張玉輝

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

甘草瀉心湯治療艾滋病的療效分析

張玉輝

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

艾滋病；甘草瀉心湯；HARRT治療；療效分析

近年來艾滋病的發(fā)病率一直居高不下，其主要通過攻擊人體的淋巴細(xì)胞減弱免疫功能，造成機(jī)會(huì)性感染。但是由于缺乏特效的治療方法，其病死率也較高，已經(jīng)成為影響人類健康的一大難題[1]。目前臨床治療艾滋病患者仍以西藥抗病毒為主，大量研究顯示經(jīng)過正規(guī)的抗病毒治療能夠取得一定的臨床療效，使一部分患者病情獲得緩解，但是在治療過程中所暴露出的毒副作用和耐藥性也極大地減弱了藥物的治療作用[2]。近年來隨著人們對(duì)中醫(yī)藥的重視，已經(jīng)有學(xué)者將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)藥領(lǐng)域，以求獲得較好的用于治療艾滋病的藥物。本研究旨在探討在西藥治療基礎(chǔ)上加用甘草瀉心湯治療艾滋病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2012年1月—2015年1月在駐馬店市第二中醫(yī)院接受治療的34例艾滋病患者為研究對(duì)象，所有患者均有單采血漿有償獻(xiàn)血的病史，人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體陽性，并有不同程度的乏力、發(fā)熱、全身不適和淋巴結(jié)腫大等癥狀。

按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組17例。對(duì)照組男8例，女9例；年齡35～59歲，平均(44.75±6.24)歲；癥狀體征積分1～47分，平均(16.36±8.57)分。觀察組男7例，女10例；年齡32～57歲，平均(43.96±6.46)歲；癥狀體征積分2～46分，平均(16.35±7.74)分。兩組性別、年齡和癥狀體征積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為艾滋??；②符合國家中醫(yī)藥管理局制訂的治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案要求；③預(yù)計(jì)生存年限>2年；④同意參加本研究并簽署知情同意書；⑤按規(guī)定完成治療，臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整；②中途因各種原因退出該研究；③合并嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能障礙；④生存期限<2年。

研究方法

所有患者均接受HARRT治療(雞尾酒療法，即拉米夫定+齊多夫定+依非韋侖)。觀察組患者在常規(guī)HARRT治療上加用甘草瀉心湯(甘草20 g，黃芩10 g，黃連3 g，干姜12 g，黨參12 g，生白術(shù)30 g)，每日1劑，煎服。治療過程中注意維持水電解質(zhì)平衡，若出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染給予抗感染治療，注意治療期間有無并發(fā)癥。比較兩組患者治療前后CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)、HIV病毒定量及治療后臨床效果。

治療結(jié)果

1.臨床效果判斷：參考國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組組織制訂的《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案(試行)》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，主要觀察臨床癥狀與體征、生存質(zhì)量和CD4+淋巴細(xì)胞的變化，分為有效、穩(wěn)定和無效。有效：臨床癥狀及體征較前明顯改善，CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高；穩(wěn)定：臨床癥狀及體征較前改善不明顯，CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯；無效：臨床癥狀及體征較前無改善甚至惡化，CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較前無升高甚至降低。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

(1)臨床效果比較：觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療后臨床效果比較(例)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

(2)CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及HIV病毒定量比較：治療后觀察組CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前明顯增加，而HIV病毒定量較治療前明顯降低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后CD4+

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P<0.05

討論

艾滋病的治療仍是一個(gè)世界性的醫(yī)學(xué)難題，目前國際上公認(rèn)的治療方案為HAART，但是該療法費(fèi)用高且副作用大，部分患者因?yàn)殡y以耐受治療過程中出現(xiàn)的副作用和耐藥性而導(dǎo)致治療失敗[3]。艾滋病屬中醫(yī)學(xué)“瘟病”范疇，因此在治療中應(yīng)該遵循“損者益之，老者溫之”的治療原則，當(dāng)以補(bǔ)益為主[4]。

本研究所用方劑中黃芩和黃連具有清熱解毒開竅之功效，甘草具有止渴生津的作用，而黨參和生白術(shù)則對(duì)真菌感染具有一定的作用。本研究中觀察組使用甘草瀉心湯治療后，患者CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較前明顯增加，而HIV病毒定量較前均明顯降低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。筆者認(rèn)為其原因在于甘草瀉心湯通過刺激患者體內(nèi)的T細(xì)胞調(diào)整淋巴細(xì)胞亞群比例，并增加CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和功能，從而抑制病毒復(fù)制，降低病毒載量，最終提高治療效果。此外，有研究發(fā)現(xiàn)甘草瀉心湯對(duì)合并口腔潰瘍的艾滋病患者效果更佳，且在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甘草瀉心湯既可以保證西藥治療的效果，又可以明顯減少治療過程中的副作用，增加患者耐受性，從而保證治療效果[5]。

綜上所述，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甘草瀉心湯能夠明顯提高治療效果，提高淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)并抑制病毒復(fù)制，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]王健，許建陽.中醫(yī)藥治療艾滋病的現(xiàn)狀及前景[J].武警醫(yī)學(xué)，2003，14(10)：582-584.

[2]陳瑀.衛(wèi)氣淺談——艾滋辨病探索[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8(4)：11-12.

[3]黎明，吳照運(yùn)，梁兵，等.復(fù)方三黃散顆粒治療艾滋病41例報(bào)告[J].中國艾滋病性病，2006，12(1)：21-22.

[4]朱笑舉，楊萬松，孫月慧.中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病21例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(6)：460.

[5]黨中勤.甘草瀉心湯治療艾滋病難治性口腔潰瘍25例[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013,19(5)：584.

2016-08-08)