黃媛媛，富秋濤，黃克威

（1.武漢五洲整形美容醫(yī)院， 湖北 武漢430060；2.中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院， 北京 100010；3. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 湖北 武漢 430070）

納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射治療面部敏感性皮膚
的臨床應(yīng)用

黃媛媛1，富秋濤2，黃克威3

（1.武漢五洲整形美容醫(yī)院， 湖北 武漢430060；2.中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院， 北京 100010；3. 湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 湖北 武漢 430070）

目的觀察納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射治療面部敏感性皮膚的臨床療效和安全性，探討納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用。方法選取2015年10月至2017年2月，于武漢五洲整形美容醫(yī)院就診并確診的其中50個(gè)患者案例，將50例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各25例。治療組應(yīng)用納米微針和（伊膚泉）舒緩修護(hù)套組聯(lián)合自體血清穴位注射治療，對(duì)照組給予生理鹽水注射液穴位注射。納米微針15天1次，6次為1個(gè)療程，自體血清穴位注射每周1次，連續(xù)治療12周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察兩組治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果分析比較兩組患者VISIA皮膚檢測(cè)儀紅色區(qū)淡出率和皮損主要癥狀（瘙癢、灼熱）和體征（紅斑、丘疹、腫脹）改善程度，治療組總有效率96%，對(duì)照組總有效率72%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未見(jiàn)明顯副作用。結(jié)論納米微針聯(lián)合自體血清學(xué)穴位注射療法，針對(duì)個(gè)體體質(zhì)對(duì)證取穴，配合自體血清的活性成分提高人體免疫力，聯(lián)合納米微針的藥物滲透的作用，能有效改善并消除敏感性皮膚帶來(lái)的不適感，特別是敏感性皮膚的炎癥急性期的治療，安全，有效。

納米微針，自體血清，穴位注射，面部敏感性皮膚

面部敏感性皮膚問(wèn)題是近年來(lái)臨床高發(fā)、多發(fā)的損美性皮膚問(wèn)題，在人們?nèi)找骊P(guān)注的護(hù)膚的今天，護(hù)膚品直接引起的不良反應(yīng)也越來(lái)越多，且和護(hù)膚品使用密切相關(guān)的面部敏感皮膚發(fā)生率也越來(lái)越高[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外約有1/3以上的人在一生中罹患過(guò)過(guò)敏性疾患，各個(gè)地區(qū)女性敏感肌膚者占正常人群50%以上[2]。歐洲、美國(guó)、中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)生率分別為38.4%、44.6%、23%[3-7]。敏感肌膚是由多種原因引發(fā)皮膚發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，一般以顏面等皮膚薄嫩部位的瘙癢、脫屑為初始癥狀，甚至有輕度水腫、水皰、丘疹、脫屑、浸潤(rùn)性苔蘚等改變，具有病因不明、病發(fā)率高、易診難治、影響患者身心健康等特點(diǎn)[8]。在治療方面通常采用口服抗過(guò)敏藥物和外涂激素類藥膏等方法，但臨床見(jiàn)效慢，復(fù)發(fā)率高。我院采用納米微針聯(lián)合自體血清穴位注射聯(lián)合治療面部敏感性皮膚問(wèn)題50例，療效顯著，復(fù)發(fā)率降低甚至好轉(zhuǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取我院皮膚科就診案例50例，其中男性4例，女性46例，年齡18～35歲，平均年齡為25歲。病程1個(gè)月～3年。經(jīng)隨機(jī)抽取將50例患者分為聯(lián)合治療組25例與對(duì)照組25例。聯(lián)合治療組采取納米微針及納米微針療法，對(duì)照組僅采用生理鹽水注射液穴位注射療法。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①臨床表現(xiàn)、問(wèn)卷調(diào)查[9]符合面部敏感性皮膚診斷；②年齡≥18 歲，性別不限；③病史＞1個(gè)月，就診時(shí)處于發(fā)作期；④經(jīng)知情同意，愿意接受聯(lián)合治療方案，并能按時(shí)復(fù)診；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除面部有感染，患有廣泛痤瘡、瘢痕、紅斑狼瘡等可能影響療效的觀察者；已系統(tǒng)使用或外用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥，或停藥不足1 周者；其他如患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病，精神異常、妊娠婦女等不能配合治療等人員。

1.4 儀器和材料：

采用納米微針（蘇州納通生物納米技術(shù)有限公司），一次性水晶芯片，長(zhǎng)（5.0±2.5）nm,寬（5.0±2.5）nm，厚0.3nm，點(diǎn)陣數(shù)量（100±25）個(gè)；陣列高度0.15nm；錐度（40±3）°，批號(hào)：251022‐2.納晶促滲儀（SPE‐10，蘇州納通生物納米技術(shù)有限公司），伊膚泉舒緩修復(fù)套組（廣州遠(yuǎn)想生物科技有限公司，生產(chǎn)許可證：XK16‐1089451,衛(wèi) 妝 準(zhǔn) 字：29‐XK‐3472號(hào)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：QB/T2660,衛(wèi)生許可證：GD‐ FDA(2011)）,胎盤多肽注射液（貴州泰邦生物制品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046260），VISIA 數(shù)字皮膚分析儀（美國(guó)）。

