宋鴻志

三種常用血常規(guī)檢測(cè)方法的比較

宋鴻志

作者單位：416000 湖南 吉首，湘西自治州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的 比較靜脈全血、末梢全血和末梢預(yù)稀釋血三種血常規(guī)檢測(cè)方法結(jié)果的差異。方法 收集2015—2016年于湖南省湘西州人民醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)的健康體檢者174例。全部患者均收集靜脈血1份和末梢血2份。對(duì)收集的血液標(biāo)本分別采用靜脈全血(A組)、末梢全血(B組)和末梢預(yù)稀釋血(C組)三種方法進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 B組及C組的白細(xì)胞和紅細(xì)胞平均體積均高于A組，其余指標(biāo)均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；C組血小板高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他指標(biāo)與B組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 末梢血檢測(cè)結(jié)果與靜脈血相比存在一定誤差；然而末梢預(yù)稀釋血在血小板結(jié)果方面優(yōu)于末梢全血，如果采用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，建議優(yōu)先選擇末梢預(yù)稀釋血。

血常規(guī)；末梢血；靜脈血；全血；預(yù)稀釋

血常規(guī)是臨床最為常用的檢測(cè)項(xiàng)目之一，能夠?qū)Χ喾N感染性疾病進(jìn)行輔助診斷并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，在日常臨床應(yīng)用中具有重要地位。血常規(guī)所采集的標(biāo)本包括末梢血和靜脈血兩種。靜脈血檢測(cè)結(jié)果一直被認(rèn)為是血常規(guī)化驗(yàn)最為準(zhǔn)確的結(jié)果[1-2]。但是由于我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療條件有限，在大規(guī)?；鶎有l(wèi)生普查工作中采用靜脈血采樣方式受到一定限制，因此往往多采用末梢血進(jìn)行檢測(cè)[3]。對(duì)此，筆者在臨床檢驗(yàn)工作中對(duì)靜脈全血、末梢全血和末梢預(yù)稀釋血三種血常規(guī)檢測(cè)方法的結(jié)果進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015—2016年于我院進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)的健康體檢者174例。其中，男113例、女61例；年齡31～82歲，平均(56.4±22.5)歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)感染性疾病者；無(wú)血液系統(tǒng)疾病者，如貧血、淋巴瘤、白血病等；入組前3個(gè)月未服用激素及其他能影響血液檢測(cè)結(jié)果的藥品者；無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥等對(duì)血液流變學(xué)具有明顯影響者；能積極配合研究者。本研究已履行告知義務(wù)，并經(jīng)醫(yī)院倫理審查部門批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 方法

1.2.1 抗凝劑配置 取抗凝劑乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)0.028 g加入至20 mL蒸餾水中，混勻后放置于37℃恒溫箱中保存?zhèn)溆肹4]。

1.2.2 血常規(guī)化驗(yàn) 全部患者均禁食8 h后，于晨起、清醒、空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液標(biāo)本，標(biāo)本分別為靜脈血1份和末梢血2份。A組(靜脈全血)：抽取外周靜脈血1 mL，加入乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）后充分混勻，進(jìn)行抗凝處理。B組(末梢全血)：于指尖處采集100 μL末梢血，加入EDTA-K2后充分混勻，進(jìn)行抗凝處理。C組(末梢稀釋血)：于指尖處采集20 μL末梢血，加入180 μL配套稀釋液后充分混勻，進(jìn)行預(yù)稀釋處理。

采用相同的血常規(guī)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行化驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行組間比較。1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 15.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，血常規(guī)各觀察指標(biāo)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不同組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組WBC和MCV均高于A組，其余指標(biāo)均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；C組WBC和MCV均高于A組，其余指標(biāo)均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；C組PLT高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他指標(biāo)與B組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

血常規(guī)是臨床中常用的基礎(chǔ)檢測(cè)項(xiàng)目，血常規(guī)能夠?qū)C(jī)體血液中主要成分的變化進(jìn)行檢測(cè)，而不同成分的變化反映了臟器、組織不同的病理變化。隨著臨床檢驗(yàn)學(xué)的不斷發(fā)展，血常規(guī)血樣采集方式也更加多樣和方便，因此對(duì)于血樣采集及其不同處理方式的研究也逐漸增多[5]。由于采集部位、標(biāo)本處理方式的不同，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果往往會(huì)存在一定程度的誤差。

