劉崢 彭績何向陽 趙仁成 劉曼云 徐英

2009—2015年深圳市寶安區(qū)居民煙草相關(guān)行為和認知的變化情況

劉崢1彭績2何向陽1趙仁成1劉曼云1徐英1

作者單位：1.518101 廣東 深圳，深圳市寶安區(qū)慢性病防治院慢性非傳染性疾病防治科/慢性病防治研究所；2.深圳市慢性病防治中心慢病科

目的 了解2009年與2015年深圳市寶安區(qū)居民吸煙、被動吸煙及其健康危害認知的變化情況。方法 利用寶安區(qū)2009年和2015年慢性病及其相關(guān)危險因素流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)，對比分析寶安區(qū)18～69歲常住居民吸煙、被動吸煙及其危害認知6年間的變化情況。 結(jié)果 相比2009年，總體上2015年現(xiàn)在吸 煙率和曾經(jīng)吸煙率降低，經(jīng)過標化后其現(xiàn)在吸煙率 和曾經(jīng)吸煙 率基本持平。分層分析顯示18～24歲和45～64歲組、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動者吸煙情況變化不明顯。然而，現(xiàn)在吸煙人群的每日吸煙量由(6.4±1.6)支/d升高至(14.4±9.3) 支/d。同時，常住居民每天吸入二手煙的比例由25.4%降低至16.2%。常住居民認為吸煙和被動吸煙導致腦卒中風險增加的比 例由35.5%上升至41.5%，但對于增加肺癌和心血管疾病風險認知比例有所下降。結(jié)論 繼續(xù)加強控煙工作，尤其是針對青、中年人、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動者的控煙教育，進一步做好相關(guān)場所的禁煙工作，降低居民二手煙的暴露比例，提高全民對吸煙和被動吸煙導致腦卒中和心血管疾病風險增加的認知。

吸煙；被動；危害認知；調(diào)查研究

煙草使用是世界各國最重要的公共衛(wèi)生問題之一。《2015年中國成人煙草調(diào)查報告》結(jié)果顯示，我國＞15歲人群吸煙率為27.7%，與2010年前比較無明顯下降，但是不同場所被動吸煙情況有所降低[1]。吸煙和被動吸煙等因素是導致慢性病高發(fā)的主要原因之一，在一定程度上使肺部腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病等發(fā)病風險增加。本文利用深圳市寶安區(qū)2009年和2015年慢性病及其相關(guān)危險因素調(diào)查資料，對2009年與2015年寶安區(qū)居民吸煙、被動吸煙及其危害的變化情況進行比較分析，為我區(qū)開展控煙相關(guān)工作提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 兩次調(diào)查對象均為深圳市寶安區(qū)常住居民。本研究選取無吸煙情況、年齡、性別等重要指標缺失的寶安區(qū)18～69歲常住居民作為分析對象。其中，2009年調(diào)查對象年齡15～69歲，2015年調(diào)查對象年齡18～69歲。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 2009年和2015年為兩次獨立的橫斷面調(diào)查，分別進行抽樣，嚴格按照調(diào)查方案。采用按比例多階段隨機整群抽樣的方法，在每戶通過隨機KISH抽取1名符合條件的常住居民作為調(diào)查對象，2009年和2015年寶安區(qū)分別抽取3 240人和1 290人，調(diào)查對象均簽署知情同意書。

1.2.2 相關(guān)定義 現(xiàn)在吸煙：每天都吸煙，連續(xù)半年以上。曾經(jīng)吸煙：以前抽煙，截止調(diào)查時不抽煙半年以上。被動吸煙(二手煙暴露)：累計吸入別人吸煙時產(chǎn)生煙霧的時間≥15 min/d。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷參照國家營養(yǎng)與健康調(diào)查及全國慢性病危險因素設(shè)計調(diào)查，通過對設(shè)計階段、調(diào)查員、調(diào)查實施階段和資料整理進行質(zhì)量控制。本研究根據(jù)需要，選取的主要調(diào)查內(nèi)容如下。①一般情況：年齡、性別、婚姻狀況、民族、受教育程度、工作性質(zhì)、身高、體重、血糖、血壓。②煙草相關(guān)知識：吸煙情況、二手煙暴露情況、吸煙與別動吸煙相關(guān)疾病三種。上述指標均無缺失的問卷作為有效問卷納入本次分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次分析中，2009年與2015年有效問卷分別為3 158份(97.5%)和1 267份(98.2%)。入組對象不同人口學特征分層下吸煙情況見表1。關(guān)聯(lián)性分析顯示，男性、25～64歲、初中和高中/中專文化程度、腦力勞動者吸煙率較高。2009年和2015年現(xiàn)在吸煙者開始吸煙的年齡相仿，平均為(20.5±5.5)歲和(20.9±6.0)歲，但日吸煙量2015年為(14.4±9.3)支/d，高于2009年的(6.4±1.6)支/d。2.2 被動吸煙情況 調(diào)查顯示，2015年每天接觸二手煙的比例為25.4%，高于2009年的16.2%；沒有接觸二手煙的比例為54.3%，略低于2009年的59.3%。見表2。

