羅潔，胡玫瑰，朱爾琴

（貴州省興義市人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，貴州 興義 562400）

人本位護(hù)理在口腔頜面美容整形術(shù)中的應(yīng)用

羅潔，胡玫瑰，朱爾琴

（貴州省興義市人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，貴州 興義 562400）

目的探討人本位護(hù)理在口腔頜面美容整形術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取我院在2015年1月～2016年7月收治并確診的96例口腔頜面部美容整形患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成常規(guī)護(hù)理組（n=48）和人本位護(hù)理組（n=48），比較兩組患者的護(hù)理效果。對所有患者行6個月隨訪， 觀察并記錄兩組患者焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）的評分變化情況。結(jié)果人本位護(hù)理組的總有效率（93.75%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（79.16%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與干預(yù)前比較，兩組SAS和SDS評分均明顯降低，且人本位護(hù)理組的SAS和SDS評分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；人本位護(hù)理組的總護(hù)理滿意度（91.66%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（77.08%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用人本位護(hù)理可明顯提高口腔頜面部美容整形術(shù)患者的臨床療效，改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽。

人本位護(hù)理；口腔頜面部；美容整形

醫(yī)療美容整形術(shù)隨著醫(yī)療行業(yè)整體水平的提高而不斷發(fā)展，人們對美的追求層次也越來越高。因此，患者對頜面部美容整形術(shù)的質(zhì)量要求也相應(yīng)提高。對患者開展安全、快速、有效的醫(yī)療服務(wù)來提升患者的臨床療效和護(hù)理滿意度尤為重要[1-2]。目前，對口腔頜面部患者采取科學(xué)合理的護(hù)理方式對改善患者的手術(shù)預(yù)后具有重要意義。人本位護(hù)理是從科學(xué)、規(guī)范、人性化的角度實(shí)施責(zé)任制的一種護(hù)理模式，在治療過程中著重關(guān)注患者，密切觀察并處理疾病的突發(fā)情況，盡量緩解和滿足疾病在治療過程中給患者心理、情感、身體等方面帶來的個性化需求和改變[3]。本研究探討在行口腔頜面部美容整形術(shù)患者中應(yīng)用人本護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月～2016年7月期間我院收治并確診的96例口腔頜面部美容整形患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成常規(guī)護(hù)理組（n=48）和人本位護(hù)理組（n=48），其中人本位護(hù)理組男27例，女21例，年齡20～61歲，平均（36.4±7.2）歲；常規(guī)護(hù)理組男25例，女23例，年齡21～59歲，平均（35.7±6.3）歲。比較兩組性別、年齡等一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組

入院時，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合每位患者的頜面部實(shí)際情況及手術(shù)方案制定科學(xué)、合理、全面的護(hù)理計(jì)劃，普及頜面部美容整形手術(shù)的相關(guān)護(hù)理知識，并向患者講解手術(shù)治療過程中的注意事項(xiàng)。

1.2.2 人本位護(hù)理組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施責(zé)任護(hù)士包患者的人本位護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)。（1）心理干預(yù)：口腔頜面是面頰的關(guān)鍵部位，嚴(yán)重影響患者的容貌，因此患者心理負(fù)擔(dān)較大。責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者所表現(xiàn)出來的情緒及時進(jìn)行心理干預(yù)，用通俗易懂的語言耐心向患者普及與頜面部美容整形術(shù)相關(guān)的治療原理、手術(shù)步驟、注意事項(xiàng)及臨床療效。盡力消除患者因不了解手術(shù)治療原理及操作安全性所產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良心理情緒，使患者積極配合治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）手術(shù)局部護(hù)理：由于飲食、講話、呼吸等動作常與胸部和頸部相連，患者口腔頜面部皮瓣行整形修復(fù)術(shù)后，使其一直保持特殊體位和良好制動很困難。因此，為了促進(jìn)皮瓣部的血液循環(huán)，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)使患者保持半臥位；同時，為了避免患者因咳嗽而導(dǎo)致皮瓣成活率低，還應(yīng)使用抗生素來預(yù)防其肺部感染。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士要密切觀察患者的皮瓣?duì)顟B(tài)，是否出現(xiàn)溫度低、局部血運(yùn)不佳、顏色蒼白等情況，及時采取相應(yīng)措施并通知醫(yī)師；另外，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)指導(dǎo)患者了解哪些癥狀是術(shù)后并發(fā)癥，提升自覺意識。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者均行術(shù)后持續(xù)6個月的隨訪，比較兩組患者術(shù)后護(hù)理總有效率，護(hù)理滿意度及不同護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評分。將護(hù)理效果分為三個等級，顯效：術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，總體效果顯著，患者頜面部皮膚愈合時間快，且狀態(tài)良好；有效：術(shù)后有輕微并發(fā)癥發(fā)生，且狀況一般，患者皮膚愈合時間較慢，總體效果較好；無效：術(shù)后患者皮膚愈合狀況不好，出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，總體效果較差[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用護(hù)理滿意度評價量表對護(hù)理人員的知識普及、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作和出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行評價[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理本研究的數(shù)據(jù)，SAS和SDS評分以±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以頻數(shù)和率表示總有效率和總滿意度，采用一般χ2檢驗(yàn)。以P＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理總有效率

