白 玲

（紅河州第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 開遠(yuǎn) 661699）

某區(qū)人乳頭狀瘤病毒的感染情況與亞型分析

白 玲

（紅河州第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 開遠(yuǎn) 661699）

目的了解常見21型人乳頭狀瘤病毒（HPV）在開遠(yuǎn)地區(qū)的亞型分布、多重感染和不同年齡段的感染情況。方法使用PCR體外擴(kuò)增和膜雜交法對來我院就診的2356例婦女進(jìn)行HPV分型檢查。結(jié)果2356型樣本中陽性率為15.06%，多重感染率為1.27%，18～25歲組陽性率最高，各亞型檢出率最高依次為16、52和33型。結(jié)論開遠(yuǎn)地區(qū)主要HPV感染亞型為16、52和33型，HPV感染有低齡化趨勢。

人乳頭狀瘤病毒；基因分型；宮頸癌；多重感染

人乳頭瘤病毒是一種無囊膜的DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，表現(xiàn)為尋常疣、尖銳濕疣等。隨著尖銳濕疣的發(fā)病率和宮頸癌、肛門癌等的增多，HPV感染越來越引起人們的關(guān)注，1995年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)宣布HPV感染是宮頸癌的主要原因。依據(jù)其致癌能力的強(qiáng)弱把HPV病毒分為低危型和高危型。低危型主要引起外生殖器良性病變，高危型則與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)。由于不同地區(qū)以及不同人群中HPV型別有所不同[1]。為了了解本地區(qū)HPV亞型及各年齡段HPV的分布情況，作者進(jìn)行了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對象：選取2014年9月至2016年5月在我院婦科門診就診的2356例女性患者，年齡18～76歲。將受試者分為18～25、26～35、36～45、36～45、46～55、56～65、65～76歲7個(gè)組。

1.2 儀器和試劑：全自動(dòng)核酸提取儀和實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀由西安天隆科技有限公司提供，核酸分子快速雜交儀由凱普生物科技股份有限公司提供，核酸提取試劑盒由西安天隆科技有限公司供給，HPV分型試劑盒由潮州凱普生物化學(xué)有限公司供給。

1.3 標(biāo)本采集：婦科醫(yī)師用擴(kuò)陰器暴露宮頸口，然后將宮頸刷伸入宮頸口處，使其順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3～5圈取出宮頸刷，將其放入裝有細(xì)胞保存液的樣本管中做好標(biāo)識(shí)送檢。

1.4 樣本檢測和結(jié)果判定：按SOP文件操作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用軟件Excel 2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組HPV感染情況：在檢測的2356例樣本中有355例為陽性，陽性率15.06%，18～25歲年齡組最高，占23.28%，其次是56～65歲年齡組陽性率20.00%，26～35歲年齡組陽性率15.54%。從表中可看出高危型的陽性率為10.95%，在各年齡組中也是以高危型感染多見。多重感染的陽性率為1.27%，以26～35歲組最高為1.70%，其次為56～65歲組，檢出率為1.67%。低危型感染檢出率相對低，以18～25歲年齡組感染較多，檢出率6.69%，其他型的感染相對較少。見表1。

2.2 HPV感染的亞型分布：在2356例標(biāo)本中共檢出HPV感染361例，其中42、43、44、39、45、56和38型本地區(qū)沒有檢出。在檢出的亞型中16、33和52型的陽性率居前三位，分別為23.55%、15.79%和14.13%。單一感染的患者中，除16、33和53型外，6、18、11型在本地區(qū)也常見。在30例多重感染者中最多只檢出4重HPV感染。在雙重感染和三重感染中16、33和58型的檢出率居前三位，在四重感染中33和11型的檢出率最高，另外16型、51型、58型和6型的檢出率也較高。

3 討 論

宮頸癌是迄今為止唯一病因明確的癌癥，開展HPV檢測可做到早預(yù)防、早診斷、早治療，從而降低宮頸癌的發(fā)病和病死率。然而HPV的檢出率各地有差異，廣東[1]的檢出率為24%，重慶為17.13%[2]，衡陽[3]、西安[4]為20%左右。本地區(qū)的檢出率為15.06%，較廣東、重慶、衡陽等地略低，說明各地HPV的檢出率有地區(qū)差異。除地區(qū)差異外HPV的感染還與年齡相關(guān)[5]，研究顯示本地區(qū)18～25歲和56～65歲年HPV陽性率最高，分別為23.28%和20.00%，36～55歲陽性率低。18～25歲陽性率高，可能與她們多性伴侶、初次性生活年齡早有關(guān)，56～65歲陽性率高可能與激素水平變化和身體抵抗力下降有關(guān)。

