陳 錚

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響

陳 錚

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法我院在2012年2月至2015年3月，將84例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。采用常規(guī)護(hù)理方式治療對(duì)照組，采用早期康復(fù)護(hù)理方式治療觀察組。對(duì)比分析兩組患者的肌力評(píng)分、卒中量表評(píng)分（ESS）以及日常生活能力情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式后，觀察組患者的肌力評(píng)分、卒中量表評(píng)分以及生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異明顯（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對(duì)于腦梗死患者來(lái)講，盡早及時(shí)的采取康復(fù)護(hù)理可以改善患者的各項(xiàng)功能，幫助恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量，可推廣使用。

康復(fù)護(hù)理；腦梗死；肢體運(yùn)動(dòng)功能

當(dāng)患者的腦部血液供血不足以及腦軟化或腦組織發(fā)生大量壞死時(shí)便形成了腦梗死，臨床中腦梗死的發(fā)病率較大，同時(shí)病死率也相對(duì)較高[1]，患者一旦發(fā)病后將對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重影響，降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)容易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等諸多不良心理反應(yīng)，盡早及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉有著至關(guān)重要的意義，本次研究將分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[2]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2012年2月至2015年3月，將84例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。采用常規(guī)護(hù)理方式治療對(duì)照組，采用早期康復(fù)護(hù)理方式治療觀察組。其中對(duì)照組男25例，女17例，年齡50～81歲，平均年齡（64.3±10.2）歲；觀察組男28例，女14例，年齡52～85歲，平均年齡（66.3±9.6）歲。所有患者在研究前生活無(wú)法自理，同時(shí)存在不同程度的肢體功能障礙，生命體征穩(wěn)定。同時(shí)均經(jīng)過(guò)我院確診為腦梗死。所有患者均簽署知情同意書(shū)，兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，待患者從入院即日起，醫(yī)護(hù)人員便對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)檢查，48 h后由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。觀察組患者則采用早期康復(fù)護(hù)理模式，在24 h內(nèi)對(duì)患者采取護(hù)理措施，其方法如下：

1.2.1 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)患肢進(jìn)行按摩，可采用摩、振、揉等措施，由輕到重，局部患肢可采用手指進(jìn)行按摩；從遠(yuǎn)心端到近心端方向按摩，時(shí)間為20分/次，2次/天。此外還需要對(duì)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，取患者仰臥位，將患者的腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等向健側(cè)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5次，2次/天。

1.2.2 主動(dòng)翻身：在護(hù)理人員幫助下使患者將患肢屈曲于床上，將上肢伸直，往左右兩側(cè)擺動(dòng)，在護(hù)理人員協(xié)助下，將患側(cè)肩部向健側(cè)翻身，帶動(dòng)患腿。幫助患者進(jìn)行主動(dòng)翻身訓(xùn)練易于關(guān)節(jié)的迅速康復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2.3 站行運(yùn)動(dòng)：在患者身體條件允許的情況下，可適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行站立、行走運(yùn)動(dòng)。在護(hù)理人員的陪同下進(jìn)行站立，待站立穩(wěn)定后可告知患者家屬攙扶行走或扶墻行走，在行走前首先原地踏步適應(yīng)站立感覺(jué)，每次行走訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。待患者可平穩(wěn)步行后，逐漸進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，時(shí)間為30分/次，2次/天。

1.2.4 坐位訓(xùn)練：使患者盡量往健側(cè)翻身，用健側(cè)使患側(cè)往床邊移動(dòng)，將小腿下垂，利用健側(cè)將上身支撐，嘗試在床邊坐起。軀干部和大腿保持垂直，使患者背部伸展，將坐墊置于臀部，屈曲膝關(guān)節(jié)約50°。訓(xùn)練時(shí)間為2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式后，對(duì)比分析兩組患者的肌力評(píng)分、卒中量表評(píng)分（ESS）以及日常生活能力情況。分值越高表明患者康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究中，若P值＜0.05表明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用表示，t用作計(jì)量資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS20.0。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式后，觀察組患者的肌力評(píng)分、卒中量表評(píng)分以及生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異明顯（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較

表1 兩組患者康復(fù)效果比較

組別肌力評(píng)分卒中量表評(píng)分生活能力評(píng)分觀察組(n=42)4.3±0.769.3±15.363.3±8.1對(duì)照組(n=42)3.1±0.355.3±13.151.3±7.8

3 討 論

針對(duì)于腦梗死患者來(lái)講絕大部分患者均存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，除了對(duì)患者及時(shí)采取藥物治療外對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理易于患者代償功能[3]。同時(shí)盡早的康復(fù)鍛煉可挖掘人體的修復(fù)功能。同時(shí)有越來(lái)越多的資料顯示，實(shí)行早期鍛煉可對(duì)大腦半球功能重組起到較為良好的效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，從根本上改善患肢的運(yùn)動(dòng)功能，從而降低了痙攣的發(fā)生率，早期的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的整體恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用[4]。

此次研究中觀察組患者在24 h內(nèi)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩以及被動(dòng)活動(dòng)，有效的加快了血液循環(huán)，對(duì)患者的皮膚功能起到良好的改善和促進(jìn)作用，同時(shí)也使機(jī)體抵御能力得到了明顯提升，避免患者在治療期間發(fā)生血栓。而關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)則使得患者肌肉得以伸展，有效降低了興奮性，提升患者的新陳代謝功能，使患者的神經(jīng)功能快速恢復(fù)[5]。

從本次研究中可看出，經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式后，觀察組患者的肌力評(píng)分、卒中量表評(píng)分以及生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異明顯（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于腦梗死患者來(lái)講，盡早及時(shí)的采取康復(fù)護(hù)理可以改善患者的各項(xiàng)功能，幫助恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，提升生活質(zhì)量，臨床中可推廣使用。

[1] 劉麗娟,李虹,楊萬(wàn)英,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):103-104.

[2] 張付秀.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(23):334-335.

[3] 程霞.腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的早期康復(fù)護(hù)理[J].山東醫(yī)藥, 2007,47(31):104.

[4] 王春花.腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007,15(4):66-67.

[5] 俞明輝.急性腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2008,5(8):16-17.

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1671-8194（2017）16-0277-02