張璞

(河南省中醫(yī)院 兒童腦病康復(fù)科 河南 鄭州 450002)

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用效果觀察

張璞

(河南省中醫(yī)院 兒童腦病康復(fù)科 河南 鄭州 450002)

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月至2016年2月河南省中醫(yī)院84例語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表評(píng)估對(duì)比兩組干預(yù)前后語(yǔ)言、社交行為等發(fā)育情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較，干預(yù)后觀察組語(yǔ)言、社交行為與適應(yīng)能力等發(fā)育商均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)等發(fā)育商相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著提高其語(yǔ)言及溝通能力，促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)育。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；語(yǔ)言發(fā)育遲緩；發(fā)育商

語(yǔ)言發(fā)育遲緩不僅影響患兒社交能力，阻礙其適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，并且可能會(huì)增加其學(xué)習(xí)困難、注意缺陷等問(wèn)題發(fā)生率，嚴(yán)重影響其身心健康發(fā)育。研究指出，在兒童發(fā)育早期給予其有效護(hù)理干預(yù)，可顯著降低語(yǔ)言障礙所產(chǎn)生的短期及長(zhǎng)期不良影響，促進(jìn)患兒語(yǔ)言能力的發(fā)育[1]。本研究旨在分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月河南省中醫(yī)院收治的84例語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各42例。觀察組男25例，女17例，年齡為19～38個(gè)月，平均(26.4±4.8)個(gè)月；對(duì)照組男24例，女18例，年齡為18～37個(gè)月，平均(25.9±4.6)個(gè)月。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括為患兒創(chuàng)建整潔、安靜的病房環(huán)境，密切觀察其病情變化情況等。觀察組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①記憶力及操作能力訓(xùn)練：應(yīng)用生動(dòng)有趣、色彩鮮明的兒童漫畫書或定期播放其喜愛的動(dòng)畫片等方式，引導(dǎo)其一同模仿片中人物動(dòng)作、語(yǔ)言等，以增強(qiáng)其記憶力，訓(xùn)練其對(duì)事物的長(zhǎng)期記憶能力；組織兒童一同動(dòng)手操作玩具，增強(qiáng)其操作能力。②手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練：利用手勢(shì)符號(hào)模仿一個(gè)動(dòng)作或事物，如穿衣、吃飯、睡覺、飛機(jī)等，訓(xùn)練患兒對(duì)手勢(shì)符號(hào)和動(dòng)作、事物間聯(lián)系的認(rèn)識(shí)。③表達(dá)及復(fù)述訓(xùn)練：將玩具或圖片等放于患兒面前，予以其視覺刺激并給予口型提醒，鼓勵(lì)其進(jìn)行表達(dá)；根據(jù)患兒具體理解能力選擇單詞、短語(yǔ)等，鼓勵(lì)其進(jìn)行跟讀。④日常交流訓(xùn)練：選擇貼近現(xiàn)實(shí)生活且患兒易于理解的材料，提問(wèn)其材料的含義；與患兒一同游戲或于日常生活中與其進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，鼓勵(lì)患兒通過(guò)聲音和動(dòng)作進(jìn)行表達(dá)。上述訓(xùn)練均應(yīng)用一對(duì)一方式，40 min/次，1次/d。⑤家庭康復(fù)訓(xùn)練教育：教導(dǎo)患兒家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，定期為患兒家屬進(jìn)行康復(fù)講座，并定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，了解患兒康復(fù)情況并予以具體指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Gesell嬰幼兒發(fā)育量表評(píng)估兩組干預(yù)前后語(yǔ)言、社交行為等發(fā)育情況，主要包括語(yǔ)言、社交行為、適應(yīng)能力、精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)5個(gè)部分，結(jié)果用發(fā)育商(DQ)表示，DQ分值越高說(shuō)明患兒發(fā)育狀況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，定量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組語(yǔ)言、社交行為等發(fā)育商比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組語(yǔ)言、社交行為與適應(yīng)能力等發(fā)育商均顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)等發(fā)育商比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后語(yǔ)言、社交行為等發(fā)育情況比較±s，分)

3 討論

腦發(fā)育存在可塑性與關(guān)鍵期，出生后1～3歲是語(yǔ)言發(fā)育最迅速的時(shí)期，兒童年齡越小，其大腦重組能力與代償能力越強(qiáng)，于此時(shí)給予適宜刺激，能夠加速大腦結(jié)構(gòu)及功能得以有效代償[3-4]。因此，應(yīng)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，以避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組語(yǔ)言、社交行為與適應(yīng)能力等發(fā)育商均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著提高患兒語(yǔ)言及溝通能力，促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)育。語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的認(rèn)知發(fā)展速度慢、起點(diǎn)低，需根據(jù)其智力水平、年齡階段設(shè)置相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)，為患兒提供豐富的視覺、觸覺環(huán)境，有利于其觀察力、記憶力及操作能力的發(fā)展；同時(shí)多樣化互動(dòng)交流與豐富語(yǔ)言環(huán)境，有助于促進(jìn)患兒模仿發(fā)音的發(fā)展與早期語(yǔ)言理解能力的形成，因此給予患兒相應(yīng)訓(xùn)練有助于其語(yǔ)言發(fā)育。兒童3歲以前大部分時(shí)間是在其家庭中度過(guò)的，兒童父母的教育方式及態(tài)度對(duì)其成長(zhǎng)過(guò)程具有巨大影響，因此通過(guò)予以家庭康復(fù)訓(xùn)練教育，指導(dǎo)患兒家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，并定期進(jìn)行康復(fù)講座與電話隨訪，有助于患兒長(zhǎng)期處在較規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境中，并可將相關(guān)內(nèi)容與日常生活緊密融合，提高患兒社會(huì)適應(yīng)能力。

綜上，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可顯著提高其語(yǔ)言及溝通能力，促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)育。

[1] 王飛英,倪鈺飛,陳婧,等.互動(dòng)式閱讀對(duì)幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩的干預(yù)效果[J].中國(guó)婦幼保健,2016，31(9)：1883-1885.

[2] 胡繼紅,周平秋,郭春光,等.早期認(rèn)知語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)發(fā)育遲緩患兒各發(fā)育能區(qū)的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22(1)：88-91. [3] 李新劍,仇愛珍,董建安,等.經(jīng)顱磁刺激與語(yǔ)言訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的改善作用[J].山東醫(yī)藥，2015，55(47)：64-65.[4] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：17.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.109

2016-12-29)