門昂

[摘要] 目的 探究中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的臨床療效，為后續(xù)臨床治療提供參考。方法 方便選取2015年9月—2016年9月期間該院收治的60例妊娠合并陰道炎患者，隨機分為觀察組及對照組，每組患者30例。對照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組采取中藥熏洗治療，比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)治療后觀察組臨床治療總有效率為93.4%，對照組為80.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為10.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎臨床療效顯著，安全系數(shù)高，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；陰道炎；中藥熏洗

[中圖分類號] R271.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0179-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of herbal fumigation in treatment of pregnancy with vaginitis and provide reference for the subsequent clinical treatment. Methods Convenient selection 60 cases of patients with pregnancy with vaginitis admitted and treated in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine western medicine， and the observation group were treated with herbal fumigation， and the clinical treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results After the corresponding treatment， the difference in the total clinical treatment effective group between the observation group and the control group was statistically significant，（93.4% vs 80.0%）（P<0.05）， and the difference in the adverse reaction rate between the observation group and the control group was statistically significant（10.0% vs 36.7%）（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of herbal fumigation in treatment of pregnancy with vaginitis is obvious with high safety coefficient， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Pregnancy； Vaginitis； Herbal fumigation

在女性妊娠期間，由于特殊的生理因素影響，生殖道抵抗能力會有所下降，在生殖道當中，較為容易發(fā)生細菌感染的情況，進而引發(fā)相關(guān)的婦科疾病。其中，妊娠期合并陰道炎是一種常見的婦科疾病，近年來妊娠陰道炎的發(fā)病率在不斷的上升，該疾病對于女性及胎兒均會造成十分嚴重的影響。因此，妊娠合并陰道炎的治療一直是醫(yī)學(xué)家們研究的熱點問題，目前對于該疾病的治療方法較多，但臨床效果并不是十分理想。經(jīng)過積極的臨床研究有醫(yī)學(xué)家提出采用中藥熏洗的方法可以提高治療效果[1]，為此該研究進一步探究該方法的臨床可行性，望可以為后續(xù)臨床治療提供參考?；诖耍撗芯糠奖氵x擇2015年9月—2016年9月期間收治的60例妊娠合并陰道炎患者作為研究對象，研究了中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例妊娠合并陰道炎患者，所有患者均符合妊娠合并陰道炎的先關(guān)診斷標準[2]，并排除有嚴重心、肝、腎嚴重疾病患者、嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、對該次藥物過敏患者、對該次用藥方案不同意患者。將以上60例患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者30例。觀察組患者年齡（28.3±2.2）歲，孕周（19.0±1.6）周，炎癥種類：滴蟲性陰道炎16例，細菌性陰道炎7例，念珠性陰道炎7例；對照組年齡（26.9±2.7）歲，孕周（19.6±1.3）周，炎癥種類：滴蟲性陰道炎13例，細菌性陰道炎10例，念珠性陰道炎7例。經(jīng)比較分析兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以開展組間的互相比較。該次治療患者具有知情權(quán)并與我方簽訂知情協(xié)議，該次研究方案獲得該院院辦一致同意。

1.2 方法

觀察組采取中醫(yī)熏洗治療，中藥成分為：苦參、黃柏各25 g；白鮮皮、百部、土茯苓、蛇床子各15 g，2 000 mL冷水浸泡30 min后進行煮沸，過濾，藥液溫度降至45℃時對陰道進行沖洗，洗30 min/次，1次/d。對照組采取西藥常規(guī)治療：克霉唑（批號：H20100680），治療7～10 d為1個療程，治療1～3個療程后叮囑患者復(fù)查。兩組患者在治療期間均保持內(nèi)衣干凈整潔、禁止性生活、禁食生冷辛辣等刺激食物。

1.3 療效判定標準

經(jīng)過1個療程治療后觀察兩組臨床治療效果，顯效：臨床癥狀消失，陰道分泌恢復(fù)正常，病菌消失；有效：相關(guān)臨床癥狀有所改善，陰道分為物顏色好轉(zhuǎn)，病菌減少；無效：臨床相關(guān)癥狀沒有改善，陰道分泌物無減少，病菌數(shù)基本無變化。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組臨床治療不良反應(yīng)。主要評價指標包括嘔吐、頭痛、頭暈、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料均在SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中完成，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)過不同臨床治療后，觀察組臨床治療總有效率為93.4%，對照組為80.0%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為10.0%，對照組出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

陰道炎是女性臨床常見疾病，并且在妊娠期時陰道炎的發(fā)病率更高。主要是妊娠期陰道乳酸桿菌的數(shù)量會降低，從而滋生大量的厭氧菌，使得患者出現(xiàn)白帶異常、陰道瘙癢以及異位等情況，給患者與胎兒帶來嚴重的威脅[3]。在女性妊娠期間，免疫功能會發(fā)生一定的下降，因而病原菌更容易引發(fā)女性的感染，從而發(fā)生相關(guān)的婦科疾病。其中，滴蟲性陰道炎、假絲酵母菌性陰道炎、細菌性陰道炎等，都是較為常見的妊娠合并陰道炎的疾病類型?；颊咴谂R床上，通常存在潰瘍、糜爛、外陰皮炎、陰道黏膜充血、陰道分泌物增多、刺痛、瘙癢等癥狀。在女性妊娠期間，生殖道感染是十分常見的婦科疾病。

