冷 玥

（北京市石景山醫(yī)院腫瘤科，北京 100043）

化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療惡性腹水

冷 玥

（北京市石景山醫(yī)院腫瘤科，北京 100043）

目的 研究化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療惡性腹水的效果。方法 此次研究納入的對象來源于2016年2月至2017年2月我院收治惡性腹水患者中隨機(jī)抽取的50例。將上述50例惡性腹水患者隨機(jī)分為化療組25例和化療+熱療組25例?；熃M采取單純化療治療，化療+熱療組采取化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療。比較①腹水控制總有效率；②治療不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者卡氏評分、生存質(zhì)量評分的差異。結(jié)果 ①化療+熱療組較之化療組腹水控制總有效率更高，P＜0.05；②化療+熱療組跟化療組治療不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，P＞0.05；③干預(yù)前兩組卡氏評分、生存質(zhì)量評分相似，P＞0.05；干預(yù)后化療+熱療組較之化療組卡氏評分、生存質(zhì)量評分改善更顯著，P＜0.05。結(jié)論 化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療惡性腹水效果確切，可有效控制腹水癥狀，改善患者健康狀況和生存質(zhì)量，且不增加治療不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

化療；腹部高頻熱療；惡性腹水

惡性腹水是腹部惡性腫瘤晚期或術(shù)后復(fù)發(fā)常見癥狀，過去多采取利尿、全身化療等治療方法，但效果欠佳[1]。本研究對化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療惡性腹水的效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究納入的對象來源于2016年2月至2017年2月我院收治惡性腹水患者中隨機(jī)抽取的50例。將上述50例惡性腹水患者隨機(jī)分為化療組25例和化療+熱療組25例。所有患者經(jīng)腹水細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，B超或CT顯示腹腔積液，卡氏評分在50分以上，預(yù)計生存期＞2個月，心電圖和肝腎功能檢查正常，近1個月未接受放療或靜脈化療治療。

化療+熱療組患者男14例，女11例；年齡區(qū)間35～80歲，年齡均數(shù)（56.34±2.13）歲。胃癌5例，肝癌5例，大腸癌4例，胰腺癌3例，卵巢癌4例，其他4例?；熃M患者男15例，女10例；年齡區(qū)間35～82歲，年齡均數(shù)（56.13±2.62）歲。胃癌6例，肝癌4例，大腸癌4例，胰腺癌3例，卵巢癌4例，其他4例。兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法：化療組采取單純化療治療，給予50 mL生理鹽水+60 mg/m2順鉑，1 h內(nèi)完成全身灌注化療，每周1次。化療+熱療組采取化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療?；煼桨福航o予50 mL生理鹽水+60 mg/m2順鉑，1 h內(nèi)完成全身灌注化療，確保進(jìn)入腹腔的液體溫度在42～44 ℃。每周灌注1次。腹部高頻熱療：采用SR-1000型高頻熱療機(jī)進(jìn)行腹腔熱療，溫度41～43 ℃，每次60 min，每周2次。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者①腹水控制總有效率；②治療不良反應(yīng)發(fā)生率；③干預(yù)前和干預(yù)后患者卡氏評分、生存質(zhì)量評分的差異。完全緩解：經(jīng)治療，患者腹水消失，且持續(xù)時間＞4周；部分緩解：經(jīng)治療，患者腹水明顯減少，且持續(xù)時間＞4周；穩(wěn)定：治療前后腹水無明顯改變。無效：腹水增多，機(jī)體惡化。腹水控制總有效率=完全緩解、部分緩解在本組患者中所占比例[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0軟件統(tǒng)計惡性腹水患者數(shù)據(jù)，腹水控制總有效率、治療不良反應(yīng)發(fā)生率以%表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。卡氏評分、生存質(zhì)量評分以（x-±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹水控制總有效率相比較：化療+熱療組較之化療組腹水控制總有效率更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者腹水控制總有效率相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后卡氏評分、生存質(zhì)量評分相比較：干預(yù)前兩組卡氏評分、生存質(zhì)量評分相似，P＞0.05；干預(yù)后化療+熱療組較之化療組卡氏評分、生存質(zhì)量評分改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后卡氏評分、生存質(zhì)量評分相比較（x-±s）

