林家忠

摘 要 目的：觀察硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療老年高血壓的臨床療效及安全性。方法：選擇180例老年高血壓患者隨機(jī)分成A組（口服硝苯地平控釋片，60 mg/d）、B組（口服鹽酸貝那普利片，20 mg/d）和C組（口服硝苯地平控釋片30 mg/d+鹽酸貝那普利片10 mg/d）各60例。治療8周為一個(gè)療程，觀察各組用藥治療臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：A組與B組的臨床總有效率、不良反應(yīng)率無明顯差異；C組臨床總有效率明顯高于A組、B組，且不良反應(yīng)率更低（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片在減少單藥用量的基礎(chǔ)上增強(qiáng)了老年高血壓的治療效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 硝苯地平控釋片 鹽酸貝那普利片 老年高血壓

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）13-0031-02

Clinical effect of nifedipine controlled release tablet combined with benazepril hydrochloride tablet in the treatment of 60 cases of elderly patients with hypertension

LIN Jiazhong

（Department of Internal Medicine， Hainan Frontier Garrison Hospital of Armed Police， Haikou 570208， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of nifedipine controlled release tablets combined with benazepril hydrochloride tablets for elderly patients with hypertension. Methods： One hundred and eighty cases of elderly patients with hypertension were randomly divided into group A （nifedipine controlled release tablets， 60 mg/d）， group B （benazepri1 hydroch1oride tablets， 20 mg/d） and group C （nifedipine controlled release tablets 30 mg/d plus benazepri1 hydroch1oride tablets 10 mg/d） with 60 cases each. All the patients were treated for 8 weeks. The medication， clinical effect and adverse reactions were observed. Results： There were no significant differences in total clinical effectiveness and the incidence of adverse reactions in group A and group B， however， the total clinical effectiveness and the incidence of adverse reactions were much better in group C than in group A and B （P<0.05）. Conclusion： Nifedipine controlled release tablets plus benazepril hydrochloride tablets for elderly patients with hypertension can improve the clinical effect with less adverse reactions and possesses a good value of clinical application.

KEY WORDS nifedipine controlled release tablets； benazepril hydrochloride tablets； elderly patients with hypertension

硝苯地平控釋片和鹽酸貝那普利片均為老年高血壓患者的常用藥物，在臨床中的應(yīng)用比較廣泛。兩藥單用時(shí)要達(dá)到較高劑量才能發(fā)揮一定的降壓效果，但高劑量用藥又增加了副反應(yīng)的發(fā)生率。近年來時(shí)有臨床報(bào)道兩藥小劑量合用的文獻(xiàn)資料[1-2]，我院也對(duì)此用藥方案展開了研究，證明硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療老年高血壓能獲得較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月至2016年12月間的資料完整的180例老年高血壓患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成A組、B組和C組各60例。所有入選者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）原發(fā)性高血壓病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，資料完整，均對(duì)本研究知情同意，已排除肝腎功能不全、冠心病、卒中、血液疾病等嚴(yán)重基礎(chǔ)病變患者。A組：男33例，女27例，患者年齡61～83歲，平均年齡（65.31±10.47）歲，病程2～13年，平均病程（6.87±3.59）年；B組：男31例，女29例，患者年齡60～85歲，平均年齡（65.72±11.24）歲，病程2.5～12年，平均病程（6.63±3.35）年；C組：男33例，女27例，患者年齡62～80歲，平均年齡（64.87±10.76）歲，病程2～11年，平均病程（6.23±4.37）年。3組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組給予口服硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：30 mg×7片）30 mg/次，2次/d治療；B組給予口服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，規(guī)格：10 mg×14片）10 mg/次，2次/d治療；C組給予口服上述兩種藥物治療（硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d；鹽酸貝那普利片10 mg/次，1次/d）。各組患者均治療8周為一個(gè)療程，治療前和治療期間定期抽血化驗(yàn)肝腎功能，每天測量血壓。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察各組用藥治療臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效中[4]，顯效：①舒張壓下降1.3 KPa（10 mmHg）以上，并達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未降至正常范圍，但已下降2.6 KPa（20 mmHg）以上。有效：①舒張壓下降不及1.3 KPa（10 mmHg），但已達(dá)到正常范圍；②舒張壓較治療前下降1.3～2.34 KPa（10～19 mmHg），但未達(dá)正常范圍；③收縮壓較治療前下降4.0 KPa（30 mmHg）以上。無效：療效未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組與B組的臨床總有效率、不良反應(yīng)率都沒有明顯差異（P>0.05）；C組臨床總有效率明顯高于A組、B組，且不良反應(yīng)率更低（P<0.05，表1、表2）。

3 討論

文獻(xiàn)資料[5]報(bào)道，硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片具有協(xié)同降壓效應(yīng)，前者具有增強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑效果的作用，而后者具有緩沖鈣離子拮抗劑活化交感-腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用[6]，兩藥合用可更好地發(fā)揮降壓作用。本研究結(jié)果表明，將硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合應(yīng)用的C組臨床總有效率明顯高于單用硝苯地平控釋片和單用鹽酸貝那普利片的A、B組，且不良反應(yīng)率更低（P<0.05）。證明硝苯地平控釋片聯(lián)合鹽酸貝那普利片在減少單藥用量的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)了老年高血壓的治療效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷， 張志斌， 張慧， 等. 硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利片聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓療效分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（8）： 1068-1069.

[2] 畢志輝， 王維華， 熊妙華. 硝苯地平控釋片與鹽酸貝那普利治療血液透析高血壓患者的療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（3）： 84-85.

[3] 鄭剛. 2015年最新發(fā)表的高血壓相關(guān)指南及研究進(jìn)展解讀[J]. 世界臨床藥物， 2016， 37（11）： 721-724.

[4] 魏心蓉， 范維琥， 姚慧青， 等. 全科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)化醫(yī)療模式干預(yù)血壓未控制的原發(fā)性高血壓患者的療效[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2008， 31（8）： 579-581.

[5] 白寶君， 王艷柳. 硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓病55例[J]. 人民軍醫(yī)， 2011， 54（9）： 812.

[6] 劉雪平， 董泗芹， 鄭敏， 等. 貝那普利阻斷RAS系統(tǒng)對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠心肌JAK-STAT信號(hào)通路的影響[J]. 中國老年學(xué)， 2007， 27（17）： 1651-1654.