朱敏 盧毅 岳亮

視頻反饋教學(xué)在外科學(xué)基本操作教學(xué)中的應(yīng)用研究

朱敏 盧毅 岳亮

目的探討視頻反饋教學(xué)方法運用于外科學(xué)基本操作教學(xué)中的可行性。方法隨機抽取成都中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2010級兩個班92名學(xué)生為研究對象，其中，一個班44名學(xué)生為對照組，另一個班48名學(xué)生為實驗組。實驗組采用視頻反饋教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式。教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生采用相同的考核方式和考核內(nèi)容，對本次教學(xué)后的效果進行評價。結(jié)果實驗組學(xué)生在外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、打結(jié)、拆線和縫合的考核成績優(yōu)于對照組學(xué)生，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論視頻反饋教學(xué)方法在外科學(xué)基本操作教學(xué)中具有積極的作用。

視頻反饋；外科基本操作；教學(xué)方法

外科學(xué)基本操作是臨床醫(yī)學(xué)生在進入臨床實習(xí)前的基礎(chǔ)課程，長期以來怎樣有效提高該課程教學(xué)質(zhì)量，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)他們對外科學(xué)基本功練習(xí)的興趣，一直是外科學(xué)教學(xué)研究的重要方向。視頻反饋教學(xué)的方式是將學(xué)生作為課堂的主題，發(fā)揮其主觀能動性，對操作中的不規(guī)范和錯誤進行自我糾正。我院外科教研室開展了視頻反饋教學(xué)方式的嘗試，并對結(jié)果進行了分析和總結(jié)。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

隨機抽取成都中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2010級兩個班92名學(xué)生為研究對象，其中，一個班44名學(xué)生為對照組，另一個班48名學(xué)生為實驗組。兩組學(xué)生基礎(chǔ)知識的教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、有關(guān)教材和教學(xué)時數(shù)均相同，其中對照組男女學(xué)生比例為20/24，成績平均學(xué)分績點3.36；實驗組男女學(xué)生比例為22/26，成績平均學(xué)分績點3.34。兩組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教師首先講解操作步驟。然后對每個步驟進行示范操作，并講解注意事項。最后，學(xué)生進行模仿操作，教師針對操作的不規(guī)范和錯誤進行指正；實驗組學(xué)生采用視頻反饋教學(xué)方式，在傳統(tǒng)教學(xué)方式的學(xué)生模仿操作過程中，帶教教師在指導(dǎo)過程中注意觀察、捕捉學(xué)生易犯的錯誤，以數(shù)碼攝像機拍攝記錄下來。在課程綜合練習(xí)階段，由教師組織學(xué)生觀看學(xué)生自己或同學(xué)的實際操作影像，鼓勵他們發(fā)現(xiàn)并指出其中的錯誤或不規(guī)范的動作，對于學(xué)生未能發(fā)現(xiàn)的較為隱蔽的問題，帶教教師進行及時的補充和講解，必要時重復(fù)播放錄像，直到學(xué)生看清、理解為止。學(xué)生再次針對發(fā)現(xiàn)的操作錯誤進行針對性的操作練習(xí)。

1.2.2 考核方法 兩組學(xué)生采用相同的考核方式和考核內(nèi)容進行考核，實施教考分離。考核內(nèi)容分為3項：外科洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套為第1項；打結(jié)和拆線為第2項；縫合為第3項。考核分數(shù)以百分制計算。在考核結(jié)束后發(fā)放問卷調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間均數(shù)進行方差齊性分析，方差齊采用t檢驗，方差不齊則用秩和檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成績分析結(jié)果

兩組共92名學(xué)生均參與和完成三項考核，實驗組學(xué)生在外科學(xué)基本操作的三項考核中的成績均優(yōu)于對照組，實驗組三項的平均分優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組學(xué)生外科學(xué)基本操作成績（±s，分）

表1 兩組學(xué)生外科學(xué)基本操作成績（±s，分）

組別 人數(shù) 第1項 第2項 第3項 平均分對照組 44 80.6±2.76 84.5±1.58 78.4±2.12 81.6±2.24實驗組 48 87.3±1.63 89.7±1.96 84.9±1.87 87.2±1.45P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

本次問卷調(diào)查共發(fā)放48份，回收48份，回收率為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示，96%的學(xué)生能適應(yīng)視頻反饋教學(xué)的方式；94%的學(xué)生認為對于提高規(guī)范操作有幫助；95%的學(xué)生認為有助提高學(xué)習(xí)興趣等。學(xué)生提出的意見包括：因?qū)⒁?guī)范操作視頻的學(xué)生影像一并錄入；視頻中存在部分模糊的影像；不規(guī)范和錯誤視頻的素材較少等。

3 討論

外科學(xué)基本操作教學(xué)是理論教學(xué)與臨床教學(xué)的連接紐帶，在外科學(xué)的教學(xué)過程中有極為重要的意義，它既鍛煉了學(xué)生的實際動手操作能力，又能夠幫助學(xué)生深入理解和消化所學(xué)的外科理論的基礎(chǔ)知識[1]。而傳統(tǒng)的教學(xué)方式采用授課教師講解操作步驟，學(xué)生被動的接受，再機械性的重復(fù)操作，學(xué)生缺乏主觀能動性[2]。