1.5 治療方法

1.5.1 測(cè)試條件 控制室溫26℃。測(cè)試者提前20分鐘進(jìn)入測(cè)試環(huán)境,清潔面部將多余水分擦拭干凈后靜止10分鐘,正視位、左側(cè)位、右側(cè)位，VISIA皮膚檢測(cè)儀主要檢測(cè)面部皮膚皺紋、紋理、毛孔、色斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫質(zhì)。經(jīng)儀器分析后得出的各項(xiàng)百分位數(shù)值作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)值越高表明改善程度越好。同時(shí)，照相專員用同一款單反照相機(jī)，在同一角度同一光源對(duì)面部的正面、左側(cè)45度、左側(cè)90度、右側(cè)45度、右側(cè)90度面進(jìn)行拍照記錄存檔。

1.5.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①治療前清潔面部皮膚，拍照，術(shù)前溝通；②自體血清制備 無(wú)菌抽取患者自身靜脈血10ml，置于兩個(gè)無(wú)菌試管中，室溫靜置30min，待血液完全凝固，3000轉(zhuǎn)/min，離心5min，用一次性注射器抽出2ml。

1.5.3 治療過(guò)程 治療組采用制備好的自體血清，施打穴位分別是：足三里、血海、陽(yáng)陵泉、曲池、合谷、肝俞、脾俞、三陰交、中極、關(guān)元等穴位，每次治療選擇2～4個(gè)穴位，每個(gè)穴位注射0.5～1ml 自體血清，每周1次，每次根據(jù)受試者的癥狀配穴進(jìn)行注射。面部使用電動(dòng)納米微針配合伊膚泉舒緩修復(fù)套組對(duì)皮膚表面進(jìn)行逐點(diǎn)電動(dòng)刺激，深度為120um，每點(diǎn)作用0.5s，每點(diǎn)間隔以芯片寬度為準(zhǔn)，依次做全面部導(dǎo)入，每次治療重復(fù)3次。對(duì)照組采用單純生理鹽水注射液穴位注射，每周1次，每次對(duì)證選擇2～4個(gè)穴位，沒(méi)穴2ml，連續(xù)12 周。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

VISIA數(shù)字皮膚分析儀對(duì)紅斑區(qū)的精準(zhǔn)量化分析[10]，參照文獻(xiàn)[11]制訂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損全部消退或僅留色素沉著，瘙癢癥狀消失；顯效：皮損消退60%以上，偶有瘙癢；有效：皮損消退30～59%，仍有瘙癢；無(wú)效皮損消退30%以下或無(wú)改善，仍有明顯瘙癢。總有效率=［（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/例數(shù)］×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)12周綜合治療，治療組痊愈15例，顯效5例，有效4例，無(wú)效1例；對(duì)照組痊愈7例，顯效6例，有效5例，無(wú)效7例。治療組的總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療中，2組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1紅色區(qū)絕對(duì)分值可以看出治療過(guò)程中紅色區(qū)域的改善率12周后可達(dá)到99%，受試者紅色區(qū)范圍明顯褪去，詳見(jiàn)圖1～3。

表1

圖1

圖2

圖3

3 討 論

敏感性皮膚又稱自身感知性敏感性皮膚（Self Perceived Sensitive Skin），面部敏感性皮膚病因復(fù)雜，是一種多誘因的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及炎癥浸潤(rùn)，皮膚局部免疫力功能下降，期病理變化多是表層出現(xiàn)細(xì)胞間水腫及細(xì)胞內(nèi)水腫，其淺層有毛細(xì)血管擴(kuò)張，水腫及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。研究表明面部皮炎發(fā)病與化妝品接觸和其他環(huán)境刺激性接觸密切相關(guān)[12]，隨著人們生活品質(zhì)的提高，在求“美”的過(guò)程中很多求美者對(duì)自己的面部皮膚會(huì)過(guò)度愛(ài)惜，給予自己面部皮膚涂抹各種保養(yǎng)品，過(guò)度的護(hù)膚也是導(dǎo)致面部敏感性皮膚很重要的因素之一，目前針對(duì)面部敏感性皮膚的治療方法多樣，早期多外用激素類藥膏治療，病情易反復(fù)，少數(shù)人群局部容易出現(xiàn)色素沉著，求美者通常盲目追求短期見(jiàn)效，給臨床治療帶來(lái)困難。今年來(lái)臨床醫(yī)生尋求更多的是通過(guò)提高人體自身免疫力、促排和微滲透的方法來(lái)改善和治療敏感性皮膚，取得了良好的成效。

