東巍山

青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室 青海省海東地區(qū)市互助土族自治縣 810500

核磁共振波譜在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用價值研究

東巍山

青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室 青海省海東地區(qū)市互助土族自治縣 810500

目的：評價核磁共振波譜在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法：2014年2月～2016年8月，醫(yī)院神經(jīng)外科接待的腦內(nèi)腫瘤患者84例，納入腫瘤組，同期診斷為良性病灶的疾病42例，非腫瘤組，另外選擇健康志愿者20例，納入對照組。結(jié)果：腦內(nèi)腫瘤組Cho/Crgap與對照組、低于非腫瘤組，腦內(nèi)腫瘤組NAA/Cho高于非腫瘤組、低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高級別顱內(nèi)腫瘤以及惡性腫瘤患者NAA/Cr、Cho/Cr與低級別顱內(nèi)腫瘤差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。波譜成像輔助診斷符合率（142/146），高于單純的MRI診斷（130/146），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用核磁共振波譜，可進(jìn)行鑒別診斷以及判斷腫瘤分級。

腦內(nèi)腫瘤；核磁共振波譜；診斷

MRI是診斷顱內(nèi)腫瘤的首選方法，磁共振波譜成像是一種比較成熟的利用核磁共振以及化學(xué)位移作用對活體組織器官進(jìn)行定性以及定量分析的一種化學(xué)分析技術(shù)[1]。本次研究嘗試評價核磁共振波譜在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2014年2月～2016年8月，醫(yī)院神經(jīng)外科接待的腦內(nèi)腫瘤患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)病理診斷確診；②知情同意；③臨床資料完整。其中共診斷治療惡性腫瘤84例，其中男51例、女34例，年齡6 ～71歲、平均（45.7 ± 13.6）歲。納入腫瘤組。術(shù)后病理證實：腦膠質(zhì)瘤34例，腦膜瘤20例，轉(zhuǎn)移瘤18例，其他12例。同期診斷為良性病灶的疾病42例，非腫瘤組，包括寄生蟲病、血管瘤，其中男11～74歲，平均（43.0±12.5）歲。另外選擇健康志愿者20例，納入對照組，其中男10例、女10例，年齡18～63歲，平均（43.2±8.5）歲。對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：①體檢正常；②無顱腦病史，如腦膜炎、腦卒中。

1.2 方法

氫質(zhì)子磁共振波譜（IH-MRS）自動預(yù)掃描完成勻場及水抑制，根據(jù)病灶特征確定感興趣區(qū)，保證能夠涵蓋腫瘤實質(zhì)區(qū)、腫瘤周圍區(qū)和對側(cè)正常腦組織。對采集圖像進(jìn)行處理，觀察各代謝產(chǎn)物變化情況，包括萘乙酸（NAA）、膽堿（Cho）、乳酸（Lac）和谷氨酸（Glx），同時計算各代謝產(chǎn)物與肌酸（creatine，Cr）的峰下面積比值等指標(biāo)。所有資料交給2名醫(yī)師，分別獨立判斷病灶是否為高級病變或惡性腫瘤。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，者NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho采用（Mena±SD）符號（）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例或率符號n、%表示，卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦內(nèi)腫瘤組Cho/Crgap與對照組、低于非腫瘤組，腦內(nèi)腫瘤組NAA/Cho高于非腫瘤組、低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。高級別顱內(nèi)腫瘤以及惡性腫瘤患者NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho實體部分分別為（0.93±0.15）、（1.94±0.32）、（0.51±0.13），低級別顱內(nèi)腫瘤則為（0.63±0.12）、（2.52±0.25）、（0.41±0.15），高級別顱內(nèi)腫瘤以及惡性腫瘤患者NAA/Cr、Cho/Cr與低級別顱內(nèi)腫瘤差異有統(tǒng)計學(xué)義（P<0.05）。波譜成像輔助診斷符合率（142/146），高于單純的MRI診斷（130/146），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1：腦內(nèi)腫瘤組、非腫瘤組與對照組IH-MRS檢查指標(biāo)對比（）

表1：腦內(nèi)腫瘤組、非腫瘤組與對照組IH-MRS檢查指標(biāo)對比（）

注：NAA/Cr-萘乙酸/肌酸；Cho/Cr-膽堿/肌酸；NAA/Cho-萘乙酸/膽堿

組別 腫瘤類型 n NAA/Cr Cho/Cr NAA/Cho腦內(nèi)腫瘤組膠質(zhì)瘤 34 1.23±0.15 1.34±0.43 0.83±0.43腦膜瘤 20 1.65±0.26 0.93±0.31 1.46±0.23轉(zhuǎn)移瘤 18 1.72±0.21 1.05±0.22 1.45±0.52其他 12 1.53±0.31 1.14±0.25 1.14±0.38合計 84 1.48±0.35 1.15±0.25 1.16±0.43非腫瘤組 42 1.53±0.43 1.25±0.23 0.94±0.43對照組 20 1.35±0.23 0.91±0.56 1.53±0.35

3 討論

磁共振波譜能夠反映組織分子化學(xué)、幾何變化，從而診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變[2]。本次研究顯示，波譜成像輔助診斷符合率（142/146），高于單純的MRI診斷（130/146）（P<0.05），不同病灶的NAA/Cr、Cho/ Cr、NAA/Cho等指標(biāo)差異是鑒別診斷的主要依據(jù)。MRS掃描信號幅值和重建后的波譜合成峰、掃描過程中的共振原子核數(shù)與物質(zhì)數(shù)量成正相關(guān)，這樣峰值及其模式便能夠直接反映被掃描區(qū)域的代謝物含量[3]。

4 小結(jié)

在腦內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用核磁共振波譜，可進(jìn)行鑒別診斷以及判斷腫瘤分級。

[1]劉勇,陳正君,羅麗等.CT/MRI在小腦膜瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(01):33-35.

[2]陳兵,李輝,李春花等.擴(kuò)散加權(quán)成像和波譜分析在原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,37(03):272-276.

[3]朱亮飛,田國忠,劉廣義等.磁共振波譜成像結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像在腦膠質(zhì)瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷中的意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(19):3731-3733

東巍山，大學(xué)?？茖W(xué)歷?，F(xiàn)為青海省海東市互助縣人民醫(yī)院CT MRI室主治醫(yī)生。