閆存玲，董 梅，劉 爽，鐘 璐（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部，哈爾濱 150081）

·調(diào)查分析·

黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員生命質(zhì)量調(diào)研Δ

閆存玲＊，董 梅#，劉 爽，鐘 璐（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部，哈爾濱 150081）

目的：為針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員制訂健康干預(yù)策略提供依據(jù)，并為其他相關(guān)研究提供參考。方法：采用工作滿意度MMSS量表（經(jīng)修改）及生命質(zhì)量SF-36量表對(duì)180名黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員進(jìn)行調(diào)查和測(cè)評(píng)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷134份，有效回收率為74.44%。受訪者工作滿意度平均得分為（3.44±0.79）分，處于中等水平，其中得分最高的維度是與同事的關(guān)系，得分最低的維度是福利待遇。受訪者生命質(zhì)量相關(guān)的軀體功能、生理職能及社會(huì)功能維度得分均高于“中國常?！?，而軀體疼痛、總體健康、活力、情感職能及精神健康維度得分均低于“中國常?！保y(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，除生理職能及活力維度外，其他各維度得分與“中國常?！北容^差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素分析結(jié)果顯示，其性別、職務(wù)、學(xué)歷、工齡及工作滿意度得分對(duì)生命質(zhì)量得分有影響（P＜0.05），其中工作滿意度得分與生命質(zhì)量得分呈正相關(guān)。結(jié)論：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員生命質(zhì)量仍有待提高，與多種影響因素相關(guān)，其中工作滿意度是一個(gè)重要的影響因素。

黑龍江??；藥學(xué)人員；生命質(zhì)量；工作滿意度；調(diào)研

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和健康理念的改變，人們對(duì)健康的關(guān)注已從傳統(tǒng)的軀體無病癥逐漸轉(zhuǎn)向生命質(zhì)量。因藥品的特殊性使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中扮演著不可或缺的重要角色，而其生命質(zhì)量的高低不僅反映了自身的生存狀態(tài)，更關(guān)系到藥學(xué)服務(wù)提供的質(zhì)量和效率[1-2]。目前，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員生命質(zhì)量的研究似乎尚未見報(bào)道。本研究通過調(diào)查和探討黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員的生命質(zhì)量及影響因素，旨在為制訂針對(duì)性的健康干預(yù)策略提供依據(jù)，并為其他相關(guān)研究提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣的方法，選取180名黑龍江省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

本研究屬于橫斷面調(diào)查研究。問卷采用封閉式結(jié)構(gòu)作答，有統(tǒng)一的指導(dǎo)語和填表說明，所有問卷的填答與提交均采取自愿的原則，由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查時(shí)間為2016年1月。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

①一般資料：包括性別、年齡、工齡、婚姻狀況、學(xué)歷、部門、職稱、職務(wù)及所在醫(yī)院等。②工作滿意度：以MMSS（The M cCloskey/Mueller Satisfaction Scale）量表為測(cè)評(píng)模板[3]，結(jié)合調(diào)查對(duì)象實(shí)際情況進(jìn)行修改，共包括8個(gè)維度：福利待遇、排班、工作與家庭的平衡、與同事的關(guān)系、互動(dòng)機(jī)會(huì)、職業(yè)機(jī)會(huì)、被表揚(yáng)和認(rèn)可、控制與責(zé)任。按Likert五級(jí)評(píng)分法評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高即滿意度越高。經(jīng)計(jì)算，該量表的Cronbach’sα總體信度系數(shù)為0.941，即可靠性較好。③生命質(zhì)量：采用SF-36（The MOS 36-item Short Form Health Survey）量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表是一種普適性簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表[4]，已被大多數(shù)國家認(rèn)可，共包括8個(gè)維度：軀體功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康，分別屬于“生理健康”和“心理健康”兩大類。采用正向計(jì)分法并將得分轉(zhuǎn)化為百分制，每個(gè)維度的最終評(píng)分均以0為最低值，100為最高值，分?jǐn)?shù)越高即生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。

2 結(jié)果

2.1 受訪者一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷134份，有效回收率為74.44%。受訪者覆蓋全省82家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中來自一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有6人（4.48%），來自二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有80人（59.70%），來自三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有48人（35.82%）。受訪者年齡22～61歲，平均年齡（38.44±9.12）歲；工齡1～40年，平均工齡（15.73±10.16）年；男性36人，女性98人，男女比例為0.37∶1；已婚人員居多，有108人（80.60%）；具有高級(jí)職稱人員居多，有118人（88.06%）；本科學(xué)歷91人（67.91%），大中專學(xué)歷32人（23.88%），碩士及以上學(xué)歷11人（8.21%）；調(diào)劑人員77人（57.46%），臨床藥師31人（23.13%），管理人員26人（19.40%）；科主任/副主任65人（48.51%），組長10人（7.46%），無職務(wù)人員59人（44.03%）。

