孫曉琳

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及臨床指標(biāo)分析

孫曉琳

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

目的 探討白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床療效及主要指標(biāo)變化。方法 將82例新生兒黃疸患者分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予單純的藍(lán)光照射治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用白蛋白，比較2組臨床療效及相關(guān)生化指標(biāo)。結(jié)果 2組治療后TBⅠL、CRP和AKP水平均治療前出現(xiàn)下降（P＜0.05），且研究組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組治療總有效率95.3%，高于對(duì)照組的82.5%（P＜0.05）。結(jié)論 較單純藍(lán)光照射，白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射更利于有效糾正膽紅素等指標(biāo)水平，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】新生兒黃疸；白蛋白；藍(lán)光照射；療效

新生兒黃疸是新生兒成長(zhǎng)過程中比較常見的一種現(xiàn)象，多系膽紅素代謝障礙引起膽紅素在血中蓄積所致。已知新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者比較多見，一般可自行消退；而病理性黃疸若不及時(shí)治療，可能影響患兒神經(jīng)和大腦發(fā)育，重者危及生命[1]。本文探討在常規(guī)藍(lán)光照射治療的基礎(chǔ)上加用白蛋白治療新生兒黃疸，取得滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2014年5月至2015年5月在我院住院治療的82例新生兒黃疸患兒作為觀察對(duì)象，分為研究組42例和對(duì)照組40例，其中研究組男24例，女18例；日齡2～18 d，平均（11.4±2.0）d；對(duì)照組男22例，女18例；日齡3～20 d，平均（10.2±2.42）d。2組性別、日齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組患兒均給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)、抗感染、保暖等綜合支持治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予藍(lán)光間歇性地照射治療，8～12 h/次照射，中止2～4h后繼續(xù)照射，連續(xù)間歇性地照射2～3 d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予白蛋白1.0 g/kg滴注，1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察并比較2組治療前后總膽紅素（T-BⅠL）、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、堿性磷酸酶（AKP）等臨床指標(biāo)變化；②記錄2組黃疸消退時(shí)間；③評(píng)價(jià)2組臨床療效及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：黃染癥狀完全消退，T-BⅠL水平恢復(fù)正常；有效：黃染癥狀有一定的緩解，T-BⅠL水平未恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：黃染癥狀未見改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較：與治療前比較，2組治療后TBⅠL、CRP和AKP水平均出現(xiàn)下降（P＜0.05），且研究組下降幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效：研究組總有效率95.3%；對(duì)照組總有效率82.5%，研究組臨床有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.473，P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)：研究組4例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率9.5%，其中腹瀉2例，皮疹2例；對(duì)照組5例，發(fā)生率12.5%，其中腹瀉3例，皮疹2例。2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=-0.744，P＞0.05）。

3 討 論

關(guān)于新生兒黃疸發(fā)病原因，從報(bào)道來(lái)看有感染因素，也有先天代謝性缺陷新生兒膽道狹窄等原因，不過關(guān)于膽紅素循環(huán)增多致使血清膽紅素水平異常升高則是主流的觀點(diǎn)[2]，這也為臨床治療提供了思路。

藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的可行性及臨床價(jià)值。藍(lán)光照射是一種物理療法，作用原理是通過光的照射促使患兒體內(nèi)蓄積過多的膽紅素分溶性物質(zhì)，并隨尿液或膽汁排出[3]。不過藍(lán)光照射治療期長(zhǎng)，無(wú)法短時(shí)間內(nèi)收到效果。有報(bào)道，持續(xù)的藍(lán)光照射可使患兒發(fā)生腹瀉、發(fā)熱等不良反應(yīng)，影響治療效果。靜脈注射白蛋白是目前治療新生兒黃疸另外一種常見的方法，白蛋白作為一種膽紅素的載體，其作用機(jī)制是使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄暂^好的結(jié)構(gòu)，即通過與體內(nèi)膽紅素的結(jié)合降低血清中游離膽紅素含量，從而達(dá)到治療的目的。有學(xué)者研究表明[4]，在藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上給予白蛋白靜脈滴注，可進(jìn)一步加速體內(nèi)膽紅素載體與未結(jié)合的膽紅素穩(wěn)定結(jié)合，并排出體外。從這個(gè)角度上說(shuō)，藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜滴可實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，共同促進(jìn)黃疸患兒體內(nèi)膽紅素水平有效下降。本組資料顯示，研究組治療后T-BⅠL、CRP和AKP等指標(biāo)下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白更有助于降低血清指標(biāo)，療效確切。同時(shí)，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白對(duì)于新生兒黃疸有著良好的效果。

表1 2組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 2組治療前后臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，▲P＜0.05

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表2 2組臨床比較（n，%）

綜上所述，藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸療效確切，能顯著降低膽紅素水平，改善患者臨床癥狀，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 何瑛.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白對(duì)新生兒黃疸臨床治療效果研究[J].中國(guó)臨床研究,2014,27(7):31-34.

[2] 黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(9):106-108.

[3] 陳堅(jiān),蔣智勇,孫偉紅,等.足月新生兒黃疸光療效果的影響因素[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(3):47-50.

[4] 楊蘊(yùn),林國(guó)磊,高莉.白蛋白對(duì)新生兒黃疸的治療效果研究[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(A01):114-116.

Combined Albumin Blue Light Treatment of Neonatal Jaundice and Clinical Efficacy Index Analysis

SUN Xiao-lin
(Women and Children's Health Care Hospital of Linyi, Linyi 276000, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of blue light combined with neonatal jaundice albumin and key indicators change. Methods 82 cases of neonatal jaundice were divided into study group and control group, the control group was given pure blue light treatment, research group based on the use of albumin, two groups were compared the clinical efficacy and biochemical indices. Results After treatment TBⅠL, decreased (P＜0.05) and the AKP appeared before CRP average water treatment, and the study group decreased more significantly than the control group (P＜0.05). Study group the total efficiency of 95.3%, 82.5% higher than the control (P＜0.05). Conclusion More simple blue light, blue light combined with albumin more conducive to effective redress and other indicators of the level of bilirubin, improve clinical symptoms, worthy of clinical application.

Neonatal; Jaundice; Albumin; Blue light; Efficacy

R722.17

B

1671-8194（2017）14-0179-02