王麗君

（河南省許昌市人民醫(yī)院血液凈化室，河南 許昌 461000）

慢性腎小球腎炎綜合護理的臨床護理體會

王麗君

（河南省許昌市人民醫(yī)院血液凈化室，河南 許昌 461000）

目的 探究在慢性腎小球腎炎的臨床護理中應(yīng)用綜合護理的護理效果。方法 入選2013年10月至2015年10月在我院接受治療的慢性腎小球腎炎的患者108例，以隨機分組的方式，將108例患者分成對照組54例與觀察組54例。對照組患者的護理中應(yīng)用常規(guī)的護理方法，觀察組采用綜合護理干預(yù)進行護理。兩組患者在護理結(jié)束后，比較兩組的護理效果和患者對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組的總有效率92.6%明顯高于對照組的總有效率63.0%，P＜0.05。觀察組患者的滿意度是96.3%，對照組患者的滿意度64.8%，二者之間存在顯著性的差異，P＜0.05。結(jié)論 在慢性腎小球腎炎的臨床護理中應(yīng)用綜合護理干預(yù)，臨床效果好，患者的滿意度高，值得進一步的研究及廣泛應(yīng)用。

慢性腎小球腎炎；綜合護理；護理體會

慢性腎小球腎炎的病情發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)為高血壓、血尿、蛋白尿和水腫等，腎功能出現(xiàn)功能減退，慢慢惡化，逐漸發(fā)展成尿毒癥。由于疾病的發(fā)展緩慢的特點，患者在病情嚴重時及時治療之后，預(yù)后的效果并不理想。長時間反復(fù)的治療，不僅給患者的身體及心理造成極大的負擔，同時其生活質(zhì)量也有降低。慢性腎小球腎炎患者需要有效的護理治療，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究采用綜合護理在臨床中護理慢性腎小球腎炎患者，護理效果好，患者滿意度高。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年10月至2015年10月我院的慢性腎小球腎炎患者108例，患者24 h內(nèi)尿蛋白定量低于3.5 g，血肌酐低于350 μmol/L。排除嚴重心肝腎功能異常患者。隨機將108例患者分成對照組與觀察組。對照組中54例患者，男患者26例，女患者28例，年齡26～69歲，平均（36.4±1.6）歲。觀察組含54例患者，男患者27例，女患者27例，年齡25～70歲，平均（37.2±1.3）歲。兩組資料之間沒有統(tǒng)計學(xué)上差異，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，指導(dǎo)患者合理用藥，告知患者需要長期用藥的必要性和出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，對患者的血液及血常規(guī)檢查結(jié)果進行監(jiān)測，防止出現(xiàn)感染，囑咐患者保持良好的生活習慣，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。觀察組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，在心理上，與患者進行交流，講解疾病的基本知識，慢慢緩解患者的緊張、抑郁的情緒，增強患者治療疾病的信心。在生活上，給患者的飲食結(jié)構(gòu)做出合理化的計劃，在保證每天熱量供給的情況下，進食高質(zhì)量蛋白，少鹽，低脂。在治療中，給患者發(fā)藥后，在患者用藥后離開，并認真監(jiān)測血壓，血常規(guī)檢查等，告知患者正確用藥，不可隨意服用損傷腎功能的藥物。另外，積極與患者家屬溝通，為家屬解答平時護理的疑問，并囑咐家屬常常陪伴患者，發(fā)現(xiàn)患者異常及時告知醫(yī)護人員。兩組患者在護理結(jié)束后，對臨床效果進行評價與比較。

1.3 評價標準[3-4]：患者的臨床癥狀消除，24 h內(nèi)尿蛋白定量低于0.2 g，血壓正常，腎功能恢復(fù)正常時評價為顯效?；颊叩呐R床癥狀有所緩解，24 h內(nèi)尿蛋白定量降低一半以上，腎功能基本正常時評價為有效?；颊叩陌Y狀沒有改善，腎功能水平仍較低時評價為無效。臨床效果用顯效與有效比例的總和，總有效率評價。針對患者對護理的滿意程度進行調(diào)查，結(jié)果分滿意，基本滿意和不滿意三個等級，滿意度用滿意與基本滿意的總和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS18.0對計量的和計數(shù)的結(jié)果進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)上的分析，計量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，組間的比較用t檢驗；計數(shù)的資料用百分比表示，數(shù)據(jù)的對比采取χ2校驗，P＞0.05時，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果分析：兩組患者在治療護理后，臨床效果分別是，觀察組的總有效率是92.6%，對照組的總有效率是63.0%，二者之間比較有顯著性的差異，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者滿意程度情況：用院內(nèi)調(diào)查問卷針對患者的滿意程度進行調(diào)查，觀察組的滿意度96.3%遠高于對照組的滿意度64.8%，P＜0.05。見表2。

表1 觀察組與對照組的臨床效果比較[n（%）]

表2 觀察組與對照組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢性腎小球腎炎的患者需要長時間不間斷的藥物治療，同時需要注意日常的飲食與習慣等，患者在堅持治療一段時間之后，出現(xiàn)用藥的順應(yīng)性降低，而且心理上出現(xiàn)倦怠，甚至焦慮，抑郁等不良情緒[5-6]。因此，患者在治療的同時需要必要的護理干預(yù)，提高治療的效率，同時減輕患者出現(xiàn)負面情緒而帶來的危險。

近年來，醫(yī)療水平在不斷提高的同時，護理方法也在不斷發(fā)展，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于多種危重疾病中均得到較好的效果[7]。綜合護理在心理上、生活上、健康教育上、用藥上幾個方面進行全面護理，給患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，在增強患者信心，減少負面情緒產(chǎn)生，增加患者用藥順應(yīng)性，正確認知疾病，合理飲食上起到積極的作用[8-9]。另外，與患者及家屬積極溝通，解決患者對疾病的認知誤區(qū)，幫助家屬了解平時護理中需要注意的重要內(nèi)容，叮囑家屬與患者多交流。慢性腎小球腎炎患者在綜合護理下，尿蛋白的定量降低，患者的并發(fā)癥，感染等基本沒有發(fā)生，患者治療的順應(yīng)性提高，腎功能恢復(fù)正常[10]。

本研究分別把慢性腎小球腎炎患者采用常規(guī)護理的對照組與綜合護理干預(yù)的觀察組，結(jié)果觀察組治療護理后的臨床效果明顯高于對照組，觀察組中患者的滿意度遠高于對照組。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎的臨床護理中，應(yīng)用綜合護理干預(yù)后提高了患者治療的順應(yīng)性，患者的心態(tài)保持輕松愉悅，腎功能在護理治療之后恢復(fù)正常，患者對護理過程及結(jié)果的滿意度高，綜合護理可在慢性腎小球腎炎的臨床護理中廣泛應(yīng)用。

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1671-8194（2017）13-0241-02