郭艷鋒 宋彩紅

（1 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005；2 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理體會

郭艷鋒1宋彩紅2

（1 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005；2 內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 探討高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理效果。方法 選取2015年1月至2016年1月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者共86例，患者按入院編號隨機分為觀察組與對照組各43例，對照組入院于圍手術(shù)期行常規(guī)護理，觀察組行針對性護理，對比護理效果。結(jié)果 兩組護理指標(biāo)對比中，觀察組患者下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）；兩組護理滿意率對比中，觀察組護理滿意率（95.3%）高于對照組（76.7%），組間對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 高齡膽結(jié)石患者于圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理可有效提升治療效果，改善臨床癥狀，增加患者護理滿意度，護理效果顯著，值得推廣。

高齡；膽結(jié)石；針對性護理

膽結(jié)石即膽石癥，指患者體內(nèi)膽汁酸濃度與膽固醇比例異常，膽汁凝聚所致，結(jié)石形成可刺激膽囊黏膜，引發(fā)膽囊急慢性炎癥，隨著現(xiàn)代人口老齡化增長及飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，高齡膽結(jié)石病發(fā)率逐漸上升，影響患者日常生活。故，本文選取2015年1月至2016年1月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者共86例為研究對象，探討探討高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月于我院就診的高齡膽結(jié)石患者共86例為研究對象，患者隨機分為觀察組與對照組各43例，觀察組中男21例，女22例，年齡63～82歲，均齡（69.5±2.7）歲；對照組男23例，女20例，年齡62～81歲，均齡（68.3±2.5）歲，其中結(jié)石性膽囊炎42例，急性膽結(jié)石膽囊炎29例，膽囊炎息肉15例；兩組年齡、性別及疾病類型等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）；可比。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國衛(wèi)生組織部門膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床診斷及彩超確診；③簽署知情同意書；④檢查結(jié)果及記錄完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重器質(zhì)類疾??；②意識障礙等精神類疾病。

1.3 護理方法。對照組：行常規(guī)護理。即術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)中配合醫(yī)師手術(shù)，監(jiān)測機體體征，術(shù)后合理用藥、查房等。觀察組：行針對性護理。

術(shù)前：①常規(guī)檢查：均按規(guī)定程序及方法監(jiān)測心電圖、血常規(guī)、凝血、血型等，密切觀測生命體征，若現(xiàn)異常立即遵醫(yī)囑采取合理措施；②飲食護理：高齡患者多胃腸功能退化，腹部現(xiàn)脹氣，故于飲食期間需攝入高熱量、高蛋白、高維生素及低脂肪類食物，實現(xiàn)機體營養(yǎng)供給，利于術(shù)后恢復(fù)；③心理護理：高齡患者年齡較大，身體功能較差，術(shù)前易現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、恐慌等不良心理，故護理人員需結(jié)合患者不同心理制定合理措施予以針對性護理，同時向患者及其家屬講述疾病基礎(chǔ)病理知識及手術(shù)實施必要性，緩解患者不良心理，提升疾病治療信心。

術(shù)后：①基礎(chǔ)護理：密切監(jiān)測患者機體功能，若現(xiàn)排尿困難則可取濕毛巾置于患者腹部行熱敷療法，促進(jìn)排尿；若現(xiàn)疼痛則可分散注意力緩解疼痛，必要可肌注杜冷??；去枕平臥，若清醒則可取半臥位，術(shù)后1 d，可根據(jù)機體功能適當(dāng)下床活動，在下床前需床邊靜坐20 min，若現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)則需立即臥床；②營養(yǎng)護理：術(shù)后禁食，若排氣功能恢復(fù)則可適量飲水，后給予流食攝入；③傷口護理：每日定時檢查傷口，檢查有無滲血，引流管有無堵塞移位，觀測引流液量、性質(zhì)；④并發(fā)癥護理：術(shù)后合理予以抗生素，避免細(xì)菌感染，術(shù)后盡早下床，避免腸梗阻等產(chǎn)生；⑤康復(fù)指導(dǎo)：定期復(fù)診，合理休息，避免重力勞動，保證營養(yǎng)攝入。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對比取χ2/t檢驗，P＜0.05，具統(tǒng)計差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理指標(biāo)對比分析：兩組護理指標(biāo)對比中，觀察組患者下床活動時間、住院時間及并發(fā)癥概率均明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理指標(biāo)對比[±s，n（%）]