我國各地型別有一定的差異，如北京最多的亞型是16、58和52型[6]，江西是16、58和52型[7]，重慶是16、43和58型[8]，浙江是16、52和58型[9]，本地區(qū)最多的亞型是16、33和52型，由此可見16型是我國感染最多的亞型。文獻(xiàn)報(bào)道，HPV16、18、33、52和58型與宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌的發(fā)生相關(guān)[10]。因此，開展本地區(qū)HPV型別的調(diào)查有助于醫(yī)師根據(jù)患者年齡、不同型別和宮頸病變的級別為患者制定完善的處理方案。

目前國外應(yīng)用的HPV疫苗有四價(jià)疫苗（16、18、6和11型）和二價(jià)疫苗（16和18型）。本地區(qū)檢出率較高的33和52型HPV疫苗的使用目前尚無相關(guān)報(bào)道。因此，開展本地區(qū)HPV型別的調(diào)查還有助于將來為我國HPV疫苗的研究提供感染流行基因譜的調(diào)查數(shù)據(jù)。

表1 2356例不同年齡組HPV感染情況[n（%）]

[1] 吳夏楓,喻晶,劉曉笠,等.1000例婦女宮頸乳頭瘤病毒基因分型檢測結(jié)果分析[J].中華實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(5):865-867.

[2] 楊君,周德平,陳鳳嫻,等.重慶地區(qū)2497例婦科就診患者HPV感染狀況分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(4):347-349.

[3] 陳友軍,唐雙陽,李樂.衡陽地區(qū)2749例女性宮頸人乳頭瘤病毒的感染情況分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(1):7-10.

[4] 劉靜,張曉艷,齊寧霞,等.西安地區(qū)人乳頭瘤病毒感染型別分析及臨床意義[J].中外婦兒健康,2011,19(4):42-43.

[5] 王又又,向群英,余茜,等.宮頸癌高發(fā)區(qū)婦女HPV感染及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(3):259-261.

[6] 趙健,楊英捷,廖秦平.導(dǎo)流雜交基因芯片技術(shù)在人乳頭瘤病毒感染分型檢測中的臨床應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(12): 1148-1151.

[7] 吳平萍,陳裕隆,李隆玉,等.宮頸癌患者人乳頭瘤病毒(HPV)主要型別及其感染研究[J].病毒學(xué)報(bào),2005,4(21):269-273.

[8] 楊君,周德平,陳鳳嫻,等.重慶地區(qū)2497例婦科就診患者HPV感染狀況分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(4):347-349.

[9] 蔣衛(wèi)平,丁茂文,張曉梅,等.浙江省麗水地區(qū)婦科患者21種人乳頭瘤病毒感染狀況分析[J].浙江醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(9):1323-1324.

[10] Millika RC.Epidemiologic evidence showing that human pupllomavirus infection causes most cervical intraepithelial neoplasia[J].J Natl Cancer Inst,1994,86(5):392-393.

Prevalence and Genotyping of Human Papillomavirus Infection in Females in A Area

BAI Ling
(Honghezhou Fourth People's Hospitital, Kaiyuan 661699, China)

ObjectiveTo investigate the genotypes distribution of 21 common human papillomavirus(HPV) in Hainan province rate of multiple infections and infection rates among different age groups.MethodsA total of 2356 samples from females in Hainan were tested for 21 DAN types of HPV by PCR and film chip blot.ResultsThe HPV positive rate was 15.06%. The multiple infection rate was 1.27%, and there was relatively high infection rate among females under 25 years old. Out of the 21 subtypes of HPV HPV-16 was the mostcommon subtype detected. Followed by subtypes HPV-52, and HPV-33.ConclusionThe most prevalent sub-Types are HPV-16, HPV-52 and HPV-33 in Hainan pr ovince, and the highest rate of HPV infection is found in females under 25 years old.

Human papillomavirus; Genotype; Cervical cancer; Multiple infection

R737.33

B

1671-8194（2017）16-0003-02