李鵬輝，王文軍，盧全恩，蘇金哥，李偉民

(1.惠州市第二人民醫(yī)院精神科，廣東 惠州 516000； 2.惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院精神科，廣東 惠州 516001)

丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的療效觀察

李鵬輝1*，王文軍1，盧全恩2，蘇金哥1，李偉民1

(1.惠州市第二人民醫(yī)院精神科，廣東 惠州 516000； 2.惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院精神科，廣東 惠州 516001)

目的：觀察丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效及安全性。方法：選取2015年1月—2016年1月惠州市第二人民醫(yī)院收治的焦慮癥患者86例作為研究對象，按照入院順序，單號納入觀察組，雙號納入對照組，每組43例。觀察組患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，對照組患者采用丁螺環(huán)酮單藥治療，治療3個月為1個療程。采用漢密爾頓焦慮量表評分減分率評定兩組患者的臨床療效，并比較兩組患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.35%(41/43)，明顯高于對照組的83.72%(36/43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥，有利于緩解患者的焦慮癥狀，療效顯著，且不良反應(yīng)較少。

焦慮癥； 丁螺環(huán)酮； 帕羅西??； 臨床療效

隨著人們生活、工作壓力不斷增大，焦慮癥發(fā)生率呈上升趨勢，降低了患者、家庭的生活質(zhì)量。藥物治療是治療焦慮癥常見方式，選擇一種療效肯定、患者耐受的治療方案，對緩解病情、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究觀察了丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2015年1月—2016年1月惠州市第二人民醫(yī)院收治的焦慮癥患者86例，其中男性48例，女性38例；年齡35～78歲，平均(58.92±4.53)歲；病程3個月～11年，平均(7.34±1.08)年。入組標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合臨床癥狀、病史、體格檢查結(jié)果，符合《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(第10次修訂本，ICD-10)中焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物過敏史，既往未使用丁螺環(huán)酮、帕羅西汀等藥物者；排除酒精或藥物依賴者、嚴(yán)重軀體疾病者、妊娠期或哺乳期婦女、其他精神疾病者；患者自愿簽署知情同意書[2-3]。按照入院順序?qū)颊哌M(jìn)行分組，單號納入觀察組，雙號納入對照組，每組43例。觀察組患者中，男性25例，女性18例；年齡34～76歲，平均(57.79±4.62)歲；病程3.1～10.5年，平均(7.35±1.07)年。對照組患者中，男性23例，女性20例；年齡34.5～77.1歲，平均(57.82±4.61)歲；病程3.2～10.3，平均(7.32±1.06)年。兩組基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者僅口服鹽酸丁螺環(huán)酮片(規(guī)格：5 mg/片)，初始劑量為1次5 mg、1日2～3次，第2周增至1次10 mg、1日2～3次[4]，持續(xù)給藥3個月。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服鹽酸帕羅西汀片(規(guī)格：20 mg×12片)，初始劑量20 mg/d，6周后增至40 mg/d[5]，持續(xù)給藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale，HAMA)評估患者治療前后的焦慮程度，分值越高，表明焦慮癥狀越嚴(yán)重[6]。同時，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)HAMA減分率評定臨床療效[7]。HAMA減分率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。痊愈：HAMA減分率≥75%；顯效：75%>HAMA減分率≥50%；好轉(zhuǎn)：50%>HAMA減分率≥25%；無效：HAMA減分率<25%?？傆行?(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMA評分變化比較

治療前、治療1周后，兩組患者HAMA評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1、3個月后，觀察組患者HAMA評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMA評分變化比較分)Tab 1 Comparison of HAMA scores between two

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為95.35%，明顯高于對照組的83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.217 7，P=0.007 2)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組43例患者中，共6例發(fā)生不良反應(yīng)，包括嘔吐3例、頭暈2例、便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%。觀察組患者43例患者中，共5例發(fā)生不良反應(yīng)，包括頭暈3例、便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.250 3，P=0.616 8)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療1、3個月后，觀察組患者的HAMA評分明顯低于對照組；觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與張守亮[15]研究結(jié)果相似。兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)均較少。

綜上所述，丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的療效確切，有利于減輕患者的焦慮癥狀，提高治療效果，不良反應(yīng)少，安全、可靠。

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Observation on Efficacy of Buspirone Combined with Paroxetine in Treatment of Anxiety Disorders

LI Penghui1, WANG Wenjun1, LU Quan’en2, SU Jin’ge1, LI Weimin1

(1.Dept.of Psychiatry, Huizhou the Second People’s Hospital, Guangdong Huizhou 516000, China; 2.Dept.of Psychiatry, Huizhou Veterans Hospital, Guangdong Huizhou 516001, China)

OBJECTIVE：To observe the clinical efficacy and safety of buspirone combined with paroxetine in treatment of anxiety disorders. METHODS: 86 patients with anxiety disorders admitted into Huizhou the Second People’s Hospital from Jan. 2015 to Jan. 2016 via the admission sequence, with 43 cases in each group. The observation group was given buspirone combined with paroxetine, while the control group was treated with buspirone alone, 3 month of treatment was set as a course. Score-reducing rate of Hamilton Anxiety Scale was adopted to evaluate the clinical efficacy of two groups, and the adverse drug reactions of two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group(95.35%, 41/43)was significantly higher than that of the control group(83.72%, 36/43), with statistically significant difference(P<0.05). There was no statistical difference in the incidence of adverse drug reactions between two groups(P>0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of buspirone combined with paroxetine in treatment of anxiety disorders was significant, which benefits to relieve patients’ anxiety with less adverse drug reactions.

Anxiety disorders; Buspirone; Paroxetine; Clinical efficacy

R971

A

1672-2124(2017)05-0656-03

2016-11-14)

*主治醫(yī)師。研究方向：精神衛(wèi)生。E-mail：68823123@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.05.030