表3 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

2.3 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，P＞0.05，見表3。

3 討 論

腹腔化療為傳統(tǒng)惡性腹水治療有效方法，化療治療抗腫瘤作用強(qiáng)度跟抗腫瘤藥物濃度之間為正比關(guān)系，采用腹腔化療跟血管內(nèi)給藥對比，其藥物濃度可提高數(shù)倍到數(shù)十倍，可提高抗腫瘤效果[3-4]。而腹腔熱灌注化療則可將化療藥物控制在42～44 ℃，快速灌注，可有效將腹腔內(nèi)游離腫瘤細(xì)胞以及微小轉(zhuǎn)移灶殺滅，破壞癌細(xì)胞染色體，增強(qiáng)細(xì)胞膜通透性，促進(jìn)化療藥物吸收和滲透，強(qiáng)化化療藥物細(xì)胞毒作用，進(jìn)一步提高治療效果[5]。腹腔熱灌注化療的應(yīng)用可使大劑量溫?zé)峄熞焊骨晃⑿“┺D(zhuǎn)移灶更充分接觸，減輕腹腔粘連，對腹腔游離癌細(xì)胞發(fā)揮機(jī)械清除作用，加上化療和溫?zé)釁f(xié)同效應(yīng)，可提高腹腔熱灌注化療的治療優(yōu)勢[6]。

而腹腔熱灌注化療聯(lián)合體外腹部高頻熱療治療，可進(jìn)一步抑制腫瘤細(xì)胞損傷修復(fù)，促進(jìn)抗腫瘤藥物吸收，對腫瘤細(xì)胞多藥耐藥基因表達(dá)有明顯抑制作用[7-8]。

本研究中，化療組采取單純化療治療，化療+熱療組采取化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療。結(jié)果顯示，化療+熱療組較之化療組腹水控制總有效率更高，化療+熱療組跟化療組治療不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，而干預(yù)后化療+熱療組較之化療組卡氏評分、生存質(zhì)量評分改善更顯著，說明化療聯(lián)合腹部高頻熱療治療惡性腹水效果確切，可有效控制腹水癥狀，改善患者健康狀況和生存質(zhì)量，且不增加治療不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

[1] 劉丹,王嵬.體外高頻熱療聯(lián)合腹腔局部化療治療卵巢癌惡性腹水的腹水控制總有效率觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,24(7):75.

[2] 王紅梅,劉鵬輝,王陽,等.體外射頻熱療聯(lián)合腹腔內(nèi)化療治療惡性腹水療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,13(6):31-33.

[3] 貝月仙.腹腔灌注化療聯(lián)合熱療治療惡性腹水腹水控制總有效率觀察[J].醫(yī)藥與保健,2015,24(8):46-47.

[4] 周欣峰,姬舒榮,陳中皓,等.腹腔灌注化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療治療胰腺癌惡性腹水的療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(1):88-90.

[5] 劉紅,高玉凱,楊會利,等.熱療聯(lián)合腹腔熱灌注治療惡性腹水的療效觀察[J].大家健康(中旬版),2015,12(5):77.

[6] 匡樹根,劉霞,劉鐵兵,等.熱療加腹腔熱灌注化療治療惡性腹水的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(18):13-14。

[7] 李斌,張波.腹腔熱化療治療卵巢癌惡性腹水的臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(11):1735-1736.

[8] 王曉毓,鄭玲,伍建蓉,等.腹腔灌注化療加熱療治療惡性腹水療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(11):2570-2572.

R730.53

B

1671-8194（2017）13-0117-02