呂瓊芬 林松青廣東省揭西縣東園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 揭西 515437

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小青龍湯聯(lián)合復(fù)方甘草片治療慢性咳嗽臨床觀察

呂瓊芬 林松青
廣東省揭西縣東園鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 揭西 515437

目的：觀察小青龍湯聯(lián)合復(fù)方甘草片治療慢性咳嗽的臨床療效。方法：將58例慢性咳嗽患者隨機分為對照組和研究組各29例，對照組患者口服復(fù)方甘草片進行治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用小青龍湯辨證加減運用，兩組用藥周期均為2個周，治療結(jié)束后進行療效評定。結(jié)果：研究組臨床控制10例，顯效11例，有效5例，無效3例，總有效率89.66%。對照組臨床控制6例，顯效8例，有效5例，無效10例，總有效率65.52%。研究組臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：小青龍湯聯(lián)合復(fù)方甘草片治療慢性咳嗽的臨床療效較好，值得推廣。

小青龍湯；復(fù)方甘草片；慢性咳嗽

慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀之一，是指胸片X線、胸部CT等影像學(xué)檢查無明顯肺部疾病證據(jù)，但咳嗽持續(xù)時間超過8周。主要病因有各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽、胃食管反流性咳嗽、“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎引起咳嗽、變應(yīng)性咳嗽等，通?？梢蛴隼淇諝?、受寒、異味等因素誘發(fā)或加重[1]。西醫(yī)治療多采用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動藥、抗組胺藥、抗反流藥、抗生素類等藥物，雖有一定療效，但不良反應(yīng)較大，且易于復(fù)發(fā)。我院采用小青龍湯聯(lián)合復(fù)方甘草片，對慢性咳嗽患者進行治療，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2016年10月我院收治的慢性咳嗽患者58例，將上述患者隨機分為對照組和研究組各29例。對照組中中男15例，女14例；年齡20～69歲，平均年齡(49.55±5.01)歲；病程3～18個月，平均病程(9.71±0.99)個月。研究組中男15例，女14例；年齡21～68歲，平均年齡(49.23±5.12)歲；病程2～18個月，平均病程(9.81±1.04)個月；兩組患者性別、年齡、病程等資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽診斷與治療指南》[2]，患者咳嗽病程持續(xù)>8周，不伴喘息和呼吸困難，胸部CT或X線檢查無異常表現(xiàn)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》[3]，辨證為風(fēng)邪戀肺證，患者癥見：咳嗽陣發(fā)，咳痰量少，痰質(zhì)稀薄，口不渴，舌質(zhì)淡紅，苔薄或薄膩，脈弦。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合風(fēng)邪戀肺證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，患者知情同意，志愿參加研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重不全患者，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1.5 治療方法 對照組患者以復(fù)方甘草片(神威藥業(yè)張家口有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022025)進行治療，口服，3片/次，3次/d，并根據(jù)患者病情需要合理使用抗菌藥物；研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用小青龍湯加減(炙麻黃10g，芍藥10g，細辛3g，干姜10g，桂枝10g，五味子5g，法半夏5g，炙甘草5g；辨證加減：痰多粘稠者酌量加前胡、蘆根、魚腥草，兼癥咳嗽嚴(yán)重者酌量加苦杏仁；兼癥氣喘嚴(yán)重者酌量加款冬花、桑白皮，氣虛咳而無力者酌量加炙黃芪、太子參，盜汗者酌量加重五味子)，1劑/d，常規(guī)水煎2次，每次取汁150mL，分早晚2次溫服。兩組均連續(xù)用藥2周，治療期間戒煙戒酒，盡量避免接觸生冷辛辣腥膻等食物，觀察兩組患者服藥前后咳嗽、咯痰等臨床癥狀變化情況，并進行療效評定。

