鄧銀良++馮凱++劉國保

[摘要] 目的 分析和對比MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的價值。方法 方便選擇該院于2014年10月—2016年11月間收治的95例疑似老年多發(fā)性腦梗死患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是49例和46例。A組給予MRI檢查，B組給予CT檢查。對比不同時間段的疾病檢出率與各項檢查指標情況。 結果 A組的總檢出率為93.88%，B組為52.17%，其中，A組在腦梗死時間為24 h內(nèi)（38.78%）、24～72 h（30.61%）的檢出率均高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在腦梗死72 h后的檢出率（24.4%）相近于B組（23.91%），對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。A組的病灶大?。?.42±1.21）mm2、檢查時間（10.62±1.33）min和發(fā)病至檢查時間（0.92±0.25）d均小于B組的（11.64±1.65）mm2、（18.67±1.66）min和（1.96±0.55）d，病灶數(shù)量（2.43±0.51）個多于B組（1.88±0.37）個，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 與CT檢查相比，MRI對老年多發(fā)性腦梗死的檢查效果更佳，其可以更為精確的診斷出微小病灶，并縮短檢出時間，值得推廣。

[關鍵詞] MRI；CT；老年多發(fā)性腦梗死；診斷價值

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（b）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the value of MRI and CT examination in diagnosis of senile multiple cerebral infarction. Methods Convenient selection 95 cases of senile patients suspected with multiple cerebral infarction admitted and treated in our hospital from October 2014 to November 2016 were selected and divided into two groups， the group A with 49 cases adopted the MRI examination， while the group B with 46 cases adopted the CT examination， and the disease test rate at different time phase and various examination indexes were compared. Results The total test rate in the group A and in the group B was respectively 93.88% and 52.17%， and the test rate of cerebral infarction in 24 h （38.78%）and between 24 h and 72 h（30.61%） in the group A was higher than that in the group B， and the difference between groups was statistically significant， P<0.05， and the test rate of cerebral infarction after 72h was similar to that in the group B（24.4% vs 23.91%）， and the difference between groups was not statistically significant（P>0.05）， and the lesion size， examination time and time from onset to examination time in the group A were fewer than those in the group B[（8.42±1.21）mm2， （10.62±1.33）min， （0.92±0.25）d vs （11.64±1.65）mm2， （18.67±1.66）min]， and the lesion number was more than that in the group B， [（2.43±0.51） vs （1.88±0.37）]， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of MRI in diagnosis of senile multiple cerebral infarction is better than that of CT examination， which can more precisely diagnose the microcarcinoma and shorten the test time， which is worth promotion.

[Key words] MRI； CT； Senile multiple cerebral infarction； Diagnosis value

多發(fā)性腦梗死的高發(fā)人群是老年人，原因是老年群體的免疫力較低，身體素質(zhì)下降，器官功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象[1]。其顯著癥狀為感覺障礙、癱瘓、語言障礙或是癡呆，對老年群體的晚年生活具有嚴重干擾。該病的主要診斷方法是影響學檢查，其中最為常見的是MRI或是CT檢查[2]。該文特方便選取該院于2014年10月—2016年11月間收治的95例疑似老年多發(fā)性腦梗死患者為研究主體，旨在分析MRI與CT檢查在該病診斷中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的95例疑似老年多發(fā)性腦梗死患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是49例和46例。A組中，男31例，女18例；年齡范圍是61～79歲，平均（70.11±2.61）歲；腦梗死致病原因中，動脈硬化25例，高血壓21例，顱腦外傷3例；腦梗時間是1～94 h，平均（40.11±3.05）h；梗死癥狀為：昏迷5例，語言障礙18例，偏癱11例，意識障礙7例，智能障礙8例。B組中，男30例，女16例；年齡范圍是62～83歲，平均（70.45±2.17）歲；腦梗死致病原因中，動脈硬化22例，高血壓20例，顱腦外傷4例；腦梗時間是2～93 h，平均（40.35±3.15）h；梗死癥狀為：昏迷6例，語言障礙17例，偏癱13例，意識障礙6例，智能障礙4例。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

A組給予MRI檢查：儀器為GE 1.5T，掃描序列行是：SAGI位（矢狀位）、TRNS位（橫軸位）和CORO位（冠狀位）的T2WI成像與T1WI成像。依據(jù)掃描結果，判定是否進行增強掃描。B組給予CT檢查：儀器為GE 64排，矩陣是512*512，CT基線是0ML，層厚是10 mm，掃描的延遲時間是48～56 s，給予目標區(qū)薄層掃描（2 mm和5 mm），床進是2.8 mm/r，準直是0.75 mm。圖像由同一名醫(yī)師進行分析，需保證操作人員對患者的臨床資料完全不知情?？偨Y兩種檢查方法的各項信息，并詳細記錄。

