王杏

【摘要】 目的 探討重癥支原體肺炎患兒治療時(shí)采用甲強(qiáng)龍的有效性。方法 75例重癥支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分成常規(guī)組（37例）及分析組（38例）。常規(guī)組以紅霉素實(shí)施治療， 分析組在紅霉素治療基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療。比對(duì)兩組臨床療效。結(jié)果 分析組治療總有效率為94.7%， 高于常規(guī)組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。用藥的整個(gè)過程中， 兩組均無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 在重癥支原體肺炎治療中， 在常規(guī)采用紅霉素治療的基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療效果顯著， 且不會(huì)使不良反應(yīng)增加。

【關(guān)鍵詞】 小兒重癥支原體肺炎；甲強(qiáng)龍；紅霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.070

支原體肺炎屬于臨床兒科常見病的一種， 主要由肺炎支原體引發(fā)， 常見臨床表現(xiàn)是肺部出現(xiàn)炎癥、有劇烈咳嗽出現(xiàn)等[1-3]。此病的治療有一定難度， 臨床上通常會(huì)給予糖皮質(zhì)激素， 以使病情得到緩解。近年來， 對(duì)重癥支原體肺炎實(shí)施治療時(shí)， 本院對(duì)甲強(qiáng)龍進(jìn)行了應(yīng)用， 為進(jìn)一步探討其應(yīng)用有效性， 本次研究將在本院接受治療的75例患兒分成兩個(gè)組， 分別以紅霉素、紅霉素聯(lián)合甲強(qiáng)龍實(shí)施治療， 比對(duì)分析兩組臨床有效性， 現(xiàn)將研究過程與結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院接受治療的75例重癥支原體肺炎患兒作為此次研究對(duì)象， 男38例、

女37例， 年齡3～12歲， 平均年齡（7.5±4.2）歲， 患病時(shí)間5～12 d， 平均患病時(shí)間（8.6±3.5）d。隨機(jī)將75例患兒分成常規(guī)組（37例）及分析組（38例）。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所選患兒均有不同程度的全身炎癥反應(yīng)綜合征， 肺部病變不斷發(fā)展， 采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療效果不佳， 在相關(guān)臨床檢查下被確診為重癥支原體肺炎；②呼吸功能受到累及， 出現(xiàn)肺外并發(fā)癥；③家屬知曉此次研究， 同意配合參與。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入組前應(yīng)用過激素、免疫調(diào)節(jié)劑治療的患兒；②行病毒學(xué)檢測、血培養(yǎng)均顯示陽性的患兒；③合并機(jī)體器官其他嚴(yán)重疾病的患兒。

1. 3 治療方法 兩組患兒均及時(shí)給予常規(guī)性對(duì)癥支持治療， 基于此， 常規(guī)組給予紅霉素治療， 給藥方法：紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H43020028） 10～15 mg/（kg·d）， 加入到葡萄糖注射液中， 靜脈滴注， 2次/d。分析組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療， 甲強(qiáng)龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV，

批準(zhǔn)文號(hào)H20130301）2 mg/（kg·d）， 給藥方式為靜脈滴注， 持續(xù)3 d。

1. 4 觀察指標(biāo) ① 比較兩組療效。治療后， 患兒體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)， 咳嗽全部消失， 胸部行影像學(xué)檢查已經(jīng)全部恢復(fù)記為顯效；治療后， 患兒體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)， 咳嗽基本消失， 胸部行影像學(xué)檢查病灶明顯較少記為有效；治療后， 患兒體溫、咳嗽癥狀、肺部病灶沒有顯著改善， 甚至更為嚴(yán)重記為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。②觀察兩組治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 分析組治療總有效率為94.7%， 高于常規(guī)組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 用藥的整個(gè)過程中， 兩組均無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

在小兒肺部疾病中， 支原體肺炎較為常見， 治療有一定難度， 極易發(fā)展為重癥， 對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)造成損害， 且會(huì)對(duì)其他系統(tǒng)造成累及， 使并發(fā)癥出現(xiàn)， 嚴(yán)重情況下會(huì)使患兒生命安全受到危及[5， 6]。當(dāng)前， 對(duì)于支原體肺炎患兒的治療， 臨床上首選藥物的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 但對(duì)于重癥患兒， 此種藥物往往難以實(shí)現(xiàn)理想效果[2]。

在小兒支原體肺炎的治療中， 臨床上往往會(huì)給予紅霉素， 紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種， 可對(duì)病原體的再生長進(jìn)行有效預(yù)防， 實(shí)現(xiàn)良好的抗炎效果， 但單獨(dú)應(yīng)用效果不佳[7， 8]。近年來， 大量臨床研究證實(shí)， 在支原體肺炎的發(fā)生與發(fā)展中， 體液免疫均有參與， 支原體感染出現(xiàn)后， 會(huì)有免疫球蛋白（Ig）M、IgG、IgA 抗體產(chǎn)生， 合成免疫復(fù)合物， 使患兒病程延長、肺部病情加重[3]。因此， 對(duì)于重癥支原體肺炎患兒的治療， 臨床上越來越重視免疫治療， 甲強(qiáng)龍屬于中效糖皮質(zhì)激素的一種， 與糖皮質(zhì)激素受體有較高的親和力， 在免疫抑制、抗炎等方面有較強(qiáng)的作用。大量臨床研究與實(shí)踐證實(shí)了小兒重癥支原體肺炎治療中甲強(qiáng)龍的應(yīng)用效果， 不但可使患者癥狀在短期內(nèi)得到有效緩解， 而且能夠?qū)筮z癥進(jìn)行預(yù)防， 以使患兒預(yù)后得到有效改善[9， 10]?；诖?， 在小兒重癥支原體肺炎的治療中， 臨床上常用的方法是在紅霉素序貫療法的基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療。

本次研究分別給予兩組患兒紅霉素、紅霉素聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療， 結(jié)果顯示， 分析組治療總有效率為94.7%， 高于常規(guī)組的78.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。用藥的整個(gè)過程中， 兩組均無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述， 對(duì)重癥支原體肺炎患兒實(shí)施治療時(shí)， 臨床上可積極給予甲強(qiáng)龍， 以促進(jìn)臨床效果提升， 使患兒病情的短時(shí)間內(nèi)得到緩解。

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[收稿日期：2017-03-07]