關(guān)舒文

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

觀察在心內(nèi)科中開展PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用

關(guān)舒文

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院循環(huán)科，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 研究分析在心內(nèi)科中開展PDCA循環(huán)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2015年1月我院收治的心內(nèi)科住院患者126例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用PDCA循環(huán)護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)。觀察并比較兩組護(hù)理質(zhì)量以及兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心內(nèi)科開展實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理可有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可有有效提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

心內(nèi)科；PDCA循環(huán)；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

心內(nèi)科主要收治您血管疾病患者，如心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心肌梗死等[1]。因此心內(nèi)科收治的患者具有發(fā)病急、病情不穩(wěn)定、反復(fù)發(fā)作等特征，從而心內(nèi)科各種不安全因素也相對(duì)較多，心內(nèi)科護(hù)理人員的工作任務(wù)及工作壓力也相對(duì)更大[2]。如何有效提高心內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量，是心內(nèi)科相關(guān)工作人員長(zhǎng)期研究的重點(diǎn)。為了解PDCA循環(huán)護(hù)理模式在心內(nèi)科的應(yīng)用效果，本文選取我院近期收治的心內(nèi)科住院患者126例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，其具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2015年1月我院心內(nèi)科住院患者126例，其中男性患者76例，女性患者50例；所有患者中年齡最大的為85歲，最小為36歲，平均年齡（57.45±18.73）歲；其中心臟病患者42例，高血壓患者38例，冠心病患者22例，高血脂18例，肺動(dòng)脈高血壓6例。所有患者均已確診并正在進(jìn)行積極治療，所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。按照隨機(jī)分組的方式將126例患者平均地分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、疾病種類等一般資料上均無(wú)較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者按照常規(guī)方法實(shí)施臨床護(hù)理服務(wù)，主要根據(jù)患者的疾病類型按照相應(yīng)的規(guī)定流程實(shí)施護(hù)理服務(wù)，做好對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)護(hù)工作，同時(shí)為患者實(shí)施健康教育教育，讓患者了解自身所患疾病的相關(guān)知識(shí)，適當(dāng)為患者實(shí)施心理護(hù)理，盡量讓患者排除恐懼、憂慮煩躁等相關(guān)不良情緒。

觀察組患者按照PDCA循環(huán)護(hù)理模式實(shí)施臨床護(hù)理服務(wù)。PDCA循環(huán)管理模式就是將管理方法分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查和總結(jié)4個(gè)階段[3]。在計(jì)劃階段，我們要求護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行溝通，并仔細(xì)閱讀患者病歷資料，了解患者身體狀況、疾病類型、疾病嚴(yán)重程度、心理情緒、家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況等資料[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)：觀察并比較兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量以及患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由護(hù)士長(zhǎng)及科室醫(yī)師按照患者的身體恢復(fù)狀況以及心理狀況進(jìn)行評(píng)分，然后取平均分作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，90分以上為優(yōu)，80～89分為良，80分以下為差。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)由患者及其家屬填寫問(wèn)卷記錄表，滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較：觀察組優(yōu)42例，良16例，優(yōu)良率為92.06%；對(duì)照組患者優(yōu)31例，良16例，優(yōu)良率為74.6%。兩組比較，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[n(%)]

2.2 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較：觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的有46例，比較滿意的有11例，總滿意度為90.48%；對(duì)照組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的有28例，比較滿意的有20例，對(duì)照組總滿意度為76.19%。兩組比較，觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

3 討 論

而PDCA循環(huán)也被稱為“質(zhì)量環(huán)”，是管理學(xué)中一種較為常用的管理模式。該管理模式最早有休哈特在1930年提出來(lái)，后來(lái)又被美國(guó)一位著名的質(zhì)量管理專家戴明博士發(fā)掘出來(lái)，并對(duì)其進(jìn)行廣泛的宣傳[4]。PDCA循環(huán)就是計(jì)劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)不斷循環(huán)的管理模式。由于心內(nèi)科疾病種類繁多，且患者病情變化無(wú)常，護(hù)理人員工作繁瑣，壓力較重，容易在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)各種紕漏，進(jìn)而對(duì)患者病情帶來(lái)十分不利的影響[4]。PDCA護(hù)理模式是將護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)計(jì)劃和分工，然后按照計(jì)劃實(shí)施護(hù)理操作，在操作中有開展監(jiān)督檢查工作，然后再將操作中所暴露的各種問(wèn)題進(jìn)行綜合分析，然后將分析結(jié)果納入下一輪計(jì)劃中，再按照計(jì)劃實(shí)施……以此類推，在這一過(guò)程中讓護(hù)理方法在不斷改進(jìn)，讓護(hù)理質(zhì)量在不斷提高。在本研究結(jié)果中也可以看出，在心內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施PDCA模式后可有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能有效提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，因此該護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中值得推廣應(yīng)用。

[1] 李艷萍.PDCA 循環(huán)在心內(nèi)科胰島素注射質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):3222-3224.

[2] 胡靈娜.PDCA循環(huán)在心內(nèi)科護(hù)理記錄質(zhì)控中的運(yùn)用和體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2015(2):31.

[3] 朱小翠,王穎.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):101-102.

[4] 張美芹.PDCA護(hù)理模式在改善心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,2(11):172-173.

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1671-8194（2017）14-0247-02