王 霞

河北省定興縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省定興縣 072650

血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析

王 霞

河北省定興縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北省定興縣 072650

目的：探討臨床血常規(guī)的檢驗(yàn)因素及應(yīng)對(duì)方法。方法：選取2014年-2015年我院患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果120例為研究對(duì)象，分析檢驗(yàn)結(jié)果，并影響血常規(guī)檢驗(yàn)的因素。結(jié)果：臨床分析結(jié)果顯示，標(biāo)本采集、儀器設(shè)備、生理因素及人為因素是影響血常規(guī)檢驗(yàn)因素。結(jié)論：為了確保血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量，需要嚴(yán)格控制影響血常規(guī)檢驗(yàn)的各種因素，確保血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量。

血常規(guī)；臨床檢驗(yàn)；影響因素；控制方法

在臨床上，血常規(guī)是血液檢驗(yàn)中的常規(guī)方法，主要是用于檢測(cè)患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板質(zhì)量及血紅蛋白，通過觀察指標(biāo)形態(tài)分布及數(shù)量變化，為臨床診斷提供有價(jià)值的依據(jù)[1]。血常規(guī)作為臨床常規(guī)檢驗(yàn)方法，在一線臨床檢驗(yàn)中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究選取我院120例血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，分析總結(jié)影響血常規(guī)檢驗(yàn)的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2015年我院患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果120例為研究對(duì)象，男性65例，女性55例，年齡最小23歲，最高78歲，平均年齡（45.8±4.6）歲?；颊呔醒Ｒ?guī)，血常規(guī)檢驗(yàn)儀器為三分類分析儀，以及與之相匹配的全血質(zhì)控物、溶血?jiǎng)┖拖♂屢海淮涡?0ul采血吸管，而血細(xì)胞分析采用真空采血管。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采用的方法為回顧性分析我院2年間120例患者血常規(guī)標(biāo)本及臨床資料，分析總結(jié)血常規(guī)結(jié)果，并分析總結(jié)影響血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的各類影響因素。

1.2.2 檢驗(yàn)方法

受檢者休息15min后，取肘部靜脈血2ml存儲(chǔ)于采血吸管中，顛倒均勻備用。在采集患者末梢血時(shí)，用針刺左手無名指2～3mm，并混合0.5ml稀釋液與20ul全血，然后反復(fù)沖洗血管，并混合均勻，WD與PD分析分別采用血液分析儀[2]。其中，末梢血放置3min后檢測(cè)，且所有標(biāo)本均于2h內(nèi)檢測(cè)完成。

為了保證檢測(cè)儀器處于正常狀態(tài)，應(yīng)將室內(nèi)參數(shù)控制在正常范圍內(nèi)，并以血細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白計(jì)數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（%）形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種方法檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，末梢血檢測(cè)指標(biāo)中，MCHC、PLT及RBC等指標(biāo)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)臨床血液指標(biāo)結(jié)果，采集、儀器、生理及人為因素是影響末梢血檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素。具體見表1。

表1：末梢血及靜脈血檢測(cè)結(jié)果比較（1）

表1：末梢血及靜脈血檢測(cè)結(jié)果比較（2）

3 討論

在臨床血液檢測(cè)的各種方法中，血常規(guī)是最為常用的方法，而血常規(guī)檢測(cè)主要是末梢血采集和靜脈血采集兩種方法。根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果，靜脈血采集血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性稍微高于末梢血采集檢驗(yàn)結(jié)果，所以在血常規(guī)檢測(cè)方法選擇時(shí)通常選擇靜脈血采集。但是檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，受到各種因素的影響，即便是小動(dòng)脈應(yīng)激反應(yīng)，也會(huì)影響WBC水平。同時(shí)，末梢血血管狹窄，循環(huán)性不佳，在其溫度降低的情況下，末梢血針刺深度不夠，則會(huì)導(dǎo)致PLT由于受到擠壓而導(dǎo)致發(fā)生損耗，致使結(jié)果的準(zhǔn)確性下降[3]。

為了預(yù)防各類因素對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響，需要做好以下工作：一是確保儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這是確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的基本前提，為了保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，設(shè)備維護(hù)，嚴(yán)格控制溫度及濕度有重要意義，做好防塵工作。如果溫度過高或濕度過高，則儀管徑會(huì)發(fā)生變化，而如果濕度過大，則機(jī)器可能由于生銹而不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第二，由于人為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果也有影響，所以也需要嚴(yán)格控制人為因素，避免其對(duì)檢測(cè)結(jié)果纏身不利影響[4]。

本研究的結(jié)果顯示，末梢血采集和靜脈血采集兩種方法檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，末梢血檢測(cè)指標(biāo)中，MCHC、PLT及RBC等指標(biāo)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)臨床血液指標(biāo)結(jié)果，采集、儀器、生理及人為因素是影響末梢血檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要因素。

為了保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，需規(guī)范血管采集，并及時(shí)送檢采集標(biāo)本，避免由于運(yùn)功不及時(shí)而導(dǎo)致標(biāo)本中的某些生化物質(zhì)成分改變；在送檢之前，檢查試管或容器是否出現(xiàn)破漏，避免污染；科學(xué)化存蓄各個(gè)標(biāo)本，避免由于標(biāo)本存儲(chǔ)不當(dāng)而影響標(biāo)本質(zhì)量。

綜上所述，血常規(guī)檢測(cè)是血液檢測(cè)中常用和最為有效的檢測(cè)方法，而目前血常規(guī)檢測(cè)有末梢血采集和靜脈血采集兩種。本研究認(rèn)為，末梢血采集和血常規(guī)采集方法檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性無明顯差異，均可作為血常規(guī)的檢測(cè)手段使用，但也需要患者病情狀況合理選擇采集方法。

[1]盧攜弟,呂艷瓊.血常規(guī)的臨床 檢驗(yàn)分 析[J].中 國(guó)醫(yī)藥 指南,2013,24(09):116-117.

[2]石磊.血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,21(02):88-89.

[3]崔 淑 蘭 .200例 血 常 規(guī) 的 臨床 檢驗(yàn)分 析[J].當(dāng) 代臨床 醫(yī)刊,2015,03(08):1389-1390.

[4]趙雪妃.血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,06(03):294-295.