李常青

摘要：目的 將烏司他丁用于急腹癥患者圍手術期，以探討烏司他丁對患者多器官功能損傷的作用效果。方法 選取2014年10月～2016年10月我院收治的行手術治療的急腹癥患者，隨機分為對照組、觀察組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予烏司他丁。以治療前及治療后2 d、5 d、7 d時患者的血清肝、腎、胃腸、免疫功能指標為觀察對象，評估烏司他丁的臨床效果。結果 治療后，觀察組患者于2 d、5 d、7 d時的血清肝功能指標（AST、ALT）、血清腎功能指標（BUN、β2-MG）均比對照組低，胃腸功能指標（BUN、β2-MG）比對照組高，P<0.05。結論 烏司他丁能夠有效減輕急腹癥及手術對患者臟器功能的損傷，保護機體重要器官。

關鍵詞：烏司他丁；急腹癥；圍手術期；緩解；器官；功能損傷

中圖分類號：R656.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0106-02

急腹癥患者發(fā)病急驟、病情嚴重，極易出現(xiàn)感染性休克，而且往往會引發(fā)多種炎癥介質(zhì)的釋放導致肝、腎、消化系統(tǒng)等多器官功能障礙的現(xiàn)象發(fā)生，給患者的生命安全帶來很大的風險。作為廣譜蛋白酶抑制劑，烏司他丁的抗炎作用及臟器保護功能逐漸受到了人們的重視。研究顯示，烏司他丁能夠有效緩解圍手術期患者出現(xiàn)的多器官功能損傷[1]。本文將烏司他丁用于急腹癥患者圍手術期，以探討烏司他丁對患者多器官功能損傷的作用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2016年10月我院收治的行手術治療的急腹癥患者160例作為研究對象。排除標準：惡性腫瘤患者，風濕免疫性疾病患者，嚴重心肺、肝腎功能不全者，近期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素患者等。采用隨機數(shù)表法將研究對象隨機分為對照組、觀察組，各80例。對照組患者男51例，女29例，年齡為18～74歲，平均年齡為（56.89±7.61）歲；觀察組患者男49例，女31例，年齡為17～73歲，平均年齡為（57.23±6.96）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對兩組患者進行血、尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖，凝血功能，胸片等術前檢查。對照組進行常規(guī)的圍手術治療，給予抗生素以抗感染，同時給予患者針對性的對癥治療，治療>7 d。觀察組在常規(guī)治療的基礎上給予烏司他?。▏帨首郑篐19990133，生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：5萬單位）：手術時20萬單位靜滴；術后7 d內(nèi)，15萬單位加入100 ml生理鹽水靜滴，2 次/d。

1.3觀察指標

以治療前及治療后2 d、5 d、7 d時患者的血清肝、腎、胃腸功能指標為觀察對象[2]，評估烏司他丁的臨床效果。其中肝功能指標包括AST、ALT，腎功能指標包括BUN、β2-MG，胃腸功能指標包括MTL、CCK。

1.4統(tǒng)計學處理

運用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的血清肝功能指標

①治療前，對照組血清AST為（30.23±3.26）U/L，觀察組為（30.18±3.43）U/L，P>0.05；治療后2 d、5 d、7 d，觀察組患者血清AST為（40.26±4.69）U/L、（36.18±3.84）U/L、（32.21±3.59）U/L，均低于對照組（46.52±5.53）U/L、（42.51±5.24）U/L、（37.63±3.86）U/L，P<0.05。②治療前，對照組血清ALT為（30.23±3.26）U/L，觀察組為（30.18±3.43）U/L，P>0.05；治療后2 d、5 d、7 d時，觀察組患者血清ALT為（42.51±5.37）U/L、（40.06±4.90）U/L、（33.26±4.29）U/L，均低于對照組（48.76±6.29）U/L、（45.21±5.87）U/L、（39.42±4.85）U/L，P<0.05。