2.3 煙草危害認知情況 分析顯示，吸煙和被動吸煙會導致心血管疾病風險增加的認知比例2009年和2015年相當，分別為54.9%和52.2%；導致腦卒中風險增加的認識比例有所提高，分別為35.5%和41.5%；導致肺癌發(fā)生風險性增加的認知比例有所降低，分別為89.7%和81.5%。見表3。

表1 不同人口學特征分層下吸煙情況[例(%)]

表2 2009和2015年被動吸煙情況[例(%)]

表3 2009和2015年吸煙影響發(fā)病風險的認知[例(%)]

3 討論

本研究顯示，2009和2015年現(xiàn)在吸煙率和曾經(jīng)吸煙率基本持平。進一步分層分析顯示，18～24歲和45～64歲組、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動者吸煙情況基本不變；而現(xiàn)在吸煙人群的每日吸煙量和常住居民每天吸入二手煙的比例顯著升高。與全國兩次調(diào)查趨勢不同的是，我區(qū)吸煙人群的日均吸煙量增幅較大，由2009年的6.4支/d增加至2015年的14.4支/d，大約增加了8支/d。日均吸煙量是尼古丁依賴評估中的重要指標，尼古丁依賴和戒煙動機是戒煙成功的兩個主要因素[2-5]。這說明進一步采取有針對性的措施，抓住重點人群，提高煙草危害的認知仍然是我區(qū)煙草控制的重點工作內(nèi)容。

進一步的被動吸煙的調(diào)查分析顯示，其水平與國內(nèi)相關(guān)研究文獻綜述報道的43.4%相當[6-7]，但被動吸煙頻率尤其是每天接觸二手煙的比例呈現(xiàn)上升趨勢，這與全國兩次調(diào)查數(shù)據(jù)趨勢不同。與2010年相比，工作場所、公共場所、公共交通工具及家中等看到有人吸煙的比例(即二手煙暴露)均有所下降。盡管本研究未能就二手煙暴露的場所進行深入調(diào)查，但針對上升趨勢，仍有必要加大對室內(nèi)外的禁煙力度，例如全力貫徹執(zhí)行《深圳經(jīng)濟特區(qū)控制吸煙條例》，繼續(xù)推進無煙單位創(chuàng)建等活動，以降低被動吸煙率。

進一步的吸煙危害認知調(diào)查顯示，受訪者知曉吸煙導致肺癌的比例均＞80%，而知曉腦卒中和心血管疾病危害的認知分別大約為40%和50%左右，高于全國的水平。這是由于文化教育程度與危害認知存在正向關(guān)聯(lián)性，我區(qū)被調(diào)查人群的文化水平較全國調(diào)查人群要高。然而，6年間除腦卒中外，肺癌和心血管疾病的危害認知呈現(xiàn)下降趨勢，這也與全國兩次調(diào)查反應的趨勢一致，因此吸煙危害相關(guān)的健康教育工作仍然任重道遠，尤其是針對低文化程度人群應進行以心腦血管疾病危害認知為核心內(nèi)容的教育。

綜上所述，我區(qū)吸煙狀況形勢依然非常嚴峻，控煙難度更大。青年人、中年人、未婚和離異、喪偶人群和腦力勞動者是我區(qū)重點干預人群，應推動其采取戒煙行為，有必要進一步加強室內(nèi)外禁煙立法執(zhí)行力度，加大“煙草導致心腦血管疾病風險增加”為主要內(nèi)容的健康教育。

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R181.3

A

1672-7185(2017)06-0043-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.018

2017-03-28)