人本位護(hù)理組的總有效率（93.75%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（79.16%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組SAS和SDS評分比較

兩組患者干預(yù)后SAS和SDS評分均顯著低于干預(yù)前，且人本位護(hù)理組二者評分分別為（37.52±4.28）分、（42.08±2.84）分，均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組干預(yù)后護(hù)理滿意度比較

人本位護(hù)理組的總護(hù)理滿意度（91.66%）明顯高于常規(guī)護(hù)理組（77.08%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

在本研究中，人本位護(hù)理組的治療總有效率（93.75%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（79.16%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組SAS和SDS評分均明顯降低，且人本位護(hù)理組二者評分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；人本位護(hù)理組的總護(hù)理滿意度（91.66%）明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（77.08%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，由于人本位護(hù)理組的護(hù)理人員責(zé)任到人，對口腔頜面部美容整形術(shù)患者的護(hù)理任務(wù)比較明確，因此能夠滿足患者對心理、生活、醫(yī)療的需求，取得了較好的護(hù)理效果。

綜上所述，采用人本位護(hù)理科明顯提高口腔頜面部美容整形術(shù)患者的臨床療效，改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽。

3 討 論

人本位護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，不僅可提升護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)水平，還可滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的高要求[6]。實(shí)行人本位護(hù)理，使護(hù)理人員可以更好的明確自身的責(zé)任，對所負(fù)責(zé)患者的心理干預(yù)、手術(shù)局部護(hù)理、術(shù)后護(hù)理干預(yù)等進(jìn)行深入了解，滿足的患者各方面的需求[7]。通過責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行連續(xù)無縫隙護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理操作，合理評估護(hù)理效果，與以往常規(guī)護(hù)理比較，明顯減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。另外，人本位護(hù)理模式也在一定程度上提升了護(hù)理人員的價值感和責(zé)任感，對所負(fù)責(zé)患者的診療、護(hù)理及護(hù)患關(guān)系和諧方面均發(fā)揮著重要作用。

[1]丁祖烈,陳志鵬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在頜面部美容整形術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(15):39-40.

[2]李正碧,羅玉芬,王小麗，等.人本位整體護(hù)理在普外科實(shí)施的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(33):146-147,149.

[3]黃潔婷,李衛(wèi)伶,蔡小夢，等.人本位整體護(hù)理在乳腺癌保乳規(guī)范化綜合治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):63-65.

[4]趙專.人本位護(hù)理在腎移植患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(22):163-164.

[5]韋玉賢.人本位護(hù)理在子宮肌瘤全子宮切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(36):3411-3412.

[6]唐淑萍.人本位整體護(hù)理理念在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].大家健康（上旬版）,2016,10(1):217-218.

[7]賀媛安, 夏麗紅. 人本位整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(58):157.

[8]陳漢錦,黃芳,劉金明，等.人本位護(hù)理模式在臨床工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(45):23.

Application of humanistic nursing in oral and maxillofacial plastic surgery

LUO Jie, HU Mei-gui, ZHU Er-qin
（Department of medical cosmetology，People’s Hospital of Xingyi，Guizhou Province，562400，China）

ObjectiveTo investigate the effect of human centered nursing in oral and maxillofacial plastic surgery.Methods96 cases of oral and maxillofacial cosmetic surgery patients in our hospital during January 2015 ～ July 2016 were diagnosed as the research object, randomly divided into routine nursing group (n=48) and the human based nursing group (n=48), compared two groups of patients with nursing effect. All patients underwent 6 months of follow-up, the self-rating Anxiety Scale (SAS) and self-rating Depression Scale (SDS) score changes of two groups were observed and recorded.ResultsThe total effciency of human based nursing group (93.75%) was signifcantly better than the routine nursing group (79.16%), and the difference was statistically signifcant (P＜0.05);compared with before intervention, two groups of SAS and SDS scores were signifcantly reduced, and the standard care group SAS and SDS scores were signifcantly lower than conventional nursing group (P＜0.05); total nursing satisfaction of people based nursing group (91.66%) was signifcantly better than the routine nursing group (77.08%), and the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionsThe standard nursing clinical curative effect of oral and maxillofacial cosmetic surgery patients improved signifcantly, improve anxiety and depression and other adverse psychological mood, improve nursing satisfaction, promote the harmonious relationship between nurses and patients.

Human based nursing；oral and maxillofacial region；cosmetic plastic surgery

表1 比較兩組口腔頜面部患者手護(hù)理干預(yù)效果 n（%）

表2 比較兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分（，分）

表2 比較兩組患者干預(yù)前后SAS和SDS評分（，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后比較，#P＜0.05

SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后人本位護(hù)理組（n=48） 55.86±3.46 37.52±4.28*# 53.26±4.27 42.08±2.84*#常規(guī)護(hù)理組（n=48） 54.04±2.83 46.47±5.73* 51.09±6.43 47.28±3.24*組別 SAS

表3 比較兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度情況 n（%）

羅潔（1973-），女，本科，副主任護(hù)師。