楊 妍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

循證護(hù)理對小兒手足口病并腦炎的護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的影響

楊 妍

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

目的探究手足口病并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理對護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量的影響。方法資料選取本院2015年2月至2016年2月收治的手足口病并腦炎100例患兒予以回顧性地分析，按照護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方案分成兩組，將應(yīng)用常規(guī)護(hù)理44例患兒設(shè)為對照組，將在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理56例患兒設(shè)為觀察組，對兩組護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組在兩組護(hù)理后腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均改善基礎(chǔ)上，其改善幅度均比對照組顯著（P＜0.05）；觀察組總體健康評分（80.35±13.60）分較對照組（64.20 ±13.01）分優(yōu)，且總并發(fā)癥率3.57%比對照組20.45%低（P＜0.05）。結(jié)論手足口病并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)患兒腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量與白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善，提高生活質(zhì)量，并減少并發(fā)癥發(fā)生，具臨床推廣價(jià)值。

腦炎；手足口??；小兒；循證護(hù)理

手足口病為因腸道病毒誘發(fā)的常見傳染病，其發(fā)病率高，且呈不斷上升趨勢；此類疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱與口、手、足部位出現(xiàn)皰疹、皮疹等，臨床若不及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施，部分患兒將并發(fā)腦炎，出現(xiàn)昏迷、驚厥等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[1-3]。為取得良好護(hù)理效果，并為臨床提供借鑒，本研究對于本院2015年2月至2016年2月已選定的手足口病并腦炎100患兒分別行不同護(hù)理方案療效進(jìn)行回顧性地分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

表1 兩組護(hù)理前、后腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)對比（

表1 兩組護(hù)理前、后腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)對比（

注：組間比較，aP＜0.05

組別(n)葡萄糖含量(mmol/L)蛋白含量(g/L)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×106/L)對照組(n=44)5.10±0.43a1.06±0.15a36.80±10.35a觀察組(n=56)3.45±0.30a0.30±0.04a18.05±5.40at22.574136.351111.6919

表2 兩組生活質(zhì)量對比分）

表2 兩組生活質(zhì)量對比分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別(n)軀體功能社會功能情感功能總體健康對照組4466.47±10.4162.21±10.4065.53±12.3164.20±13.01觀察組5674.56±10.42a79.36±12.61a74.65±13.02a80.35±13.60at3.85557.28123.56096.0075

1.1 一般資料：資料選取本院2015年2月至2016年2月收治的手足口病并腦炎100例患兒予以回顧性地分析，所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會批準(zhǔn)。按照護(hù)理時(shí)所用不同護(hù)理方案分成對照組（44例）和觀察組（56例），對照組男女比例24∶20，年齡3個月～4歲，平均（2.20±0.02）歲，手足口病病程2～10 d，平均（5.03 ±1.43）d；觀察組男女比例30∶26，年齡2個月～4歲，平均（2.18± 0.01）歲，手足口病病程1～10 d，平均（5.21±1.54）d；兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：包括護(hù)理人員于患兒入院后對家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患兒嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，適當(dāng)控制患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀，對其生命體征變化情況和病情給予密切觀察，且對異常情況及時(shí)上報(bào)與處理。

在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理：①護(hù)理人員對有口腔問題患兒用生理鹽水或者溫水清潔，若發(fā)生口腔潰瘍，需口服維生素B2，且借助蒙脫石散予以涂抹；確?；純捍矄?、衣物干凈、整潔，指導(dǎo)患兒家屬合理飲食，多食營養(yǎng)豐富和易消化食物。②護(hù)理人員對患兒病房予以定期消毒、清潔，預(yù)防傳染，保持病房通風(fēng)，且合理調(diào)整室內(nèi)濕溫度，培養(yǎng)患兒良好衛(wèi)生習(xí)慣，強(qiáng)化消毒隔離，對患兒使用過玩具、餐具等予以及時(shí)消毒。③護(hù)理人員需以溫和態(tài)度和患兒及家屬交流、溝通，可采取做游戲和講故事形式緩解患兒哭鬧現(xiàn)象，給予心理支持和安慰，且耐心講解致病原因、治療方式等知識。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和并發(fā)癥（心肺衰竭、高熱抽搐、交叉感染）、生活質(zhì)量情況。參照美國波士頓健康研究所的健康調(diào)查表（SF-36量表）評定患者生活質(zhì)量，選取軀體功能、社會功能與情感功能3項(xiàng)指標(biāo)，100分滿分，得分與生活質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)對比：觀察組護(hù)理后腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善效果均比對照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比：觀察組護(hù)理后總體健康評分比對照組優(yōu)（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對比：觀察組心肺衰竭0例（0.00%）、高熱抽搐1例（1.79%）及交叉感染1例（1.79%），對照組心肺衰竭2例（4.55%）、高熱抽搐3例（6.82%）及交叉感染4例（9.09%）；總并發(fā)癥率3.57%較對照組20.45%低（P＜0.05，χ2=5.5531）。