2.2 受訪者工作滿意度及生命質(zhì)量得分

2.2.1 工作滿意度得分 受訪者工作滿意度平均得分為（3.44±0.79）分，按照Likert五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其工作滿意度處于中等水平。滿意度得分由高到低依次為：與同事的關(guān)系[（3.96±0.78）分]、被表揚(yáng)和認(rèn)可[（3.72±0.77）分]、工作與家庭的平衡[（3.61±0.76）分]、互動(dòng)機(jī)會(huì)[（3.38±0.81）分]、排班[（3.31±0.68）分]、控制與責(zé)任[（3.28±0.72）分]、職業(yè)機(jī)會(huì)[（3.17±0.93）分]、福利待遇[（3.10±0.83）分]。

2.2.2 生命質(zhì)量得分 受訪者生命質(zhì)量得分情況見表1。由表1可知，受訪者生命質(zhì)量相關(guān)的軀體功能、生理職能及社會(huì)功能維度得分均高于“中國常?！盵5]，而軀體疼痛、總體健康、活力、情感職能及精神健康維度得分均低于“中國常?！?。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，除生理職能及活力維度外，其他各維度得分與“中國常?！北容^差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 受訪者生命質(zhì)量得分情況（分）Tab 1 Quality of life score of respondents（score）

2.3 受訪者生命質(zhì)量得分影響因素分析結(jié)果

2.3.1 單因素分析結(jié)果 單因素分析結(jié)果顯示，受訪者性別、工齡、部門、職務(wù)、職稱、學(xué)歷及工作滿意度得分對(duì)生命質(zhì)量得分有影響（P＜0.05），其中男性的生理職能維度得分較高（t＝2.082，P＝0.039）；工齡越長則精神健康維度得分越高（r＝0.167，P＝0.048）；臨床藥師心理健康總分較高（F＝3.925，P＝0.022），而管理人員以及擔(dān)任科主任/副主任人員活力維度得分較高（F＝3.771、3.048，P＜0.05）；高級(jí)職稱人員活力維度及心理健康總分較高（F＝3.312、4.580，P＜0.05），但初級(jí)職稱人員情感職能維度得分較高（F＝4.520，P＝0.013）；大中專學(xué)歷人員精神健康維度得分較高（F＝4.754，P＝0.010）；此外，工作滿意度得分與生命質(zhì)量相關(guān)的生理職能、活力、社會(huì)功能、情感職能維度及心理健康總分呈正相關(guān)（r＝0.183、0.289、0.298、0.271、0.315，P＜0.05）。

2.3.2 多因素分析結(jié)果 將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多元線性回歸方程，同時(shí)，考慮到混雜因素的影響，將其他可能的影響因素一并納入回歸方程。分析結(jié)果顯示，受訪者性別、職務(wù)、學(xué)歷、工齡及工作滿意度得分對(duì)生命質(zhì)量得分有影響（P＜0.05），其中男性的生理職能維度得分相對(duì)較高；工齡越長則心理健康總分越高；擔(dān)任科主任/副主任人員活力和精神健康維度得分均較高；學(xué)歷越低則精神健康維度得分越高而社會(huì)功能維度得分越低；此外，工作滿意度得分與生命質(zhì)量相關(guān)的活力、社會(huì)功能、情感職能維度得分及心理健康總分呈正相關(guān)，詳見表2。

表2 受訪者生命質(zhì)量得分影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果Tab 2 Multiple linear regression analysison the factorsaffecting the quality of life of respondents

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的觀念也在隨之發(fā)生變化。目前，與健康有關(guān)的生命質(zhì)量測(cè)評(píng)已經(jīng)越來越多地受到公共衛(wèi)生學(xué)家及社會(huì)學(xué)家的關(guān)注，但多數(shù)研究集中于慢性病人群，而對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員特別是藥學(xué)人員的相關(guān)研究似乎尚未見報(bào)道。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受訪者生命質(zhì)量相關(guān)的軀體功能、生理職能及社會(huì)功能維度得分均高于“中國常?！?，且除生理職能外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與施茜[5]研究發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員軀體功能維度得分較高的結(jié)果一致，并與荊春霞等[6]研究中眼科醫(yī)務(wù)人員社會(huì)功能維度得分情況基本一致。其原因可能有：（1）受訪者平均年齡低于“中國常?！逼骄挲g[（40.9±17.3）歲]，而年齡越小往往生理機(jī)能越好且生理活動(dòng)受限程度越低，健康狀況越好；（2）醫(yī)療工作本身可以為受訪者贏得廣泛的社會(huì)尊重和較高的社會(huì)地位[7]。

