段云卉，宋新，田景豐，賈凱

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科，北京 100020

某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)狀況調(diào)查與評價

段云卉，宋新，田景豐，賈凱

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院營養(yǎng)科，北京 100020

目的調(diào)查某三甲醫(yī)院在職醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)健康現(xiàn)狀，為有效提高醫(yī)務(wù)人員的身體素質(zhì)、提高營養(yǎng)健康水平提供科學(xué)依據(jù)。方法采取隨機抽樣問卷調(diào)查的方法，對某三甲醫(yī)院16個部門中的343名在職醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，了解身高、體重并計算其體質(zhì)指數(shù)（BMI）。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)不良比例營養(yǎng)不良比例總計44.3%（152/343）,其中營養(yǎng)不足6.7%（23/343），營養(yǎng)過剩 37.6%(129/343)，超重 31.8%（109/343），肥胖 5.8%（20/343）。 醫(yī)生和醫(yī)技人員體質(zhì)指數(shù)和營養(yǎng)過剩率均高于護士（P<0.05）；中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)和營養(yǎng)過剩率均高于初級職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），營養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于低職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）；中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)和營養(yǎng)過剩率均高于低年齡組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），營養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于低年齡組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)健康現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，需采取有效措施加強醫(yī)務(wù)人員的健康管理。

醫(yī)務(wù)人員；營養(yǎng)狀況；體質(zhì)指數(shù)；健康管理

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活水平日益提高，營養(yǎng)不均衡和慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為我國主要的公共衛(wèi)生問題之一[1]，營養(yǎng)與疾病的關(guān)系也越來越備受關(guān)注。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著繁重的臨床診療任務(wù)，工作壓力大，導(dǎo)致長期生活不規(guī)律，身體常處于緊張、焦慮等亞健康狀態(tài)，慢性非傳染性疾病高發(fā)[2]。為了更加深入地了解醫(yī)務(wù)人員的健康現(xiàn)狀，該研究對在職醫(yī)務(wù)人員進行營養(yǎng)狀況調(diào)研，為今后提高醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)健康狀況尋求高效可行的防治措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機抽樣問卷調(diào)查，在北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技和護理3個系列中隨機抽取16個部門醫(yī)務(wù)人員中發(fā)出問卷，共發(fā)出問卷380份，回收有效問卷343份，回收率90.3%。該次調(diào)查人員中，年齡21～62歲，平均年齡（37.5±9.1）歲，其中醫(yī)療人員118名，醫(yī)技人員110名，護理人員115名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式，對醫(yī)務(wù)人員的年齡、職務(wù)、職稱、身高、體重進行調(diào)查，營養(yǎng)狀況采用體質(zhì)指數(shù)（BMI）進行評價，BMI<18.5為營養(yǎng)不足，BMI>23.9為營養(yǎng)過剩，其中24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理采用采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，統(tǒng)計采用兩樣本t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)分布狀況分析

不同崗位、職稱、年齡醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)存在差異，醫(yī)生和醫(yī)技人員的體質(zhì)指數(shù)高于護士（P<0.05），中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)高于初級職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)高于低年齡組醫(yī)務(wù)人員（P<0.05），見表 1、2、3。

表1 不同崗位醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

表1 不同崗位醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

注：*與護士相比，P<0.05。

崗位 最小值 最大值 平均值（±s）醫(yī)生（n=118）技師（n=115）護士（n=110）17.3 18.0 15.2 33.7 32.8 28.6（23.4±3.2）*（23.7±3.0）*21.9±2.5

表2 不同職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

表2 不同職稱醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

注：*與初級職稱相比，P<0.05。

職稱 最小值 最大值 平均值（±s）初級（n=125）中級（n=152）高級（n=67）15.2 17.3 18.3 29.4 32.8 33.7 22.0±2.9（23.3±2.7）*（24.2±3.2）*

表3 不同年齡醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

表3 不同年齡醫(yī)務(wù)人員體質(zhì)指數(shù)（±s）

注：*與<35年齡組相比，P<0.05。

年齡（歲） 最小值 最大值 平均值（±s）＜35（n=148）35～45（n=113）≥45 （n=82）15.2 18.1 18.3 29.2 33.7 31.3 22.0±2.8 23.8±3.2（23.7±2.6）*