表1 兩組護理指標(biāo)對比[±s，n（%）]

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2.2 兩組護理滿意率對比分析，見表2。

表2 兩組護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

膽結(jié)石屬臨床常見疾病類型之一，具起病急、病情重、進(jìn)展快等特征，多因體內(nèi)膽汁酸濃度與膽固醇比例異常，膽汁凝聚所致，刺激膽囊黏膜，易現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等臨床癥狀，目前我國逐漸呈老齡化發(fā)展趨勢，老年人基數(shù)不斷增長，故高齡膽結(jié)石疾病發(fā)病率也呈逐漸增長趨勢[1]，與此同時，老年人身體機體功能下降，免疫機制不斷退化故于日常多并發(fā)高血壓、糖尿病等多種疾病，易致漏診、誤診現(xiàn)象產(chǎn)生。

臨床治療膽結(jié)石多采用手術(shù)方法治療，具良好治療效果，但由于老年患者自身抵抗力較差故圍手術(shù)期護理便尤為重要。常規(guī)護理是臨床護理常用護理模式之一，該護理模式應(yīng)用于高齡膽結(jié)石圍手術(shù)期護理可對患者予以基礎(chǔ)護理，密切監(jiān)測患者生命體征，提升術(shù)中手術(shù)配合度等[2]，該護理模式雖可具一定護理效果，但仍無法滿足高齡膽結(jié)石患者護理需求，影響疾病治療及預(yù)后質(zhì)量；針對性護理是新型臨床護理方式之一，于護理時可以患者為主體，在現(xiàn)代化護理理論基礎(chǔ)上實現(xiàn)對患者病情的全面及準(zhǔn)確性診斷結(jié)合患者需求制定個性化護理措施[3]，實施針對性護理，該護理模式應(yīng)用于高齡膽結(jié)石疾病護理中可在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強飲食、心理、傷口護理及并發(fā)癥護理[4]，可有效提升護理效果，改善患者疾病治療質(zhì)量，提升護理滿意度。

本次研究中，對照組行常規(guī)護理，觀察組行針對性護理。兩組護理指標(biāo)對比中，觀察組患者下床活動時間及住院時間均明顯少于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察組護理后現(xiàn)3例（7.0%）并發(fā)癥，其中2例膽道感染，1例胃酸反流，對照組現(xiàn)12例（27.9%）并發(fā)癥，其中6例膽道感染，5例傷口感染，1例胃酸反流，兩組患者經(jīng)抗生素、感染藥物治療及日常護理后并發(fā)癥均減輕并消失[5]；兩組護理滿意率對比中，觀察組護理滿意率為95.3%，對照組為76.7%，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05），因此，針對性護理應(yīng)用于高齡膽結(jié)石疾病護理可有效提升護理效果，減少患者下床活動恢復(fù)時間及住院時間，減少并發(fā)癥產(chǎn)生概率，提升患者護理滿意度。

綜上所述，高齡膽結(jié)石患者于圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理可有效提升治療效果，改善臨床癥狀，增加患者護理滿意度[6]，護理效果顯著，值得推廣。

[1] 魏玉霞.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,8(18):216-217.

[2] 田蕓.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國保健營養(yǎng), 2015,25(15):174.

[3] 陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理措施[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,8(12):186-187.

[4] 劉雪芬.腹腔鏡治療20例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(36):73-74.

[5] 王愛蓮.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):144-145.

[6] 陳桃麗.高齡患者膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(7):296-296.

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1671-8194（2017）14-0283-02