視頻反饋（video feedback）或自我觀察（serf-observation）教學(xué)方法，是一種通過將行為主體的影像資料回放給其本人觀看以進行互動式教學(xué)的有效方法[3]。視頻反饋教學(xué)吸取了微格教學(xué)的特點，把一項整體的操作進行科學(xué)的分解、細化、定格，成為目標(biāo)清晰、可操作、易理解的單項訓(xùn)練[4]。視頻反饋教學(xué)是將學(xué)生作為主體，將錄制好的視頻反饋給學(xué)生，由學(xué)生在視頻中發(fā)現(xiàn)自身或同學(xué)在操作中的錯誤或不規(guī)范。這種教學(xué)方式明顯的發(fā)揮其主觀能動性，提高學(xué)習(xí)興趣[5-6]。

視頻反饋教學(xué)對于規(guī)范醫(yī)學(xué)生的外科基本操作具有積極的作用。在以往的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，通過教師的步驟講解和示范操作后，學(xué)生在模仿操作的過程中仍然會出現(xiàn)錯誤或不規(guī)范，即使通過帶教教師的反復(fù)指正后，部分學(xué)生仍然會在以后的練習(xí)過程中再次出現(xiàn)相同的問題。當(dāng)學(xué)生人數(shù)較多時，如果帶教教師沒有及時對于學(xué)生出現(xiàn)的操作不規(guī)范和錯誤并進行指正，學(xué)生會在以后練習(xí)和工作中逐漸形成習(xí)慣性的不規(guī)范操作[7-8]。例如，在外科洗手的過程中，個別學(xué)生習(xí)慣性的手放低于腰部以下，教師即使反復(fù)糾正，在考核過程中，這些學(xué)生仍然會再次出現(xiàn)相同的錯誤。采用視頻反饋教學(xué)，學(xué)生會通過視頻及時發(fā)現(xiàn)自身操作所存在的不規(guī)范和錯誤，即使在視頻中沒有自己的影像，也會通過其他同學(xué)的影像找到存在的操作問題。這些視頻會在學(xué)生的腦海中形成深刻的印象，再次練習(xí)時具有針對性，能有效的糾正習(xí)慣性的不規(guī)范和錯誤操作，并能提高學(xué)習(xí)的效率。在本次研究中，當(dāng)教師和學(xué)生共同觀看視頻時，學(xué)生會主動提出看法和教師進行交流，并對自身在操作中存在的問題表示認可，避免了教師單方面的反復(fù)說教而引起的逆反心理。

綜上所述，在外科學(xué)基本操作教學(xué)過程中將傳統(tǒng)的教學(xué)方式與視頻反饋教學(xué)結(jié)合，有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)興趣，從根本上規(guī)范學(xué)生的基本操作過程。視頻反饋教學(xué)方式也同樣適用于其它的實踐教學(xué)課程。

[1]阮俠，梁乃新，徐協(xié)群，等.多媒體教學(xué)、模擬訓(xùn)練與動物實驗結(jié)合用于外科操作技能培訓(xùn)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34（9）：1305-1308.

[2]章均，何波， 何大維 ，等.“互聯(lián)網(wǎng)＋”在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)和形成性評價中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（7）：734-737.

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[5]Fukkink RG，Trienekens N，Kramer lJC.Video Feedback in Education and Training: Putting Learning in the Picture[J].Educational Psychology Review，2011，23（1）：45-63．

[6]張蕾，黃曦，吳盛德，等.視頻反饋模擬教學(xué)法用于提高醫(yī)學(xué)生兒童體格檢查水平[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（32）：22-24.

[7]謝曉峰，趙聰，馮煜，等.量化教學(xué)模式在外科基本操作技能教學(xué)與評估中的應(yīng)用[J].肝膽胰外科雜志，2016，28（5）：386-388.

[8]于增鵬，傅躍先，陳曉光，等.外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中操作訓(xùn)練的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（5）：1066-1068.

Research on the Application of Video Feedback Teaching in Basic Surgery Teaching

ZHU Min LU Yi YUE Liang Surgery Staff Room, Second Clinical Medicine College, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu Sichuan 610041, China

ObjectiveTo explore the feasibility of applying video feedback teaching method in basic surgery teaching.MethodsA total of 92 cases in 2010 grade from the second clinical medical college of chengdu university of traditional Chinese medicine were randomly selected as the subjects,Among them, one class had 44 students as the control group, another class 48 students as the experimental group, experimental group were

video feedback teaching, while the control group were adopted traditional teaching methods.After the teaching, the two groups of students use the same assessment methods and content, evaluate the effect after the teaching.ResultsThe students in the experimental group were better than the control group in hand washing, wearing sterile surgical gowns, wearing sterile gloves, knotting, suture and suture.The difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).Conclusionvideo feedback teaching method plays an active role in basic surgery teaching.

video feedback; basic surgical procedures; teaching methods

G642

A

1674-9308（2017）14-0062-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.029

成都中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室，四川 成都610041