臨床較多采取較多的是西藥治療，比如甲硝唑、氯潔霉素以及克霉唑等，而采用西藥治療容易給胎兒帶來威脅，因此現(xiàn)如今多提倡中藥治療。由于患者生殖道乳酸桿菌數(shù)量的降低，造成陰道內(nèi)為生態(tài)平衡失調(diào)，進而引發(fā)相關(guān)疾病。如果不能對妊娠期引導(dǎo)細菌感染的情況進行及時有效的控制，會對患者的生產(chǎn)及分娩造成不良影響，甚至可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良結(jié)局。在以往的治療中，主要采用口服抗生素類藥物等方法進行治療，方法局限性較大，雖然能夠取得一定的短期療效，但同時也會產(chǎn)生一定的安全隱患。因此，本文建議采用中藥熏洗等中醫(yī)方法進行治療。

中藥熏洗療法是一種常用的中醫(yī)治療方法，也叫做汽浴療法、蒸汽療法等。在治療中，熱力、藥力穿透皮膚，對機體病灶直接作用，能夠取得更好的治療效果。中藥熏洗遵循了中醫(yī)辨證施治的基本原則，根據(jù)患者疾病治療的需要，對相應(yīng)中藥熏蒸方劑進行選配，將重要煎液，趁熱在患處及皮膚位置進行熏洗和熏蒸，從而達到治療效果。中藥熏洗療法中蘊含著豐富的中醫(yī)機理，中醫(yī)上認為外治之理，即為內(nèi)治之理，而外治之藥，亦為內(nèi)治之藥，其異在于法也。中藥熏洗符合中醫(yī)上八法論治的基本原則，補偏救弊、平衡陰陽、調(diào)整臟腑。在治療中，通過體表給藥的方式，達到與內(nèi)治相同的效果，在中藥和溫?zé)岬碾p重作用下，通過中藥的作用，能夠活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕；通過溫?zé)岬淖饔茫軌蚴柰ń?jīng)脈、緩解痙攣、發(fā)汗祛邪、輸送腠理。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，中醫(yī)熏洗能夠通過藥物滲透作用、皮膚吸收作用、改善局部微循環(huán)、蒸汽溫?zé)岽碳さ茸饔脵C理，產(chǎn)生理想的治療效果。

在中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的過程中，具有舒筋通絡(luò)、由表透里、內(nèi)病外治的特點，能夠發(fā)汗而不傷營衛(wèi)，同時，此種治療方法療效顯著、安全無創(chuàng)、藥價低廉、適應(yīng)廣泛、應(yīng)用方便。祖國醫(yī)學(xué)認為陰道炎屬于濕熱下焦引起的疾病，濕熱容易引起細菌及滴蟲的感染，而細菌及滴蟲感染也會與濕熱相互作用形成惡性循環(huán)，使得疾病反復(fù)發(fā)作難以根治[4]。該次采用中藥熏洗，中藥成分中的黃柏具有清熱燥濕功效，白鮮皮及土茯苓可以除濕止癢，百部殺蟲效果明顯。而采用熏洗的方法，可以利用熱熏蒸和浸泡等作用，使得局部的毛細血管以及毛孔擴張，利于藥物和病灶充分的接觸，增加藥物的滲透性，對于疾病的治療十分有利。臨床研究表明采用中藥熏洗與含有抗生素的西藥比較具有無毒、無副作用以及無依賴性等優(yōu)點[5]。此外使用中藥熏洗更加經(jīng)濟實惠，容易達到治本的目的，有效的控制細菌的滋生，從而降低疾病反復(fù)發(fā)作的概率。

該次采用對比分析的臨床研究方法分析中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的臨床療效，結(jié)果表明采用中醫(yī)熏洗的觀察組臨床療效達到93.4%，高于采用西藥治療的對照組80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；說明該種治療方法臨床來療效顯著；而觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為10.0%，對照組出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率36.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示中藥熏洗的治療方法不良反應(yīng)少，安全可靠。在他人[6-8]的相關(guān)研究當中，采用中醫(yī)熏洗的方法治療妊娠合并陰道炎，達到了94.1%的治療總有效率，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為11.2%，該次臨床研究結(jié)果與前人報道基本一致，均說明采用中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎不可替代的臨床作用。

綜上所述，通過該次的對比分析研究我們認為：采取中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎臨床療效比西藥治療更為理想且安全系數(shù)高，滿足了妊娠期婦女安全用藥的臨床治療目的。因此中醫(yī)熏洗治療作為一種更安全、更經(jīng)濟更有效的治療妊娠合并陰道炎的方法，值得臨床推廣使用為更多患者帶來健康福利。

[參考文獻]

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[3] 王艷春.中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎128例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（8）：101.

[4] 宋穎.觀察中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（5）：8.

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[8] 張戰(zhàn)會.中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（32）：129-130.

（收稿日期：2017-02-18）