付曉紅

臨床護(hù)理

紫癜性腎炎患兒在出院護(hù)理中應(yīng)用過渡期護(hù)理模式的效果觀察

付曉紅

目的 探討在出院護(hù)理中對紫癜性腎炎患兒應(yīng)用過渡期護(hù)理模式的臨床效果。方法 2015年1月至2016年6月深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院兒科收治紫癜性腎炎患兒60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組患兒臨床上予以過渡期護(hù)理模式，對照組患兒臨床上予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患兒護(hù)理滿意度及住院時(shí)間、住院次數(shù)。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理后滿意度為90.0%(27/30)，顯著高于對照組70.0%(21/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒平均住院時(shí)間和平均住院次數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對紫癜性腎炎患兒臨床上予以過渡期護(hù)理模式，提高了患兒滿意度，且在一定程度上縮短了患兒住院時(shí)間，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

紫癜性腎炎； 出院護(hù)理； 過渡期護(hù)理模式； 兒童

臨床上紫癜性腎炎作為一種全身性疾病，又被稱為過敏性紫癜性腎炎[1-2]，以壞死性小血管炎的病理改變?yōu)橹鳎瑖?yán)重時(shí)全身多個(gè)器官都會(huì)被累及，嚴(yán)重?fù)p害了患兒的健康和生活，引起了社會(huì)性關(guān)注。有研究報(bào)道，治療紫癜性腎炎需要經(jīng)歷漫長的時(shí)間，在出院后由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理常致病情反復(fù)加重，對患兒的康復(fù)、生活質(zhì)量以及生長發(fā)育等都帶來了負(fù)面的影響[3]。過渡期護(hù)理可提高患兒的整體護(hù)理效果，使患兒在住院期間和出院后仍可在家庭、社區(qū)等接受到有效的護(hù)理[4]。為了達(dá)到指導(dǎo)臨床實(shí)踐的目的，本研究選取60例紫癜性腎炎患兒作為研究對象，通過觀察比較兩組患兒護(hù)理后的滿意度和住院時(shí)間及次數(shù)等指標(biāo)，分析在出院護(hù)理中對紫癜性腎炎患兒應(yīng)用過渡期護(hù)理模式的臨床效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月至2016年6月深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院兒科收治紫癜性腎炎患兒60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男16例，女14例；年齡4～15歲，平均(8.27±1.51)歲。對照組中男17例，女13例；年齡3～14歲，平均(7.97±1.26)歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病組制定的紫癜性腎炎診治的循證指南(2009年)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合紫癜性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡3～15歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)心肝肺等重要器官嚴(yán)重疾病者；(2)嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者：(3)神經(jīng)系統(tǒng)和精神性疾病者。

1.5 方法

1.5.1 對照組 收集記錄患兒的一般信息以及臨床資料，簽署知情同意書并建立相關(guān)護(hù)理檔案。入院時(shí)評估患兒的健康狀況，進(jìn)行常規(guī)健康教育且向患兒及其家屬發(fā)放宣傳資料，設(shè)計(jì)多方面如疾病知識、誘發(fā)因素、飲食原則、用藥指導(dǎo)等，行家庭護(hù)理相關(guān)指導(dǎo)。主要由家長承擔(dān)對照組患兒的護(hù)理工作，研究者對患兒在出院、復(fù)查時(shí)予以每次不少于30 min的相關(guān)健康教育，對患兒和家長的疑問進(jìn)行解答。

1.5.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上予以過渡性護(hù)理，成立過渡期護(hù)理模式小組，全程由該小組進(jìn)行督導(dǎo)，對患兒的護(hù)理干預(yù)和隨訪負(fù)責(zé)，該過渡期護(hù)理模式小組由1名副主任護(hù)師、2名主管醫(yī)師、3名護(hù)士組成，學(xué)歷均為本科及以上，參加過過渡期護(hù)理模式小組組織的培訓(xùn)，與患兒及其家屬在住院期間共同制定干預(yù)計(jì)劃，具體護(hù)理內(nèi)容如下：(1)健康教育：對疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行尋找和分析，針對各種可能的因素予以護(hù)理，對相關(guān)計(jì)劃進(jìn)行制定，普及疾病的相關(guān)知識，定期對患兒的出血情況和尿液進(jìn)行檢查，對患兒正確的用藥方式進(jìn)行指導(dǎo)，對患兒采用激素時(shí)，要遵循藥量開始要足，增減藥物要逐量的原則。(2)飲食護(hù)理：叮囑患兒及其家屬在治療期間進(jìn)食主要以清淡為主，減少刺激性食物的量，若患兒出現(xiàn)腹痛嚴(yán)重的情況可采取禁食，囑患兒多食新鮮的水果和蔬菜，保證患兒足夠的休息時(shí)間，增強(qiáng)患兒抵抗力。(3)用藥護(hù)理：指導(dǎo)患兒及其家屬用藥嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行，不可自行對藥物量進(jìn)行增減，服藥按時(shí)按量。(4)心理護(hù)理：護(hù)理人員要做好患兒及其家屬的心理護(hù)理，及時(shí)排解對疾病表現(xiàn)出的恐懼和害怕心理，主動(dòng)與患兒家屬行溝通和交流，獲取信任以建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握患兒心理并針對進(jìn)行護(hù)理，幫助患兒及其家屬建立信心，提高患兒治療的配合度。(5)隨訪：每周對出院患兒進(jìn)行電話隨訪，對患兒的康復(fù)情況進(jìn)行詢問和記錄；必要時(shí)可借助網(wǎng)絡(luò)手段或者直接到患兒家中予以指導(dǎo)，對患兒康復(fù)狀況進(jìn)行充分評估。每次隨訪時(shí)間不少于30 min，共行5個(gè)月的隨訪。