納米微針依據(jù)人體皮膚的生理機(jī)制而研制，高度為120um和表皮層厚度之和為200um，10min可在皮膚表層打開(kāi)數(shù)萬(wàn)細(xì)微孔道，因而能打開(kāi)堅(jiān)韌的角質(zhì)層，但接觸不到真皮層和豐富的皮下神經(jīng)，所以不會(huì)產(chǎn)生痛感，能夠很好的規(guī)避敏感性皮膚急性期，外涂麻藥導(dǎo)致敏感加重的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)導(dǎo)入（伊膚泉）舒緩修護(hù)套組其中專利核心的修復(fù)成分和透明質(zhì)酸鈉，能有效的促進(jìn)角質(zhì)修護(hù)，鎮(zhèn)靜、修復(fù)的同時(shí)達(dá)到保濕滋潤(rùn)的作用，避免了外用激素類藥膏的毒副作用。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)顏面部敏感雖然沒(méi)有明確記載，但對(duì)其癥狀有相應(yīng)的描述，如清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·面游風(fēng)》說(shuō)：“此證生于面上，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲(chóng)行，肌膚干燥，時(shí)起白屑?！庇秩缜宕锻饪谱C治全書(shū)·面游風(fēng)》說(shuō)：“初起面目浮腫，燥癢起皮，如白屑風(fēng)狀；次漸癢極，延及耳項(xiàng)，有時(shí)痛如針刺。濕熱盛者浸黃水，風(fēng)燥盛者干裂，或浸血水，日夜難堪”也說(shuō)明了臨床癥狀的特點(diǎn)[13]。

自血療法可激發(fā)人體的免疫功能，改善機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能，從自體血液中提取自體血清，自體血清中含有多種生長(zhǎng)因子、特異性抗原、抗體、多種微量元素、酶類等成分，自體血清穴位注射，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的歸于臟腑的屬性，辯證選穴，注入穴位后持續(xù)緩慢刺激機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)，促使釋放更多的免疫球蛋白，拮抗組胺，抑制變態(tài)反應(yīng)和降低毛細(xì)血管通透性，改善淋巴循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，使氣血津液充足從而起滋潤(rùn)肌膚到消炎、消腫、促進(jìn)皮損消退，滲液停止等作用。與單純的穴位注射刺激相比較有同源性、放大性、見(jiàn)效快的優(yōu)勢(shì)。

面部敏感性皮膚是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的損美性皮膚問(wèn)題，采用簡(jiǎn)單、易操作、毒副作用少、療效肯定的治療方法是臨床治療的宗旨，借鑒中西醫(yī)聯(lián)合的方式綜合治療，內(nèi)治外養(yǎng)，兼收并蓄，能獲得更好的療效，以上臨床療效顯著，值得臨床上推廣。

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Clinical application of nano micro needle combined with acupoint injection of autologous serum in the treatment of facial sensitive skin

HUANG Yuan-yuan1,FU Qiu-tao2,HUANG Ke-wei3
（1.Wuzhou plastic hairdressing hospital, Hubei Province 430060,China;2.he Chinese people’s liberation army air force general hospital, Beijing City 100010,China;3.The hubei university of Chinese medicin, Hubei Province 430070,China）

ObjectiveTo observe the needle with autologous serum sensitivity point injection treatment of facial skin of clinical effcacy and safety of nanotechnology to explore needle with autologous serum levels of clinical application of acupoint injection combined treatment.MethodsTo choose in October 2015 to February 2017, wuhan wuzhou plastic hairdressing hospital and one of 50 cases patients with the diagnosis, 50 patients were randomly divided into treatment group and control group, each group of 25 cases. Nanotechnology treatment group used needles and springs (the skin) soothing repair set group was treated with autologous serum point injection, and the control group given normal saline injection point injection. Nanometer micro needle 15 days 1, 6 times for a period of treatment, autologous serum point injection once a week, continuous treatment of 12 weeks for a period of treatment, observe two groups of treatment effect after 1 course of treatment and adverse reactions.ResultsComparing two groups of patients VISIA skin detector red zone out rate and skin main symptoms (itching, burning) and signs improved (erythema, papules, swelling), treatment group total effectiveness 96%, control group total effectiveness 72%, differences between the two groups have statistical signifcance, no obvious side effects.ConclusionNano micro needle with autologous serological point injection therapy, bluff aimed at individual constitution fnd, with autologous serum active ingredient to improve human immunity, joint of nano drug penetration effect, can effectively improve and avoid the discomfort caused by sensitive skin, especially sensitive skin treatment in the acute phase of infammation, safe and effective.

nanometer micro needle, autologous serum, acupoint injection, facial sensitive skin