王 迪 趙 希

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維生素復(fù)合漱口液與碘甘油混合思密達(dá)局部涂抹對化療后口腔粘膜炎的療效對比

王 迪 趙 希

目的 探討維生素復(fù)合液漱口與思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液局部涂抹對化療后口腔粘膜炎的療效。方法 選擇確診腫瘤并在化療期間繼發(fā)口腔粘膜炎的患者100例，隨機分配病例作為實驗組(采用思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液局部涂抹治療)和對照組(使用維生素復(fù)合液漱口)，治療時間5天，并對比研究實驗組和對照組患者口腔黏膜炎改善效果。結(jié)果 實驗組無效、顯效、有效分別為3、44、6例，對照組分別為22、3、22例；實驗組顯效率為88.6%，對照組顯效率為6.3%(P<0.01)；實驗組和對照組連續(xù)治療后口腔粘膜炎嚴(yán)重程度評估結(jié)果對比：輕度分別為：16.98%，36.17%；中度分別為：24.53%，42.55%；重度分別為1.87%,4.25%，實驗組口腔黏膜持續(xù)時間為(3.68±0.78)天，對照組為(7.75±1.40)天，實驗組相對于對照組減少(4.07±0.62)天。結(jié)論 采用思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液局部涂抹治療療效顯著，可明顯改口腔黏膜炎病情并縮短病程。

惡性腫瘤；口腔粘膜炎；維生素復(fù)合漱口液；碘甘油混合思密達(dá)

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1038～1040)

一直以來細(xì)胞毒藥物都是腫瘤化學(xué)療法的基石。但目前化療藥物普遍存在靶向性差、毒副作用大等問題，口腔黏膜上皮細(xì)胞由于增殖能力活躍，對化療敏感，極易壞死脫落，繼發(fā)口腔黏膜炎[1-3]?？谇徽衬ぱ?是指口腔粘膜上皮組織的一類炎癥和潰瘍反應(yīng),表現(xiàn)口腔粘膜的紅斑、脫皮、潰瘍形成、出血和滲血。在惡性腫瘤患者化療期間，口腔黏膜炎高發(fā)[4-7]。對此反應(yīng)目前理論上的防治方法較多,但合理有效的方法卻沒有有力的循證依據(jù)[8-9]。本研究針對常規(guī)使用維生素復(fù)合漱口液漱口與碘甘油混合思密達(dá)局部涂抹這兩種較為有據(jù)的治療途徑，采用多中心、前瞻性、隨機對照試驗的方法，旨在分析常規(guī)使用維生素復(fù)合漱口液漱口與思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液局部涂抹治療的效果，探討出更為有效的治療途徑，進(jìn)而給病患帶來更好的治療保障。分析步驟和結(jié)果作以下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院口腔科于2015年1月至12月間確診腫瘤化療后繼發(fā)口腔粘膜炎的患者100例，輕度44例，中度47例，重度9例。根據(jù)隨機均衡雙盲原則53例被分到實驗組(A組)，47例被分到對照組(B組)，實驗組平均年齡56.4歲，對照組平均年齡57.6歲，實驗組男性27例，女性26例，對照組男性22例，女性25例。兩組之間口腔黏膜炎嚴(yán)重程度兩兩比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 實驗組、對照組治療前口腔黏膜炎嚴(yán)重程度比較

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)維生素復(fù)合漱口液漱口治療，配制方法：生理鹽水450 ml+維生素B12 550 mg+慶大霉素70萬U，每天4次，每次1～2 min；實驗組采用思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液局部涂抹治療，配置思密達(dá)3.2 g粉劑倒入碘甘油12 ml(瓶內(nèi))混合后攪拌均勻，存放于常溫下4天，用棉簽涂抹于粘膜炎處，涂藥后55 min內(nèi)禁止進(jìn)食和飲水，每天4次；實驗組和對照組病例必須連續(xù)接受5天治療，不能間斷，同時，兩組病例均接受相同的常規(guī)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)分析處理，計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗分析，計量資料采用t檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異以結(jié)果P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組口腔黏膜炎嚴(yán)重程度比較

兩組治療后口腔黏膜炎嚴(yán)重程度：輕度比例兩組比較P=0.039，中度比例兩組比較P=0.034,重度比例兩組比較P>0.05，見表2。

表2 兩組治療后口腔黏膜炎嚴(yán)重程度比較(例，%)

2.2 治療效果比較

實驗組顯效47例，有效4例，無效2例；對照組顯效3例,有效22例,無效22例；實驗組顯效率為88.68%，有效率為7.54%；對照組顯效率為5.26%，有效率為46.81%，兩組比較P<0.01,具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，見表3。

表3 兩組治療效果比較(例，%)

