楊從蘭

綜合護理干預在口腔正畸治療中應用的臨床價值研究

楊從蘭

目的探討口腔正畸治療患者實施綜合護理服務(wù)對其治療依從性和護理質(zhì)量的影響。方法選取我院自2015年8月—2016年8月收治的口腔正畸治療患者112例進行實驗研究，按照信封法分成兩組，對照組56例采用常規(guī)護理，觀察組56例實施綜合護理服務(wù)，干預期間通過判斷患者矯正裝置的衛(wèi)生狀況評價其依從性，出院前使用護理滿意度調(diào)查問卷對護理質(zhì)量進行評價。結(jié)果觀察組患者干預依從性為83.93%、對照組僅為64.29%（χ2=5.630，P＜0.05）；觀察組對護理質(zhì)量滿意度為92.86%，對照組僅為78.57%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.667，P＜0.05）。結(jié)論口腔正畸治療患者采用綜合護理服務(wù)能夠改善患者對護理服務(wù)的認可度，提升治療依從性。

口腔正畸；綜合護理服務(wù)；依從性；滿意度

正畸治療即通過生物力學原理矯治系統(tǒng)來解除錯牙、矯正畸形，使病變、錯位牙齒恢復正常的生理功能，滿足患者對牙列美觀度要求的治療方式。在長期且吻合的生物力作用下，錯位、移位的牙齒在不損傷牙周組織、牙體的情況下逐漸移動，達到矯正的目的?？谇徽委煹淖罴涯挲g段在11～14歲，該年齡段患者在自身生長的同時輔助于外力作用治療效果更佳[1-2]。但是青少年時期患者心理不夠成熟、認知缺乏，因此治療的依從性較差。綜合護理干預以護理程序為核心，將護理流程系統(tǒng)化，最大程度利用醫(yī)療資源為患者提供高效率、高質(zhì)量的護理服務(wù)。本次研究則分析口腔正畸患者綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月—2016年8月收治的112例口腔正畸治療患者，使用信封法分成兩組，即對照組56例，男女比例為31：25，年齡在10～17歲，平均（12.6±1.2）歲，牙齒排列不齊30例（53.57%）、頜骨大小/形態(tài)/位置異常16例（28.56%）、上下牙弓牙間異常10例（17.86%）；觀察組56例，男女比例為33：23，年齡在8～16歲，平均（13.1±1.0）歲，牙齒排列不齊26例（46.43%）、頜骨大小/形態(tài)/位置異常19例（33.93%）、上下牙弓牙間異常11例（19.64%）,兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：均為首次行口腔正畸治療患者，患者的牙形、牙質(zhì)沒有明顯異常，患者智力正常、閱讀能力、交流溝通能力正常，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準參與本次研究患者，經(jīng)患者及家屬簽署授權(quán)書者；排除標準：因外傷導致的牙體損傷，唇腭裂繼發(fā)性錯牙合畸形患者，伴有精神疾病、心臟疾病、腫瘤疾病患者[3]。

1.3 方法

對照組：該組采用常規(guī)護理，首先患者佩戴矯治器時從旁配合，定期幫助醫(yī)生調(diào)整患者的矯治器；在矯治期間必須確保患者口腔衛(wèi)生狀況良好，在用餐后清理矯治器殘存的食物殘渣，避免發(fā)生細菌大量滋生引發(fā)感染；定期檢查矯正器是否固定良好，在治療期間需要逐漸施加力量進行調(diào)整，因此護士需要定時通知患者復診；指導患者在矯治器不攜帶時可以放在盒子、水中，杜絕取下后直接放入口袋中，以防矯治器發(fā)生損傷；每天使用清水清洗一遍，矯正器若發(fā)生損壞則立即前往醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師進行修整。

觀察組：該組患者采用綜合護理，（1）心理護理。口腔正畸治療周期長，患者會出現(xiàn)焦慮、緊張、自卑的情緒，護士在巡視期間需特別留意患者的情緒變化，耐心傾聽患者的主訴感受，多和患者進行交流了解不良情緒產(chǎn)生的原因，然后使用巧妙的話語化解不良情緒；此外在護理操作時，時刻將患者當成朋友對待，讓其感受到發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛，然后將患者向積極、正確的方向引導，逐漸建立治療的信心，消除不良情緒[4]。（2）環(huán)境護理?？谇徽委熁颊叽蠖嗄挲g尚小，處于性格塑造和身體發(fā)育階段，創(chuàng)設(shè)健康、優(yōu)良的治療環(huán)境對患者的成長有非常積極的作用。醫(yī)院方面，作為醫(yī)護人員需要積極向患者及家屬宣傳口腔矯正治療的健康知識，同時將同類患者集中起來管理，讓患者意識到該類疾病并非個例，避免出現(xiàn)自卑心理；學校方面，老師需教導其它同學不許嘲笑、議論進行口腔矯正治療的患者，讓患者在學習過程中不會受到學生的歧視等；家庭方面，父母、親戚等需要多給予患者鼓勵和關(guān)心，每天和患者進行心靈溝通，維持治療的信心。（3）行為護理。佩戴矯正器后患者需要在日常生活中加倍注意，護士需要專門制定行為干預計劃。飲食干預：配戴初期患者還難以適應，因此用餐時盡量放慢，食物以軟質(zhì)、流質(zhì)為主，盡量少食甜膩、易粘附食物；用餐后及時漱口并清理矯正器上食物殘渣；起床后、睡前均要刷牙，每次刷牙時間控制在4 min左右。遵照醫(yī)囑。若在佩戴矯正器過程中出現(xiàn)疼痛、牙齦出血、松脫現(xiàn)象時杜絕自行調(diào)整，應及時入院復診由醫(yī)生進行處理治療。（4）自我效能護理干預。護士需要針對患者正畸治療的各時段制定自我效能訓練計劃，向患者介紹在初期、中期和后期的學習榜樣，在實現(xiàn)階段性訓練目標后，逐漸強化訓練效果。

