吳春英

論著

血清降鈣素原檢測(cè)及微生物培養(yǎng)的應(yīng)用意義探討

吳春英

作者單位：118000 遼寧 丹東，丹東市人民醫(yī)院

目的 探究血清降鈣素原(PCT)檢測(cè)聯(lián)合微生物培養(yǎng)在肺炎患者診斷中的應(yīng)用意義。方法 選擇丹東市人民醫(yī)院2013年11月—2014年10月收治的肺炎患者110例，所有患者入院后均接受血清降鈣素原與微生物檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 本組110例患者的平均血清PCT水平為0.12 ng/mL；共送檢140份微生物培養(yǎng)，陽(yáng)性率為34.55%。結(jié)論 血清降鈣素原檢測(cè)具有快速、靈敏度高等優(yōu)勢(shì)，微生物培養(yǎng)可獲得確切的病原菌類型，建議二者聯(lián)合應(yīng)用以提高臨床診斷效能。

降鈣素原；微生物；培養(yǎng)；檢測(cè)；血清

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，血清降鈣素原(PCT)檢測(cè)逐漸被臨床廣泛應(yīng)用，同時(shí)，該手段也可作為感染疾病，尤其是肺部感染的診斷及療效評(píng)估的指標(biāo)之一，從而對(duì)患者的預(yù)后做出準(zhǔn)確判斷[1]。然而，單純的PCT檢測(cè)并不能明確致病原的病原學(xué)特征。因此，本文回顧性分析我院收治的肺部感染患者的血清PCT檢測(cè)及微生物培養(yǎng)結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年11月—2014年10月收治的呼吸道感染患者110例。其中，男61例、女49例；年齡19～81歲，中位年齡(53.5±6.3)歲。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 血清PCT檢測(cè)方法 采用全自動(dòng)熒光酶標(biāo)免疫測(cè)試儀對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行血清PCT檢測(cè)。其檢測(cè)結(jié)果在0.05～0.1 ng/mL為陽(yáng)性。

1.2.2 微生物培養(yǎng)方法 對(duì)患者的標(biāo)本實(shí)施血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、胸穿刺液培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)以及尿培養(yǎng)，使用全自動(dòng)微生物分析儀，對(duì)標(biāo)本予以細(xì)菌學(xué)鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PCT檢測(cè)結(jié)果 本組110例患者的平均血清PCT水平為0.12 ng/mL。其中，PCT＜0.1 ng/mL者95例，占86.36%；PCT在0.1～2 ng/mL者8例，占7.27%；PCT＞2 ng/mL者7例，占6.37%。

2.2 微生物培養(yǎng)結(jié)果 本組110例患者共送檢140份微生物培養(yǎng)，陽(yáng)性率為34.55%(38/110)。共分離出病原菌38株，其中痰培養(yǎng)分離出30株，血培養(yǎng)分離出8株，但未在胸穿刺液培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)和尿培養(yǎng)中分離出病原菌。病原菌中革蘭陽(yáng)性球菌7株，占18.42%(7/38)；革蘭陰性球菌18株，占47.37%(18/38)；真菌13株，占34.21%(13/38)。病原菌種類及數(shù)量見(jiàn)表1。