3 討 論

手足口病以秋夏季多見，好發(fā)于五歲以下嬰幼兒，多數(shù)患兒于疾病早期臨床癥狀不典型，易被醫(yī)師忽視；此病癥病情進(jìn)展快，感染性強(qiáng)，易合并循環(huán)與呼吸衰竭，加大護(hù)理難度，且一旦發(fā)病，將損傷患兒機(jī)體各系統(tǒng)，其中對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可能并發(fā)腦炎，危及患兒生命安全，需引起臨床醫(yī)師高度重視[5]。為尋求小兒手足口病并腦炎有效護(hù)理方法，本研究對應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對照組與應(yīng)用循證護(hù)理觀察組腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析。觀察組護(hù)理人員對患兒口腔問題包括口腔潰瘍予以相應(yīng)處理，充分借助生理鹽水和維生素B2等，能夠有效改善患兒手足口病病情，緩解患兒機(jī)體腦炎癥狀，優(yōu)化機(jī)體腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，改善患兒預(yù)后，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。護(hù)理人員和患兒及家屬溝通時(shí)態(tài)度溫和，通過做游戲和講故事等方式能夠提高患兒護(hù)理依從性，強(qiáng)化護(hù)理效果；且護(hù)理人員向患兒家屬耐心講解疾病相關(guān)知識和指導(dǎo)其為患兒制定合理飲食方案，能夠均衡膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善患兒病情，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較護(hù)理前顯著改善，且觀察組護(hù)理后葡萄糖含量比對照組優(yōu)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)較對照組優(yōu)；觀察組護(hù)理后總體健康評分較對照組優(yōu)。提示：手足口病并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理能夠優(yōu)化腦脊液指標(biāo)，改善病情，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量提高。護(hù)理人員確?；純翰》俊⒋矄吻鍧?，定期開窗通風(fēng)、調(diào)整病房適宜溫濕度及重視消毒護(hù)理，使患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，有利于減少交叉感染發(fā)生，安全有效，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[6]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組總并發(fā)癥率3.57%和對照組20.45%相比具有明顯差異，表明手足口病并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理可取得顯著效果，有利于減少并發(fā)癥發(fā)生。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于手足口病并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理滿意度的評分情況，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，手足口病并腦炎患兒應(yīng)用循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理效果更佳，能夠優(yōu)化患兒腦脊液葡萄糖含量、蛋白含量與白細(xì)胞計(jì)數(shù)，改善病情，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量提高，且安全性較高，并發(fā)癥少，可被臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 鄭燕玲,李林芬,林廣裕,等.手足口病患兒并發(fā)腦膜腦炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(20):2401-2404.

[2] 陳曉玲,潘曉琤,王華萍,等.手足口病病原體流行特征分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(5):579-580.

[3] 張國娣.手足口病隔離區(qū)的醫(yī)院感染控制與管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(9):2183.

[4] 肖娟,董先芳.針對性護(hù)理干預(yù)對手足口病治療效果的影響觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):241-242.

[5] 王仁媛,李秋蘭,陳姣.小兒重癥手足口病感染特點(diǎn)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(3):750-752.

[6] 謝安慰,鈕美娥,闡玉英.自制警示性護(hù)理標(biāo)識在手足口病腦炎患兒中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(35):4528-4530.

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1671-8194（2017）16-0222-02