1.3 觀察指標

觀察患者在不同時間段（24 h內(nèi)、24～72 h、72 h后）的疾病檢出率和各項檢查指標（病灶大小、檢查時間、發(fā)病至檢查時間、病灶數(shù)量）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件加以處理，計量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比檢出率

A組49例中，檢出腦梗死46例，總檢出率為93.88%；B組46例中，檢出腦梗死24例，總檢出率為52.17%。對比有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中，A組在腦梗死時間為24 h內(nèi)、24～72 h的檢出率均高于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在腦梗死72 h后的檢出率相近于B組，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳細見表1。

2.2 對比各項檢查指標

A組的病灶大小、檢查時間和發(fā)病至檢查時間均小于B組，病灶數(shù)量多于B組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表2。

3 討論

多發(fā)性腦梗死是老年群體的高發(fā)病，且以男性人群最為多見[3]。目前臨床中可根據(jù)患者的神經(jīng)受損癥狀或是誘發(fā)原因等初步診斷該病，其致病原因主要為動脈硬化或是高血壓，但卻無法對部分特殊患者進行確診[4]。影像學檢查是該病首選診斷方法，其診斷結果能夠有效指導治療方案的選定和護理干預的實施，進而有效糾正患者的病情發(fā)展，實現(xiàn)預期治療目的。其中，應用最為普遍的是MRI和CT，但臨床中關于二者的對比研究報道較少[5]。

兩種診斷手段均能夠初步判定腦梗死的病灶部位、數(shù)量和大小，但在結果中，A組的總檢出率（93.88%）高于B組（52.17%）（P<0.05）。與林華棒等[6]報道中所示數(shù)據(jù)[MRI對120例患者的總檢出率為95.83%，CT對120例患者的總檢出率為59.17%，MRI的總檢出率明顯高于CT，且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=46.26，P<0.05）]基本一致。原因是MRI可記錄腦細胞核內(nèi)部的氫元素和其共振成像，進而直觀反映出動態(tài)的腦細胞活動狀況[7]。其中，A組在腦梗死時間為24 h內(nèi)、24～72 h的檢出率均高于B組（P<0.05）；在腦梗死72 h后的檢出率相近于B組（P>0.05）。原因是MRI可檢出該病處于亞急性期的T1加權異常信號，而CT檢出該信號需要等到發(fā)病24 h后[8]。MRI的檢出時間較短，能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，并進行相應治療，進而減少疾病對患者機體造成的損傷，有利于糾正病情[9]。此外，A組的病灶大小、檢查時間和發(fā)病至檢查時間均小于B組，病灶數(shù)量多于B組（P<0.05）?？梢姡琈RI對病灶的檢出數(shù)量明顯多于CT檢查，尤其對于微小病灶、早期病灶、多發(fā)腦梗死癡呆和后顱凹梗死病灶等的檢出能力較強，可在發(fā)病短期內(nèi)及時檢出病灶，可實現(xiàn)疾病的快速診斷和早期治療。然而，其具有治療費用較高等特點，需要臨床醫(yī)生綜合評估梗死部位后再行檢查，以減輕患者的治療負擔。

所述所述，MRI對老年多發(fā)性腦梗死的檢查效果優(yōu)于CT檢查，其具有診斷精確度高、檢查時間短、檢出病灶多等優(yōu)勢，可推廣。

[參考文獻]

[1] 路融，劉瑛，廖順明，等.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2014（4）：611-613.

[2] 劉學聰，劉寶玲，宋丹丹，等.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的比較[J].中國CT和MRI雜志，2015（10）：12-14.

[3] 孔玉明.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結果比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（22）：2267-2269.

[4] 朱紅霞，陳義林，林平，等.MRI與CT檢查老年多發(fā)性腦梗死患者臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2014（8）：1386-1388.

[5] 劉康，張耀森，張明，等.MR與CT檢查老年多發(fā)性腦梗死臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2015（4）：689-691.

[6] 林華棒，李春梅，周龍壽，等.MRI與CT影像檢查老年多發(fā)性腦梗死臨床應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2015（8）：1453-1455.

[7] 孟鐵周.CT與MRI診斷老年多發(fā)性腦梗死的應用價值探討[J].醫(yī)藥與保健，2015（4）：249-250.

[8] 劉立卷，張寶鑫.MRI和CT診斷老年多發(fā)性腦梗死的比較分析[J].承德醫(yī)學院學報，2015（4）：303-305.

[9] 王福建.MRI 與 CT 在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結果比較[J].大家健康，2015，4（1中旬版）：42.

（收稿日期：2017-02-18）