本次調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，受訪者生命質(zhì)量相關(guān)的軀體疼痛、總體健康、活力、情感職能及精神健康維度得分均低于“中國常?！保页盍S度外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與樓君芳等[8]、施茜[5]的研究結(jié)果基本一致。主要原因有：（1）生理上，受訪者承受著長期不規(guī)律的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；（2）心理上，受訪者每天面對(duì)軀體和心理存在各種障礙的特殊人群，患者及家屬焦慮、絕望的負(fù)面情緒不斷刺激其神經(jīng)，特殊的崗位、高強(qiáng)度的工作及敏感的醫(yī)療環(huán)境都使其承受著極大的心理壓力，他們比平常人更需要被理解和尊重[7，9]。

生命質(zhì)量影響因素分析結(jié)果顯示，受訪者中男性群體生理職能維度得分較高，與吳建波等[10]研究結(jié)果一致。這可能與女性擔(dān)負(fù)工作及家庭雙重壓力，更容易產(chǎn)生身體疲憊和倦怠有關(guān)。工齡越長者心理健康總分越高，與杜榮等[11]研究結(jié)果一致。這可能是由于藥學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)且服務(wù)對(duì)象廣泛，從業(yè)時(shí)間長的藥學(xué)人員不僅在專業(yè)上更勝一籌，在處理醫(yī)患關(guān)系方面也相對(duì)成熟，且抗壓能力較強(qiáng)。擔(dān)任科主任/副主任職務(wù)人員活力和精神健康維度得分較高。這與其作為醫(yī)院骨干及科室?guī)ь^人，有更強(qiáng)烈的自我實(shí)現(xiàn)感及工作熱情有關(guān)。學(xué)歷越低者精神健康維度得分越高而社會(huì)功能維度得分越低。這可能是由于低學(xué)歷群體對(duì)自我要求也相對(duì)較低，工作壓力相對(duì)較小，而高學(xué)歷群體自我要求相對(duì)較高，有極大的被尊重感和被需要感，由此會(huì)贏得更高的社會(huì)地位，同時(shí)工作壓力也相對(duì)較大。此外，本次調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入回歸方程次數(shù)最多的是工作滿意度得分，工作滿意度得分與生命質(zhì)量得分呈正相關(guān)，與劉慶武等[12]研究結(jié)果一致。工作中融洽的人際關(guān)系、良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與贊揚(yáng)、和諧的工作與家庭間的關(guān)系、良好的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)以及滿意的福利報(bào)酬等均有利于促使藥學(xué)人員保持健康的心態(tài)、充沛的活力、良好的社會(huì)體驗(yàn)并能有效降低職業(yè)壓力，進(jìn)而提升生命質(zhì)量。

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員生命質(zhì)量仍有待提高。為此，應(yīng)以“新醫(yī)改”政策為背景，結(jié)合醫(yī)療發(fā)展大環(huán)境，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員生命質(zhì)量的相關(guān)影響因素，尤其是工作滿意度等，有針對(duì)性地開展健康干預(yù)，促使其整體生命質(zhì)量得到改善，以利于其進(jìn)一步提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的提升，形成良性發(fā)展循環(huán)。

[1] 陳子敏，熊昌娥，余志娟，等.湖北省咸寧市醫(yī)務(wù)人員生存質(zhì)量與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率關(guān)系分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（4）：56-58.

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（編輯：周 箐）

Investigation on Quality of Life of Medicaland Health Institutions’Pharmacists in Heilongjiang Province

YAN Cunling，DONG Mei，LIU Shuang，ZHONG Lu（Dept.of Pharmacy，Harbin Medical University Cancer Hospital，Harbin 150081，China）

OBJECTIVE：To provide the basis for the formulation of the health intervention strategy formedical and health institutions’pharmacists and provide reference for other related research.METHODS：A total of 180 medical and health institutions’pharmacists in Heilongjiang province were investigated and evaluated by work satisfaction MMSS scale（modified）and quality of life（SF-36）scale，and the r elevant data were analyzed statistically.RESULTS：A total of 180 questionnaires were distributed and 134 valid questionnaires were collected.The effective recovery rate was 74.44%.The average score of work satisfaction degree was（3.44±0.79），which was at themiddle level.The highest score was the relationship w ith colleagues and the lowest score waswelfare.The physical function，the physiological function and the social function dimension of the respondents were higher than“Chinese norm”.The scores of physical pain，general health，vitality，emotional function and mental health were lower than“Chinese norm”，and there was statistical significance between the scores of the other dimensions and“Chinese norm”（P＜0.05），except for the physiological function and vitality dimension.Multivariate analysis showed that gender，duties，education，length of service and work satisfaction score had an effect on quality of life（P＜0.05），among these factors，work satisfaction score was positively correlated w ith quality of life.CONCLUSIONS：The quality of life ofmedical and health institutions’pharmacists still needs to be improved，which is related tomany influential factors，and job satisfaction is an important influential factor.

Heilongjiang province；Pharmacists；Quality of life；Work satisfaction；Investigation

R95；R195

A

1001-0408（2017）15-2020-04

2016-05-31

2017-04-01）

D OI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.15.02