2.3 口腔黏膜炎持續(xù)時間比較

實驗組口腔粘膜炎持續(xù)時間為2～7天，對照組持續(xù)天數(shù)為4～12天，兩組平均天數(shù)差值(3.75±0.15)天，P<0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義,見表4。

表4 兩組口腔黏膜炎持續(xù)時間比較/天

3 討論

本研究實驗組和對照組治療效果有效率分別為88.68%和46.81%，兩組治療效果對比P<0.01，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組只有兩例無效，而對照組則有22例無效，實驗組效果明顯較好，并且無論是重、輕、中度口腔黏膜炎的患者，實驗組的效果均較對照組明顯。經(jīng)分析，復(fù)合維生素漱口液是由水所配溶劑，在口腔這個較復(fù)雜的環(huán)境內(nèi)滯留時間較短，即使起到口腔清潔、保持口腔濕潤等功能作用，但與思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液對比，復(fù)合維生素漱口液缺少對口腔黏膜的修復(fù)、再生、創(chuàng)面愈合等作用，并且思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液具有去腐生肌，液化引流壞死組織，增強免疫力的功能，還能增強口腔黏膜局部粘附能力，增強組織新陳代謝的能力，這些優(yōu)勢是維生素符合漱口液所不具備的，因此使用思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液局部涂抹的方法更具有療效。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的觀察統(tǒng)計，在口腔黏膜炎持續(xù)時間方面，對照組口腔黏膜炎持續(xù)時間為(7.75±1.40)天，最短為4天，最長為12天，實驗組方面，該病癥持續(xù)時間為(3.68±0.78)天，最短2天，最長7天，由此顯而易見，運用思密達(dá)聯(lián)合碘甘油混合液局部涂抹治療的方法在臨床上具有更好的醫(yī)療效果，經(jīng)分析研究，思密達(dá)碘甘油的這一效果是基于其去腐生肌、引流液化壞死組織的功能，它能夠促進(jìn)上皮組織再生，加速創(chuàng)面愈合，平衡正常菌群，進(jìn)而提高免疫功能，在涂抹思密達(dá)和碘甘油的混合液后，兩者協(xié)同調(diào)節(jié)、重建口腔內(nèi)群菌的生態(tài)平衡，進(jìn)而促進(jìn)潰瘍、炎癥早日愈合、康復(fù)。

思密達(dá)聯(lián)合碘甘油中由于思密達(dá)是口服用藥，碘甘油是口腔外用藥,兩種藥物混合使用,由于本研究的樣本量小，觀察時間較短，可能存在以下不足藥物配偶禁忌、藥物療效的穩(wěn)定性、混合液的存放溫度、時間,尚未觀察到的藥物副作用等仍需作進(jìn)一步觀察探討[10-12]。由于本研究實驗組治療嚴(yán)重繼發(fā)敗血癥感染的病例數(shù)較少,未能證明思密達(dá)聯(lián)合碘甘油治療嚴(yán)重繼發(fā)敗血癥的效果。因此，在今后的工作中，需進(jìn)一步對治療效果的研究，切實降低醫(yī)院感染率。

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(編輯：吳小紅)

Comparison of the Efficacy of Vitamin Compound Mouthwash Gargle and Iodine Glycerin with Smecta Topical Application for Oral Mucositis in Patients with Malignant Tumor after Chemotherapy

WANGDi,ZHAOXi.

SouthwestHospitalofThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing,400038

Objective To compare and analyze the routine use of vitamin compound collutory and smecta combined with iodine glycerin mixture topical application for oral mucositis in patients with malignant tumor after chemotherapy.Methods 100 cases of tumor with oral mucositis during chemotherapy,were randomly divided into the experimental group (treated with smecta combined with iodine glycerin mixture topical treatment) and the control group (using the vitamin compound collutory) were observed in 5 days of treatment,and oral mucositis improvement rate of the 2 groups were compared.Results In the experimental group,valid,effective and efficient were 3 cases,44 cases and 6 cases,respectively;in the control group,valid,effective and efficient were 22 cases,3 cases and 22 cases,The effective rate was 88.6% in the experimental group and 6.3% in the control group (P<0.01).The experimental group and the control group after continuous treatment,oral mucositis severity assessment results were mild proportion:16.98%,36.17%;moderate proportion:24.53%,42.55%;severe proportion 1.87%,4.25%;the duration of the experimental group was (3.68±1.40)days,and (7.75±1.40) days in the control group (P<0.05),and the duration of the experimental group was significantly lower than that of the control group by (4.07±0.62) days.Conclusion Smecta combined with iodine glycerin mixture topical application for oral mucositis is effective and can obviously shortened the duration and reduce the severity of oral mucositis.

Malignant tumor;Oral mucositis;Vitamin compound gargle;Lodine Glycerol with Smecta

400038 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.06.050

R73-35

A

1001-5930(2017)06-1038-03

2016-07-11

2017-03-10)