shí)漏診率相對(duì)較高，需要采用病理檢查等其他方式輔助診斷，提高準(zhǔn)確率。

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(編輯：甘 艷)

Clinical Application Value of Multi-slice Spiral CT in Screening of Early Lung Cancer

WANGXiubo，BUXiangzhen，ZHANGXin.

DongyingDistrictPeople’sHospital，Dongying，257000

Objective To study the clinical value of multi-slice spiral CT scanning in the screening of early lung cancer.Methods 160 cases of early lung cancer were selected，multi-slice spiral CT scan was used in the diagnosis，and CT scan image of lung contour and lesions were observed，the CT diagnostic findings and pathological results were compared，accuracy of multi-slice spiral CT scanning technique in screening of early lung cancer were analyzed.Results Multi-slice spiral CT scan can clearly show the patients chest of each leaf details structure lung contour，lesion shape;160 cases of patients with early stage lung cancer，after multi-slice spiral CT scan in the diagnosis of 151 cases，the accuracy rate was 94.37%，and pathological examination results were compared，the difference was not statistically significance (P>0.05);in 72 cases of peripheral lung cancer，71 cases were diagnosed，accuracy rate was 98.61%;in 88 cases of central type lung cancer，diagnosed was 80 cases，the accuracy rate was 90.90%，and multi-slice spiral CT in the diagnosis of peripheral lung cancer and central type lung cancer accurate rate difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Multislice spiral CT scan technology，lung tissue contour，focus clear display，in early lung cancer screening with a high accuracy，it is worthy to be popularized，but in early screening of the central type lung cancer missed diagnosis rate is relatively high，pathological examination and other auxiliary diagnosis method should be used to improve the accuracy.

Early lung cancer；Multi-slice spiral CT；Diagnosis

257000 山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)人民醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.024

R734.2

A

1001-5930(2017)06-0953-03

2016-07-06

2016-12-08)