表1 細(xì)菌培養(yǎng)分離出的病原菌種類及數(shù)量（株）

3 討論

血清降鈣素原通常是來(lái)自甲狀腺C細(xì)胞，其在甲狀腺C細(xì)胞中停留期間，特異性蛋白可將其水解形成降鈣素[2]。正常情況下，血清降鈣素很難被釋放到血液當(dāng)中，一部分健康人體中并不能檢測(cè)出血清降鈣素[3]。細(xì)菌毒素是刺激血漿降鈣素原形成的關(guān)鍵因子，當(dāng)病原菌將毒素釋放出來(lái)后，會(huì)使人體血清降鈣素原的含量顯著增加。以往研究顯示，注射一定量的肉毒素，2 h后人體的血清降鈣素原濃度會(huì)有所上升，血清降鈣素原濃度峰值是在注射后的6～12 h，人體血液則長(zhǎng)時(shí)間處于高濃度的血清降鈣素原狀態(tài)中，其高濃度水平可持續(xù)約24 h[4]。近年來(lái)，臨床中逐漸將血清降鈣素原濃度視為細(xì)菌感染的標(biāo)志性指標(biāo)之一，在女性生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等疾病的早期診斷中具有重要價(jià)值。尤其是對(duì)于一些感染較為嚴(yán)重的患者，其血清降鈣素濃度的上升趨勢(shì)極為明顯，患者的細(xì)菌感染嚴(yán)重程度與血清降鈣素濃度呈正相關(guān)，這利于醫(yī)師對(duì)患者的預(yù)后情況做出準(zhǔn)確判斷。部分醫(yī)院已將血清降鈣素原含量作為診斷細(xì)菌感染的重要指標(biāo)。

臨床應(yīng)用證實(shí)，血清降鈣素原具有較好的陽(yáng)性預(yù)測(cè)能力，故在患者疾病的診療過(guò)程中，可以將血液流動(dòng)感染疾病予以排除[5]。在革蘭氏陽(yáng)性菌感染中，金黃色葡萄糖球菌較為常見(jiàn)。而大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌以及銅綠假單胞菌是常見(jiàn)致病的革蘭氏陰性菌。臨床實(shí)驗(yàn)中應(yīng)對(duì)細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果及真菌檢測(cè)結(jié)果均予以關(guān)注[6]。因此，血清降鈣素原在感染檢測(cè)及疾病診療中具有重要作用，在實(shí)踐中需加以重視。該方法雖然可以診斷出患者是否存在感染，但并不能對(duì)病原菌種類作出明確診斷，因此不能完全取代微生物培養(yǎng)。臨床中可對(duì)血清降鈣素原濃度異常的患者進(jìn)行微生物培養(yǎng)，獲得病原菌類型，從而給予有效的治療。

綜上所述，血清降鈣素原檢測(cè)具有快速、靈敏度高等優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合微生物培養(yǎng)可為疾病診療提供有利依據(jù)。

[1] 葉敏．血清降鈣素原檢測(cè)在肺部感染病原體鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18(6)：1007-1008．

[2] 張略．血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床應(yīng)用探討[J]．中外醫(yī)療，2014(32)：184-185，188．

[3] 于瑞．血清降鈣素原檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(28)：3833-3834．

[4] 詹傳華．血清降鈣素原水平測(cè)定與微生物培養(yǎng)在ICU患者中的應(yīng)用[J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(8)：1008-1009．

[5] 王露霞，曾海燕，胡塔，等．血清降鈣素原定量檢測(cè)對(duì)血培養(yǎng)預(yù)測(cè)價(jià)值的研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(6)：1227-1229,1241．

[6] 寧永忠，王啟斌．淺析痰細(xì)菌培養(yǎng)與肺炎的關(guān)系[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95(40)：3251-325．

Investigation of Application Signifi cance of Serum Procalcitonin Test and Microbial Culture

WU Chunying (People’s Hospital of Dandong City, Dandong 118000, Liaoning Province, China)

ObjectiveTo investigate the clinical application significance of serum procalcitonin (PCT) test combined with microbial culture in the diagnosis of pneumonia.MethodsOne hundred and ten cases of patients with pneumonia in People’s Hospital of Dandong City from November, 2013 to October, 2014 were selected. All patients

serum PCT test and microbial test, and the test results are analyzed.ResultThe average serum level of PCT patients was 0.12 ng/mL. A total of 140 microbiological culture tests were conducted, and the positive rate was 34.55%.ConclusionSerum PCT test is rapid, highly sensitive, microbial culture can obtain the exact type of pathogenic bacteria, and the combination of the two is recommended to improve the diagnostic effi ciency.

Procalcitonin; Microorganism; Culture; Test; Serum

R446.5

A

1672-7185(2017)06-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.023

2017-03-08)