譚冬梅

(湖北省恩施自治州中心醫(yī)院 腫瘤Ⅱ科,湖北 恩施,445000)

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情志疏導(dǎo)八法對肺癌患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響

譚冬梅

(湖北省恩施自治州中心醫(yī)院 腫瘤Ⅱ科,湖北 恩施,445000)

目的 探究情志疏導(dǎo)八法對肺癌患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響。方法 70例肺癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組治療期間給予情志疏導(dǎo)八法護(hù)理干預(yù)，對比2組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后,2組患者SDS(抑郁自評量表)、SAS(焦慮自評量表)評分均降低，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù))評分降低程度大于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均高于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度與對照組相比較，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 情志疏導(dǎo)八法可有效改善肺癌患者的負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量。

情志疏導(dǎo); 肺癌; 負(fù)性情緒; 護(hù)理滿意度

肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，受吸煙、環(huán)境污染等因素的影響，其發(fā)病率逐年增高，是導(dǎo)致患者死亡的主要惡性腫瘤之一[1]。臨床治療主要采用外科手術(shù)、放療、化療及靶向治療等，治療引起的并發(fā)癥與不良反應(yīng)以及疾病本身均給患者的身心造成嚴(yán)重的傷害，無論是從生理上還是心理上肺癌患者均忍受著巨大的痛苦[2]。研究[3]顯示，擔(dān)心成為家庭負(fù)擔(dān)是晚期腫瘤患者的共同感受，肺癌患者常常伴有強(qiáng)烈的無助感，容易產(chǎn)生焦慮、絕望和悲觀厭世的心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4],在疾病應(yīng)激事件發(fā)生后，為患者提供全面的身心照顧和支持，可減輕疾病及患者自我感受負(fù)擔(dān)帶來的影響，有助于提高患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)的情志調(diào)節(jié)是根植于中國深厚的傳統(tǒng)文化，通過古代的心理學(xué)和情志相互制約關(guān)系予以患者治療，在危重患者的心理康復(fù)治療中，有著較好的應(yīng)用效果。本研究對肺癌患者采用情志疏導(dǎo)八法進(jìn)行干預(yù)，取得結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年10月本院收治的70例肺癌患者，年齡35～72歲，平均(53.75±8.56)歲; 病理類型:腺癌31.43%(22/70),鱗癌54.29%(38/70),小細(xì)胞癌14.29%(10/70); 腫瘤分期:Ⅱ期41.73%(29/70),Ⅲ期37.14%(26/70),Ⅳ期21.43%(15/70); 初中以上學(xué)歷有59例，小學(xué)或文盲有11例。納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者均為首次發(fā)病，且病程1～9個(gè)月; 經(jīng)臨床、影像學(xué)表現(xiàn)和病理學(xué)檢查并確診，符合肺癌相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn); 患者均簽署知情同意書，且經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過。排除具有嚴(yán)重認(rèn)知障礙及合并其他嚴(yán)重疾病或患有精神病家族史的患者。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各35例。一般資料比較2組患者相比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組在治療期間給予對癥護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予以情志疏導(dǎo)八法護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下。引情:引導(dǎo)患者進(jìn)行情景再現(xiàn)，通過與患者進(jìn)行良好的溝通，采用親切、關(guān)心的語氣引導(dǎo)患者回想患病前后的不同感受，了解患者心理狀態(tài)，做到感同身受，逐步切入話題，談及治療后患者的心理感受。共情:護(hù)理人員以真誠、熱情的態(tài)度去關(guān)心、安慰患者。通過自身的行為、語言、表情等方式，于溝通過程中向患者表達(dá)對其深刻的同情與理解。述情:讓患者分別以當(dāng)時(shí)和現(xiàn)在的感受對腦海里經(jīng)常回想的往事進(jìn)行描述，傾聽過程中護(hù)理人員盡量不要打斷患者陳述的過程，保持耐心。動(dòng)情:護(hù)理人員通過引導(dǎo)將患者痛苦、悲傷、失望等負(fù)面情緒顯露出來，通過合理的宣泄，緩解患者內(nèi)心的不良情緒。解情:根據(jù)患者的自述和護(hù)理工作中的觀察，了解并掌握患者的心理狀態(tài)。用關(guān)懷、激勵(lì)的語言安撫患者的心靈，引導(dǎo)其宣泄內(nèi)心的情緒，并巧妙的給予患者良性心理暗示，向患者講述肺癌的基本機(jī)理和預(yù)后，讓患者了解更多與疾病相關(guān)的知識，對其錯(cuò)誤的認(rèn)知予以糾正，減少患者內(nèi)心的疑慮，消除對疾病的恐懼心理，排除其內(nèi)心的障礙。知情:護(hù)理人員通過工作中的觀察以及進(jìn)行簡單的提問對患者情緒方面現(xiàn)階段存在的問題進(jìn)行了解，知曉其出現(xiàn)的原因，有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。移情:指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，并給予行為誘導(dǎo)、想象內(nèi)容誘導(dǎo)，從生理和心理上讓患者獲得平衡與和諧。同時(shí)增加與患者的交流，鼓勵(lì)患者相互之間進(jìn)行了解，讓其更多的接觸社會(huì)，以對患者內(nèi)心的焦慮，抑郁、孤獨(dú)、恐懼、無奈等負(fù)面情緒進(jìn)行排除，矯正患者負(fù)性情志，將患者從痛苦的情感體驗(yàn)中轉(zhuǎn)移出來。激情:由護(hù)理人員詳細(xì)向患者介紹過往治愈的病例，并請康復(fù)的肺癌患者介紹自身的內(nèi)心體驗(yàn)，通過成功的案例增強(qiáng)患者與疾病做斗爭的信念，樹立治療的信心，充分調(diào)動(dòng)患者對抗疾病的積極性，配合醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS和SAS對2組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評價(jià)。SDS評分標(biāo)準(zhǔn):正常<53分; 53分≤輕度抑郁≤62分; 63分≤中度抑郁≤72分; 重度抑郁≥73分。SAS評分標(biāo)準(zhǔn):正常<50分; 50分≤輕度焦慮≤59分; 60分≤中度焦慮≤69分; 重度焦慮≥70分。采用Buysse博士等編制的PSQI量表對2組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估[5]。每個(gè)項(xiàng)目按0～3等級計(jì)分,PSQI總分為各項(xiàng)目累積得分，分?jǐn)?shù)高表明睡眠質(zhì)量差。采用EORTC(歐洲癌癥治療研究組)的QLQ-C30(生存質(zhì)量核心量表)對2組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評估，主要包括功能狀況、身體狀況、情緒狀況、社會(huì)/家庭狀況及醫(yī)患關(guān)系等5方面。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者抑郁、焦慮情況對比