目前，臨床上多采用末梢預(yù)稀釋血、末梢全血、靜脈全血作為檢測(cè)標(biāo)本。由于靜脈血采集方便，標(biāo)本量充足，加之血管內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，因此靜脈血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性能得到有效保障。而反觀末梢血檢測(cè)，由于一次采血樣本量較少，肢體末端循環(huán)會(huì)受到氣溫、體循環(huán)、疾病的影響，尤其是采集末梢血過(guò)程中，由于反復(fù)擠壓采血部位，導(dǎo)致組織液摻雜進(jìn)血液標(biāo)本中，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果。因此，臨床檢驗(yàn)工作者對(duì)末梢血標(biāo)本的處理進(jìn)行了改良，即稀釋后進(jìn)行檢測(cè)。稀釋操作本身不僅可以減少血液標(biāo)本混雜而導(dǎo)致的誤差，而且還可以間

表1 三組血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果比較

接增加單次檢測(cè)的“入樣量”[6]。

本研究中，我們對(duì)上述三種血常規(guī)檢測(cè)方法進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，靜脈血指標(biāo)結(jié)果與兩種末梢血方法確實(shí)存在一定的差異，這說(shuō)明末梢血檢測(cè)本身存在難以克服的局限性。而對(duì)兩種末梢血檢測(cè)方法進(jìn)行比較后，我們發(fā)現(xiàn)預(yù)稀釋法的血小板結(jié)果與靜脈血更為接近，這與于淵[7]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，末梢血檢測(cè)結(jié)果與靜脈血相比存在一定誤差；然而末梢預(yù)稀釋血在血小板結(jié)果方面優(yōu)于末梢全血，如果采用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，建議優(yōu)先選擇末梢預(yù)稀釋血。

[1] 張彩虹，郜斌．靜脈血和末梢血的血常規(guī)結(jié)果對(duì)比分析[J]．包頭醫(yī)學(xué)，2016，40(3)：144-145．

[2] 林萍，余建華．靜脈血與末梢血用于血液常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)檢測(cè)結(jié)果比較[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22(22)：3448-3450．

[3] 陳麗芳．末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)照分析[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(8)：2462-2463．

[4] 毛亞軍．靜脈血與末梢血檢查血常規(guī)指標(biāo)的差異分析[J]．大家健康，2016，10(29)：47-48．

[5] 謝萍，李鍵．不同模式檢測(cè)血常規(guī)對(duì)PLT、WBC、Hb及RBC影響的對(duì)比研究[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15(16)：1577-1579．

[6] 趙茜．末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37(20)：2936-2937．

[7] 于淵．末梢血預(yù)稀釋與全血模式以及靜脈血檢測(cè)血常規(guī)的比較與分析[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6(29)：29-30．

Comparison of Three Common Methods of Routine Blood Test

SONG Hongzhi (Department of Clinical Laboratory, People’s Hospital of Xiangxi State, Jishou 416000, Hunan Province, China)

ObjectiveTo compare the differences between the results of three common methods of routine blood test including venous whole blood, peripheral whole blood and peripheral prediluted blood.MethodsOne hundred and seventy-four cases of people who took the routine blood test during the physical examination in People’s Hospital of Xiangxi State from 2015 to 2016 were collected. One venous blood sample and two peripheral blood samples were collected from all patients. The blood samples were examined by three methods for routine blood test, i.e. venous whole blood (Group A), peripheral whole blood (Group B) and peripheral prediluted blood (Group C), and the results were compared.ResultThe WBC and MCV in Group B and Group C were both higher than those in Group A, and the other indexes in Group B and Group C were lower than those in Group A. The differences were statistically signifi cant (P＜0.05). The PLT of Group C was higher than that of Group B with statistically signifi cant difference, but there was no statistical difference of the other indexes between Group C and Group B (P＞0.05). Conclusion There is certain error in the results of peripheral blood test compared with venous blood test, and peripheral prediluted blood is superior to peripheral whole blood in platelet results. If peripheral blood is used for routine blood test, it is recommended to select the peripheral prediluted blood.

Routine Blood Test; Peripheral Blood; Venous Blood; Whole Blood; Pre-dilution

R446.1

A

1672-7185(2017)06-0057-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.024

2017-05-17）