1.4 觀察指標

采用護理滿意度調(diào)查問卷對護理服務(wù)質(zhì)量進行評價，問卷分別從護理技巧、語言態(tài)度、護理等待、環(huán)境營造等維度進行評價，滿分為100分，85～100分為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意[5]。從患者對矯正器衛(wèi)生狀況保持情況分析其干預的依從性，分為3個等級，經(jīng)常保持、偶爾保持和幾乎不保持[6-7]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n/%]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，P＜0.05數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度評價

觀察組患者的護理滿意度為92.86%，對照組為78.57%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.667，P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者對護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者依從性比較

觀察患者依從性為83.93%，對照組僅為64.29%。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.630，P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3 討論

牙齒錯牙合畸形是口腔科較為常見的疾病類型，多是由先天遺傳和后天生長發(fā)育過程中口腔疾病、生活習慣較差等引起的牙周病，最終出現(xiàn)牙齒排列不齊、頜骨大小形態(tài)位置異常等病理現(xiàn)象。錯牙合畸形會影響患者口腔健康、面部容貌等，嚴重者還會誘發(fā)心理障礙性疾病，正畸治療不僅能夠恢復牙齒功能、改善口腔衛(wèi)生環(huán)境，還能夠提升美觀度，讓患者保持自信以積極的心態(tài)面對生活。

行口腔正畸治療的患者大多處于青少年時期，該年齡段的患者其心理承受能力較差，攜帶矯治器會遭到同學的嘲笑和歧視，因此會產(chǎn)生自卑、焦慮等負面情緒；同時矯治器對牙體有施加作用力，因此會伴有疼痛感，此外大多患者缺乏耐心，上述原因都會影響最終矯正效果[8]。因此在矯正期間合理的護理干預服務(wù)非常關(guān)鍵且必要。綜合護理服務(wù)首先從情志方面進行干預，逐漸排解患者的負面情緒，通過認知干預能夠讓患者意識到矯正治療的重要性，環(huán)境干預方面需要醫(yī)院醫(yī)護人員、學校老師和家長三方面共同努力，讓患者在矯正期間感受到來自家庭、學校以及醫(yī)護人員的關(guān)心，不會收到外界的負面評價從而樂觀接受治療。行為護理干預主要從飲食習慣著手，防止大量甜膩食物對牙齒、矯正器的損害。本次研究中觀察組患者對護理服務(wù)認可度、治療依從性均優(yōu)于對照組。

綜上所述，在口腔正畸治療期間采用綜合護理干預能夠提升護理質(zhì)量，提高患者治療依從性。

[1]李鳳儀，劉艷平.口腔正畸依從性實施綜合護理干預的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7817-7818.

[2]劉煜清.綜合護理干預在正畸治療病患依從性改善中的作用[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2015，12（18）：73，53.

[3]徐連本.綜合護理干預對口腔正畸依從性的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（3）：129-131.

[4]黃志珍，代云，孟雪，等.心理護理在口腔正畸患者臨床治療中的價值探討[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（4）：58-60.

[5]徐曉明，李慧麗，劉東艷，等.綜合護理模式對正畸患者治療依從性的影響探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（12）：1354-1355，1360.

[6]湯鳳英，馮金蘭，陳曉英.優(yōu)質(zhì)綜合護理對正畸患者治療依從性的影響價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（16）：2552-2555.

[7]鄧秀華，鄧家穎，蔡江強.護理干預對正畸患者治療依從性的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（23）：3713-3716.

[8]王海寧，王煒璐，張晶，等.口腔正畸患者行固定矯治時的護理配合要點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（7）：226-227.

醫(yī)學論文中統(tǒng)計研究設(shè)計

應交代統(tǒng)計研究設(shè)計的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計（分為前瞻性、 回顧性還是橫斷面調(diào)查研究），實驗設(shè)計（應交代具體的設(shè)計類型，如自身配對設(shè)計、成組設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計、正交設(shè)計等），臨床試驗設(shè)計（應交代屬于 第幾期臨床試驗，采用了何種盲法措施等）；主要做法應圍繞4個基本原則（重復、隨機、對照、均衡）概要說明，尤其要交代如何控制重要非試驗因素的干擾和影 響。

The Clinical Value of Comprehensive Nursing Intervention in Oral Orthodontic Treatment

YANG Conglan Department of Stomatology, The Third People's Hospital of Kunshan City, Kunshan Jiangsu 223200, China

ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive nursing care on the compliance and quality of care in patients with orthodontic treatment.Methods112 cases of orthodontic patients treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected for experimental study, according to the envelope method they were divided into two groups.The control group (56 cases)

routine nursing, while the observation group (56 cases) received comprehensive nursing service.During the intervention, the compliance of the patient's orthodontic device was assessed by assessing the health status of the device.The nursing satisfaction questionnaire was used to assess the quality of care beforedischarge.ResultsThe intervention compliance of the observation group was 83.93%, and that of the control group was 64.29% (χ2=5.630,P＜ 0.05).The satisfaction degree of nursing quality was 92.86% in the observation group and 78.57% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant (χ2=4.667,P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing service can improve the patient's recognition of nursing service and improve the compliance of the treatment.

orthodontics; comprehensive nursing care; compliance;satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）14-0232-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.127

昆山市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 昆山 223200