2組患者護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評分無顯著差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評分均低于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者抑郁、焦慮情況對比 分

與護(hù)理后對照組比較,*P<0.05。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量對比

護(hù)理干預(yù)后,2組患者睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙以及入睡時(shí)間的PSQI評分與護(hù)理前相比均明顯降低，差異顯著(P<0.05); 且實(shí)驗(yàn)組PSQI評分降低程度明顯大于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況對比 分

與本組護(hù)理前比較,*P<0.05; 與護(hù)理后對照組比較,#P<0.05。

2.3 護(hù)理干預(yù)后2組患者生存質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評分均高于護(hù)理前及對照組，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理干預(yù)后2組患者生存質(zhì)量對比 分

與本組護(hù)理前比較,*P<0.05; 與護(hù)理后對照組比較,#P<0.05。

3 討 論

研究[6]顯示，伴有不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的腫瘤患者多達(dá)25%～75%,明顯高于同期其他類型疾病的患者。經(jīng)臨床總結(jié)，癌癥患者的多數(shù)死亡并不是因?yàn)榘┌Y本身，多因患者對癌癥的強(qiáng)烈恐懼，致使其精神崩潰，造成機(jī)體免疫功能大幅度下降，引起較多并發(fā)癥從而導(dǎo)致死亡。重視癌癥患者的情志治療和護(hù)理，給予合理的干預(yù)，能夠起到調(diào)節(jié)機(jī)能平衡的作用，增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能，可使惡性腫癌處于“自限狀態(tài)”，有利于提高癌癥的臨床治療效果[7-8]。中醫(yī)學(xué)一直強(qiáng)調(diào)“形神互動(dòng)”、“形神合一”的整體觀，提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”，注重調(diào)節(jié)和消除患者負(fù)面的致病情緒[9]。中醫(yī)認(rèn)為““得神者昌，失神者亡”，在《素問移精變氣論》中有云:“是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而矣?！奔訌?qiáng)對患者精神情志的調(diào)養(yǎng)，使肺癌患者暢情志疏，可達(dá)到“悅神爽志，以資氣血”的功效，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“精神內(nèi)守，病安從來”[10]。

本研究結(jié)果顯示，且實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05),表明情志疏導(dǎo)八法可有效緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，有利于提高患者依從性。主要是因中醫(yī)情志療法通過與患者的疏導(dǎo)交流可有效緩解患者的心身病痛，減少患者對疾病的恐懼，了解負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，引導(dǎo)宣泄內(nèi)心的不良情緒，使“邪隨淚泄，一哭得舒”，將因情志不遂導(dǎo)致的不良情緒進(jìn)行有效的宣泄[11]。消除患者的心理疑惑，從而有效患者患者內(nèi)心的情緒。實(shí)驗(yàn)組PSQI評分降低程度明顯大于對照組，且護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于對照組,2組對比差異顯著(P<0.05),這與吳加花等[12]研究結(jié)果相類似，說明情志疏導(dǎo)八法能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高肺癌患者的生活質(zhì)量。

[1] 李玉華,陳立章.心理干預(yù)聯(lián)合健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5575-5576.

[2] 李靈萍.中醫(yī)護(hù)理在改善32例肺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(13):118-118.

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Eight methods of emotional counseling on negative emotions and nursing satisfaction in patients with lung cancer

TAN Dongmei

(DepartmentofOncology,EnshiCentralHospital,Enshi,Hubei,445000)

Objective To explore the effect of eight methods of emotional counseling on the negative emotions and nursing satisfaction in patients with lung cancer.Methods A total of 70 patients with lung cancer who had received treatment in our hospital were selected as the research objects,which were divided into experimental group and control group according to the random number table method,with 35 patients in each group.Patients in the control group were given symptomatic nursing intervention,and those in the experimental group given eight methods of emotional counseling for nursing intervention.The nursing effects in the two groups were compared.Results After intervention,scores of SDS (Self-Rating Depression Scale) and SAS (Self-Rating Anxiety Scale) were significantly reduced in both groups,and the reduction in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).The score of PSQI (Pittsburgh sleep quality index) in the experimental group was reduced significantly than that in the control group (P<0.05).After nursing intervention,the scores of life quality in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.05).The difference in satisfaction of both groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Eight ways of emotional counseling has higher nursing satisfaction,and it can improve the negative emotions of patients with lung cancer and help to improve the sleeping and life quality of the patients,therefore it should be popularized.

emotional counseling; lung cancer; negative emotions; nursing satisfaction

2017-01-09

湖北省教育廳中青年人才項(xiàng)目(Q20131506)

R 473.73

A

1672-2353(2017)12-018-04

10.7619/jcmp.201712006