祁巧娥

（邯鄲市婦幼保健院，河北 邯鄲 056001）

不同治療方法對婦產科手術致輸尿管損傷的臨床觀察

祁巧娥

（邯鄲市婦幼保健院，河北 邯鄲 056001）

目的 觀察不同治療方法對婦產科手術致輸尿管損傷的臨床情況。方法 研究對象為我院收治的151例宮頸癌患者并隨機分為觀察組76例和對照組75例。對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡下宮頸癌根治術治療。比較兩組的臨床效果，手術出血量和輸尿管損傷發(fā)生率。結果 觀察組的總有效率為94.74%明顯高于對照組的77.33%，術中出血量較少，輸尿管損傷發(fā)生率為5.26%與對照組的12.00%相比較低，且均差異顯著（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下宮頸癌根治術比開腹手術治療宮頸癌患者的臨床效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡下宮頸癌根治術；泌尿系統(tǒng)；損傷

宮頸癌是常見的婦科腫瘤之一。宮頸癌的發(fā)生會造成女性陰道流血、息肉、白帶惡臭等癥狀，常伴發(fā)感染，給患者帶來痛苦[1]。治療此病方法首選手術治療。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡技術的不斷應用于臨床手術中，具有較好的效果。腹腔鏡技術安全性高，患者創(chuàng)傷較開腹手術小，定位準確，越來越多的患者和婦科醫(yī)生會選擇腹腔鏡下宮頸癌根治手術治療宮頸癌，然而，也有一些報道發(fā)現(xiàn)不同手術方法對婦產科手術致輸尿管損傷的程度不一[2-3]?；诖耍以横槍瞄_腹手術和腹腔鏡下宮頸癌根治術治療方法的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年10月～2016年10月收治的151例宮頸癌患者，并隨機分為觀察組76例和對照組75例。觀察組：年齡范圍27～57歲，平均年齡（45.6±3.7）歲；其中，臨床分期為Ia2期10例，Ib1期31例，Ⅰb2期21例、Ⅱa期14例。對照組：年齡范圍26～57歲，平均年齡（45.4±3.5）歲；其中，臨床分期為Ⅰa2期11例，Ⅰb1期32例，Ⅰb2期20例、Ⅱa期12例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用開腹手術治療，給予患者麻醉，取仰臥位，消毒，進行常規(guī)開腹手術。觀察組采用腹腔鏡下宮頸癌根治術治療，陰道鏡下探查，打開盆壁腹膜，暴露骨盆漏斗韌帶，超聲刀切斷膀胱宮頸韌帶，鈍性打開陰道旁間隙，經(jīng)陰道取出子宮等，褥式縫合，置尿管和陰道引流管。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果，手術出血量和輸尿管損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計學分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

觀察組的總有效率為94.74%明顯高于對照組的77.33%，且差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 [n（%）]

2.2 臨床情況

觀察組術中出血量較少，輸尿管損傷發(fā)生率為5.26%與對照組的12.00%相比較低，且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床情況（）

表2 兩組臨床情況（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n術中出血量（mL）輸尿管損傷發(fā)生率 [n（%）]觀察組76181.39±91.2*4（5.26）*對照組75292.4±92.89（12.00）

3 討 論

宮頸癌患者主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、陰道出血或有血性分泌物，后發(fā)展為不規(guī)律的出血。病情嚴重者，晚期會出現(xiàn)尿頻、便秘等一系列繼發(fā)癥狀[4]。治療此病方法首選手術治療。開腹手術容易造成泌尿系統(tǒng)損傷的并發(fā)癥，比如術后尿潴留、輸尿管損傷等。隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡下宮頸癌根治術治療宮頸癌患者具有較好效果。腹腔鏡技術安全性高，患者創(chuàng)傷較小，定位準確，越來越多的患者和婦科醫(yī)生會選擇腹腔鏡下宮頸癌根治手術治療宮頸癌。腹腔鏡手術安全性高，創(chuàng)傷較小的優(yōu)點，被宮頸癌患者認可。但是，有研究發(fā)現(xiàn)[5]，宮頸癌患者進行腹腔鏡下宮頸癌根治術及腹膜后淋巴結清掃術會出現(xiàn)輸尿管損傷、尿潴留以及泌尿系感染等并發(fā)癥，應注意置留導尿管的時間以及拔出時的操作方法。針對其操作難度大，需要不斷積累經(jīng)驗，進一步的提高外科醫(yī)生操作技術和熟練度減少泌尿系損傷等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本研究通過對應用開腹手術和腹腔鏡下宮頸癌根治術治療方法的臨床效果進行對比，結果顯示應用腹腔鏡下宮頸癌根治術具有較好的效果，且出血量少，對輸尿管損傷小。

綜上所述，腹腔鏡下宮頸癌根治術比開腹手術治療宮頸癌患者的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 高 原,惠 寧.婦科腹腔鏡手術并發(fā)泌尿系統(tǒng)損傷的相關分析[J].中國婦產科臨床雜志,2013,14(1):92-94.

[2] 楊 婧,呂東昊,何 佳,腹腔鏡手術分期和治療宮頸癌療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].Chin J Evid-based Med,2010,10(5):592- 596.

[3] 張 濰,陳必良,辛曉燕,等.腹腔鏡與經(jīng)腹宮頸癌根治術154例臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013,21(1):147-149.

[4] 王 剛.腹腔鏡廣泛性子宮切除術嚴重并發(fā)癥的防治[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(3):169-171.

[5] 梁志清.腹腔鏡廣泛子宮切除術泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預防與處理[J].中國計劃生育和婦產科,2012,4(l):5-7.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.04.062.02