1.6 療效評定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，采用臨床控制、顯效、有效、無效四級療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀完全消失，舌、脈象明顯改善；顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀明顯轉(zhuǎn)好，舌、脈象改善；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀轉(zhuǎn)好，舌、脈象有所改善；無效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀無改變或加重。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率為89.66%；對照組臨床總有效率為65.22%。研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性咳嗽屬“久咳”、“久嗽”范疇，病因與“風(fēng)”、“痰”、“虛”、“瘀”等內(nèi)外因均有關(guān)，屬內(nèi)傷咳嗽[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外邪犯肺，臟腑功能失調(diào)傷及肺均可導(dǎo)致肺失宣肅、肺氣上逆發(fā)為咳嗽，故所謂“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。因此，對于“久咳”、“久嗽”的治療，不僅要從肺治，也要分別從心、肝、脾、胃、腎等入手[6]。 小青龍湯原方出自《傷寒論》，為治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證的經(jīng)典方劑?！秱摗贰皞?，表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”，“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之”。該劑由炙麻黃、桂枝、干姜、細辛、半夏、五味子、芍藥、炙甘草等藥味組成。方中以炙麻黃、桂枝為君藥，炙麻黃宣肺理氣平喘，桂枝溫陽化氣化飲；以干姜、細辛為臣藥，溫肺化飲，輔炙麻黃、桂枝以散寒；以半夏、五味子、芍藥為佐藥，半夏燥濕化痰、和胃降逆，五味子滋腎水以斂肺，芍藥和營血、斂肝陰；以炙甘草為使藥，益氣和中、調(diào)和藥性。諸藥合用，散中有收，開中有合，共奏“解風(fēng)寒、去水飲、復(fù)宣降”之效[6-7]。

復(fù)方甘草片是常用鎮(zhèn)咳藥物，是由甘草流浸膏、阿片、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉等成分組成的復(fù)方中成藥制劑，屬于黏膜保護性鎮(zhèn)咳藥，對無合并癥的干咳有較好的療效[8]，對于痰多氣喘咳嗽效果不佳。本研究結(jié)果顯示，采用小青龍湯聯(lián)合復(fù)方甘草片對慢性咳嗽患者進行治療，可有效改善患者臨床癥狀，臨床療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1]毛玉安.祛風(fēng)散化裁治療慢性咳嗽48例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2016，32(12)：47-48.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 咳嗽的診斷與治療指南(2009 版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32(6):407.

[3]朱文鋒.中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：125.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993.

[5]劉會紅, 萬秀英, 孫久林. 祛風(fēng)利咽法治療慢性喉癢咳嗽臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2013, 15(9):87-88.

[6]林宏, 張智琳. 小青龍湯加減治療慢性咳嗽的臨床體會[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014(8):69-70.

[7]郅琳，胡久略.小青龍湯對支氣管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性細胞及IL-4，IFN-γ水平的影響[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(21)：265-267

[8]吳曉曄. 復(fù)方甘草合劑中酒石酸鹽鑒別方法的改進[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2003, 22(2):116.

observation on Treatment of Chronic Cough with Xiao Qinglong Decoction Combined with Compound Liquorice Tablets

LV Qiongfen LIN Songqing

Dongyuan County Hospital of Jieyang City,Jiexi 515437,China

Objective To observe the clinical effect of Xiao Qinglong Decoction combined with Compound Liquorice Tablets in the treatment of chronic cough. Methods 58 cases of chronic cough were randomly divided into study group and control group, 29 cases in each group, the patients in the control group were treated with Compound Liquorice Tablets, the patients in the study group were treated with Xiaoqinglong Decoction combined with Compound Liquorice Tablets, treatment period was 2 weeks, curative effect was evaluated after treatment. Results In the study group, 10 cases were clinically controlled, markedly effective in 11 cases, effective in 5 cases, ineffective in 3 cases, the total effective rate was 89.66%. The control group of 6 cases of clinical control, markedly effective in 8 cases, effective in 5 cases, ineffective in 10 cases, the total effective rate was 65.52%. The clinical efficacy of the study group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical curative effect of Xiao Qinglong Decoction Combined with Compound Liquorice Tablets in the treatment of chronic cough is significant, it is worth popularizing.

Xiao Qinglong Decoction; Compound Liquorice Tablets;Chronic Cough

呂瓊芬(1975-)，女，漢族，大專，中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。E-mail：13828142583@139.com

R256.11

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1007-8517(2017)12-0124-02

2017-04-14 編輯：梁志慶)