1.6 護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 借助問卷調(diào)查的形式評估患兒家屬的護(hù)理滿意度，總分100分，100分表示非常滿意，70～99分表示滿意；低于70分表示不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率[6]。

1.7 觀察指標(biāo) 兩組患兒護(hù)理滿意度及住院時(shí)間、隨訪3個(gè)月內(nèi)的住院次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=5.46，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組患兒護(hù)理后滿意度較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間和住院次數(shù)比較 見表2。

表2 兩組患兒住院時(shí)間和住院次數(shù)比較±s)

注：與對照組比較，at=7.67,5.77，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組患兒平均住院時(shí)間和住院次數(shù)相較于對照組顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

紫癜性腎炎作為兒童最常見的臨床疾病之一，多見于學(xué)齡期兒童，給患兒的正常生活造成了損害，引起了廣大患兒家屬和臨床醫(yī)生的重視[7]。研究報(bào)道，過渡期護(hù)理模式是為患兒全面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理模式，通過觀察患兒病情，給出早期的診斷和治療，并根據(jù)時(shí)間情況制定相應(yīng)的服務(wù)政策[8-9]。過渡期護(hù)理模式以對患兒行相關(guān)護(hù)理、指導(dǎo)患兒掌握疾病知識、提高患兒自我管理疾病的水平、減少患兒住院時(shí)間為目標(biāo)，從健康飲食、心理護(hù)理等多方面干預(yù)護(hù)理，在提升患兒抵抗力的同時(shí)，緩解了患兒及其家屬的不良心理，使療效增加[10]。

本研究采用對照的研究方法，建立常規(guī)護(hù)理的對照組和予以過渡期護(hù)理模式的觀察組，并控制性別比、年齡等相關(guān)因素使所有患兒的一般情況保持一致性。根據(jù)相關(guān)觀察指標(biāo)，觀察組患兒護(hù)理后滿意度較對照組顯著升高，觀察組患兒平均住院時(shí)間和住院次數(shù)相較于對照組顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但該研究仍然存在不足，滿意度的評估具有一定程度的主觀性，受患兒及其家屬配合程度的影響，在今后的研究中將不斷改善以上問題，提高研究結(jié)果的精確性和說服力。

綜上所述，對紫癜性腎炎患兒臨床上予以過渡期護(hù)理模式，提高了患者滿意度，使護(hù)患關(guān)系得到了改善，且在一定程度上縮短了患者的住院時(shí)間，隨著研究的不斷開展，具有良好的發(fā)展前景。

[1] 王海蘭,韓穎,方麗瑩.過渡期護(hù)理模式在兒童紫癜性腎炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào),2016,37(24):3094-3098.

[2] 舒芬華,歐陽文林,鄧芳菊.過渡期護(hù)理模式在兒童紫癜性腎炎出院護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(7):631-632.

[3] 鄧玉秀.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13):104-106.

[4] 湯淑斌，邱燕玲，許東亮，等.86例兒童紫癜性腎炎防治措施及病理特點(diǎn)分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(4):345-346.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組.兒童常見腎臟疾病診治循證指南(二):紫癜性腎炎的診治循證指南(試行)[J].中華兒科雜志,2009,47(12):911-913.

[6] 王曉華.紫癜性腎炎的護(hù)理效果觀察與體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):298-299.

[7] 李蕾,張俊毅,馬飛等.兒童紫癜性腎炎臨床和病理關(guān)系分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(25):20-22.

[8] 劉艷瓊.30例過敏性紫癜性腎炎患兒的臨床護(hù)理及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2011,9(7):601-602.

[9] 李樹珍.護(hù)理干預(yù)對紫癜性腎炎患兒的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(2):236-237.

[10]張梅萍.兒童過敏性紫癜性腎炎的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與臨床,2014,18(18):2330-2331.

(本文編輯：吳迪)

Observation on the effect of transitional nursing model in discharge nursing for children with Henoch Schonlein purpura nephritis

FUXiaohong.
DepartmentofPediatirics,ShekouPeople'sHospitalofNanshanDistrict,Shenzhen518067，China

Objective To investigate the clinical effect of transitional nursing model for children with Henoch Schonlein purpura nephritis during discharge nursing.Methods Sixty children with Henoch Schonlein purpura nephritis were randomly divided into observation group and control group(n=30),who

treatment from January 2015 to June 2016 in Nanshan District Shekou People's Hospital of Shenzhen. The observation group was given transitional nursing model, while the control group was given routine nursing intervention. The nursing satisfaction, average hospital stay and hospitalization frequency of two groups were observed.Results The satisfaction rate of the observation group was 90%(27/30), which was significantly higher than that of the control group(70.0%,21/30), and the difference was statistically significant(P<0.05).The average length of stay in hospital and the hospitalization frequency in the observation group were significantly lower than those in the control group, the difference being statistically significant(P<0.05).Conclusion In the clinical nursing of children with Henoch Schonlein purpura nephritis, the transitional nursing model can improve the satisfaction of children, and shorten the hospital stay some extent, which is worth promoting.

Henoch Schonlein purpura nephritis; Discharge nursing; Transitional nursing model; Child

518067 廣東 深圳，深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院兒科

付曉紅(1975-)，女，主管護(hù)師。研究方向：小兒泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理，E-mail：zeng1682@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.02.026

R692.3+4

A

1674-3865(2017)02-0169-03

2016-12-07)