饒關(guān)武

(湖北科技學院五官醫(yī)學院，湖北 咸寧 437100)

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對比帕洛諾司瓊與昂丹司瓊用于頭頸癌化療止吐中的臨床效果

饒關(guān)武

(湖北科技學院五官醫(yī)學院，湖北 咸寧 437100)

目的 比較帕洛諾司瓊與昂丹司瓊用于頭頸癌化療止吐中的臨床效果。方法 選取我院收治的128例頭頸癌化療患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字表分為A、B兩組，每組64例，兩組患者均按照相同的化療方案進行化療，A組患者應用帕洛諾司瓊止吐，B組應用昂丹司瓊止吐，對比兩組患者的止吐效果。結(jié)果 A組患者急性嘔吐期和延遲嘔吐期的止吐總有效率均顯著高于B組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對頭頸癌化療患者應用帕洛諾司瓊，比應用昂丹司瓊的止吐效果更好，且安全性好，是一種安全、有效的化療止吐方案。

化療；頭頸癌；止吐；昂丹司瓊；帕洛諾司瓊

目前，化療是臨床治療惡性腫瘤的常用方法，雖然治療效果顯著，但同時也容易產(chǎn)生多種藥物毒性反應，惡心、嘔吐是最為常見的一種化療毒性反應，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。有研究顯示[1]，化療患者中約有10%～20%都會因嚴重的惡心、嘔吐反應而不得不中斷治療。昂丹司瓊和帕洛諾司瓊都是臨床常用的化療止吐藥物，為進一步明確這兩種藥物的臨床療效，我們選取了分別應用昂丹司瓊和帕洛諾司瓊進行止吐的128例頭頸癌化療患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月至2015年9月收治的128例頭頸癌化療患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)細胞學或組織學明確診斷為惡性腫瘤。KPS(功能狀態(tài))評分均≥70分。排除標準：入組前1d有過止吐藥應用史者或有嘔吐史者；合并尿毒癥、顱內(nèi)高壓、消化道梗阻等容易引起嘔吐癥狀的疾病者；應用皮質(zhì)類固醇激素者。其中男58例，女70例；年齡21～63歲，平均(42.5±3.9)歲；病程1～13年，平均(4.1±2.8)年。使用隨機數(shù)字表法將其分為A、B兩組，每組64例，兩組患者一般資料比較，無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 所有患者均采用相同的化療方案，第1d，靜脈滴注多西他賽(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060127)，劑量為75mg/m2，同時靜脈滴注順鉑(南京制藥廠有限公司，國藥準字H20030675)，劑量為75mg/m2，給藥后2d內(nèi)予以水化利尿，3周為1個治療周期。

1.2.2 止吐方案 A組：在化療前30min，緩慢靜脈注射0.25mg鹽酸帕洛諾司瓊[上海華源藥業(yè)(寧夏)沙賽制藥有限公司，國藥準字H20080748]；B組：在化療前15min，緩慢靜脈推注8mg鹽酸昂丹司瓊注射液(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20055086)。給藥前，兩組患者均先靜脈推注10mg地塞米松磷酸鈉注射液(沈陽藥大藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21022504)。

1.3 療效評價 無嘔吐者，判定為完全緩解；24h內(nèi)嘔吐次數(shù)不超過2次者，判定為部分緩解；24h內(nèi)嘔吐次數(shù)3～5次之間者，判定為輕度緩解；24h內(nèi)嘔吐次數(shù)>5次者，判定為無效。止吐總有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù)-輕度緩解)/總例數(shù)×100%。急性嘔吐期：給藥后1d；延遲嘔吐期：給藥后2～5d。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 急性期療效 兩組患者急性嘔吐期的止吐效果比較詳見表1。從表1可知，A組的總有效率高于B組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者急性嘔吐期的止吐效果比較[n(%)]

與B組比較，*P<0.05

2.2 延遲期療效 兩組患者延遲嘔吐期的止吐效果比較詳見表2。從表2可知，A組患者的總有效率顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者延遲嘔吐期的止吐效果比較[n(%)]

與B組比較，*P<0.05

2.3 不良反應 治療期間，A組有8例出現(xiàn)腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、便秘等不良反應，不良反應發(fā)生率為12.5%；B組的不良反應發(fā)生率為10.9%(7/64)，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者的不良反應均較輕微，未做特殊處理，后自行緩解。

3 討 論

目前，關(guān)于化療患者出現(xiàn)嘔吐癥狀的原因尚未完全明確，大部分的觀點都認為是化療藥物和藥物代謝物對腸嗜鉻細胞產(chǎn)生刺激，釋放出大量的5-羥色胺(5-HT3)，作用于小腸5-HT3受體，并通過迷走神經(jīng)傳至化學感受觸發(fā)帶(CTZ)后，導致嘔吐中樞被激活，從而引起嘔吐[2]。同時，化療藥物的代謝產(chǎn)物還可經(jīng)血液到達延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及CTZ內(nèi)部的血清素、多巴胺等受體而導致嘔吐。5-HT3受體拮抗劑在進入人體后，可達到嘔吐中樞、CTZ、腸等處，作用于5-HT3受體，使之失活，從而減輕患者的惡心、嘔吐癥狀[3]。

格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、帕洛諾司瓊均為5-HT3受體拮抗劑，其中格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊為第1代產(chǎn)品，實踐應用顯示其在急性期對惡心、嘔吐癥狀的控制效果良好，但在延遲期的止吐效果則相對較差[4]。帕洛諾司瓊為5-HT3受體拮抗劑的第2代產(chǎn)品，其具有加強的選擇性，對5-HT3受體十分敏感。和第1代藥物相比，帕洛諾司瓊的半衰期要長10倍左右，其對5-HT3受體的親和力要高30倍以上。所以，該藥物對化療引起的惡心、嘔吐具有良好的效果，不僅能在急性期有效止吐，在延遲期也能發(fā)揮良好的止吐效果[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，應用帕洛諾司瓊的A組患者，在急性嘔吐期和延遲嘔吐期的止吐總有效率均顯著高于應用昂丹司瓊的B組(P<0.05)。

綜上所述，對頭頸癌化療患者應用帕洛諾司瓊，可在急性嘔吐期和延遲嘔吐期發(fā)揮良好的止吐效果，并且其止吐效果比應用昂丹司瓊更好，安全可靠，是一種安全、有效的化療止吐方案。

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0212

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