2.2 醫(yī)務(wù)人員整體營養(yǎng)狀況分析

營養(yǎng)不良比例（包括不足與過剩）總計44.3%(152/343)，其中營養(yǎng)過剩 37.6%（129/343），營養(yǎng)不足 6.7%（23/343）。醫(yī)生及醫(yī)技人員營養(yǎng)過剩的發(fā)生率顯著高于護士（P<0.05），醫(yī)生營養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于護士（P<0.05）；中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)過剩率顯著高于初級職稱醫(yī)務(wù)人員，營養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于中高級職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）；中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)過剩率顯著高于低年齡組醫(yī)務(wù)人員，營養(yǎng)不足的發(fā)生率顯著低于低年齡組職稱醫(yī)務(wù)人員（P<0.05）。 見表 4、5、6。

表4 不同崗位醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)狀況

表5 不同職稱醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)狀況

表6 不同年齡醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)狀況

3 討論

醫(yī)務(wù)人員是一個特殊的群體，因其職業(yè)特殊性，時常出現(xiàn)疲勞感、焦慮感，食欲、睡眠不佳等亞健康狀態(tài)，某三甲醫(yī)院健康查體發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員高脂血癥、超重肥胖、脂肪肝、高血壓等慢性病患病率明顯增高。該研究調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員中營養(yǎng)不良比例（包括不足與過剩）總計44.3%，相比于趙敏等[4]調(diào)查的22%高一倍，考慮與其調(diào)查的年齡范圍有關(guān)。其中營養(yǎng)不良主要為營養(yǎng)過剩。在營養(yǎng)過剩人員中大部分為醫(yī)生、醫(yī)技人員，且中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員和中、高年齡組醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)過剩明顯偏高。

分析影響醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)狀況的主要原因：醫(yī)務(wù)人員工作緊張、精神壓力大及不規(guī)律的飲食習(xí)慣，另外，醫(yī)務(wù)人員由于工作性質(zhì)久坐少動，易造成營養(yǎng)過剩，而營養(yǎng)過剩與高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝呈正相關(guān)[5]，這些疾病嚴(yán)重威脅著醫(yī)務(wù)人員的生命健康。醫(yī)療工作者承擔(dān)著健康教育工作的社會職責(zé)，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員中定期開展健康教育，提倡健康的生活方式、控制飲食、增加運動、保持心態(tài)平和等。

該調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護士群體營養(yǎng)不足發(fā)生率明顯高于醫(yī)生和技師，分析原因，醫(yī)務(wù)人員中護士多為女性，與她們平均年齡低、比較追求身材完美有關(guān)，同時也應(yīng)預(yù)防由于刻意節(jié)食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素不足。護理人員每天與患者接觸的時間最多，其本身健康理念及行為正確與否會直接影響到對患者健康教育的效果，因此，應(yīng)加強對護理人員的健康教育培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位的特殊性及倒班工作制，進餐時間沒有保證，不同程度依賴醫(yī)院職工餐，為了更好地建立醫(yī)務(wù)人員良好生活方式，建議在職工餐飲機構(gòu)配備營養(yǎng)師，提供多樣化、營養(yǎng)均衡的職工餐，促進醫(yī)務(wù)人員膳食的合理搭配從而改善其營養(yǎng)行為。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)狀況還有待于提高，應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的健康教育和健康管理[6]，通過制作營養(yǎng)小冊子及健康教育展板、定期舉辦內(nèi)容豐富的營養(yǎng)講座、在院報及微信公眾號上發(fā)表科普文章等方式，提高醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)健康知識，樹立正確的健康理念和良好的生活方式，醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)狀況必定大為改善。

[1]龐星火,焦淑芳,黃磊,等.北京市居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果[J]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,39(4):269-272.

[2]楊潔,趙虹,邢華,等.2010年北京某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康查體結(jié)果調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(3):749-750.

[3]中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識編寫委員會.中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識[J].中華糖尿病雜志,2016,8(9):525-540.

[4]趙敏,張曉飛,馬慧,等.青年醫(yī)務(wù)人員膳食和營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國食物與營養(yǎng),2014,20(4):87-89.

[5]吳繼衛(wèi),張明霞.城鎮(zhèn)職工體重指數(shù)及慢性病的關(guān)系[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(4):652-654.

[6]戴云云,何國平.健康管理在中國的發(fā)展現(xiàn)狀趨勢及挑戰(zhàn)[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,12（5）：452-454.

R193

A

1672-5654（2017）05（c）-0173-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.173

2017-02-25）

段云卉（1982-），女，湖南岳陽人，本科，營養(yǎng)醫(yī)師，研究方向：臨床營養(yǎng)。