2.2兩組患者血清腎功能指標

①治療前，對照組血清BUN為（7.42±1.17）mmol/L，觀察組為（7.36±1.13）mmol/L，P>0.05；治療后2 d、5 d、7 d時，觀察組患者血清BUN為（12.37±1.27）mmol/L、（11.16±1.30）mmol/L、（8.23±1.31）mmol/L，均低于對照組（15.27±1.63）mmol/L、（13.27±1.53）mmol/L、（10.95±1.29）mmol/L，P<0.05。②治療前，對照組血清β2-MG為（2.79±0.18）mg/L，觀察組為（2.81±0.16）mg/L，P>0.05；治療后2 d、5 d、7 d時，觀察組患者血清β2-MG為（4.96±0.58）mg/L、（4.08±0.51）mg/L、（3.22±0.31）mg/L，均低于對照組（6.17±0.76）mg/L、（5.62±0.67）mg/L、（4.96±0.56）mg/L，P<0.05。

2.3兩組患者胃腸功能指標

①治療前，對照組MTL為（180.36±17.96）ng/L，觀察組為（180.31±18.21）ng/L，P>0.05；治療后2 d、5d、7 d時，觀察組患者MTL為（151.57±14.68）mmol/L、（160.74±15.67）ng/L、（174.63±16.28）ng/L，均高于對照組（135.36±12.37）ng/L、（142.62±13.26）ng/L、（156.46±15.76）ng/L，P<0.05。②治療前，對照組CCK為（12.51±1.51）pg/ml，觀察組為（12.56±1.53）pg/ml，P>0.05；治療后2 d、5 d、7 d時，觀察組患者CCK為（8.47±1.26）pg/ml、（10.26±1.34）pg/ml、（11.86±1.37）pg/ml，均高于對照組（6.13±0.78）pg/ml、（8.06±0.76）pg/ml、（9.76±1.23）pg/ml，P<0.05。

3 討論

在普外科中，急腹癥手術屬于常見的手術，急腹癥手術對患者多系統(tǒng)功能均存在影響，增加了患者炎癥反應的發(fā)生率。急腹癥患者常伴有嚴重的感染，大量的炎癥因子釋放進入血液導致機體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，圍術期患者極易出現(xiàn)多器官功能障礙，導致患者病死率增加[3]。

烏司他丁能夠明顯抑制糖、脂肪的水解酶、蛋白酶，抑制溶酶體酶的釋放，有效清除自由基，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，對機體的重要臟器起保護作用[4]。此外，烏司他丁能夠把手術對于患者的侵襲危害降到最低程度，同時保護各個器官，提高患者機體對于手術創(chuàng)傷抵抗應激能力。對于急腹癥手術患者，烏司他丁具有顯著的效果和作用。本研究中，使用烏司他丁的觀察組治療后血清肝功能指標、血清腎功能指標、胃腸功能指標均低于對照組，觀察組患者與對照組患者治療后血清肝功能指標數(shù)據(jù)、血清腎功能指標數(shù)據(jù)、胃腸功能指標數(shù)據(jù)相比較均具有顯著的統(tǒng)計學差異，P<0.05。

綜上所述，本研究結果表明烏司他丁能夠減輕疾病及手術對各臟器功能的損傷，有效保護患者重要器官功能。

參考文獻：

[1]張繼盛，王理富，葉小榮.烏司他丁對急腹癥患者圍術期多系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響[J].中國生化藥物雜志，2017（02）：226-228.

[2]于小虎.烏司他丁對急腹癥患者圍術期肝腎功能的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011（08）：36-37.

[3]高翔，何軍.烏司他丁對急腹癥患者圍術期肝腎功能的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012（08）：15-16.

[4]葉力肯·葉爾道來提，王婷，哈麗丹·熱依木，等.烏司他丁對急腹癥患者圍術期炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016（06）：51-52，79.

編輯/王朵梅