許春娜 李瑞 常雁

正念減壓訓(xùn)練在頸腰椎病飛行員康復(fù)中的效果研究

許春娜 李瑞 常雁

目的 探討在頸腰椎病飛行員康復(fù)中應(yīng)用正念減壓訓(xùn)練的效果。方法 選擇在某院理療科接受治療的86例患有頸腰椎病的飛行員患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組43例。其中對(duì)照組患者接受常規(guī)頸腰椎病的治療和護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予正念減壓訓(xùn)練。比較兩組患者實(shí)驗(yàn)前后軀體疼痛和焦慮抑郁評(píng)分變化情況。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后NRS評(píng)分均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后對(duì)照組患者SAS和SDS評(píng)分無明顯變化，實(shí)驗(yàn)組則明顯降低，且與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 正念減壓訓(xùn)練在頸腰椎病飛行員的臨床治療中具有減輕其身心壓力，提高其身心調(diào)節(jié)能力的顯著作用，作為一種康復(fù)輔助治療手段，其在促進(jìn)個(gè)體情緒管理方面具有重要價(jià)值。

飛行員；頸腰椎病；正念減壓訓(xùn)練；情緒管理

正念減壓治療是一種情緒管理和紓解壓力的方法，其在臨床醫(yī)學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)及基礎(chǔ)情緒研究等領(lǐng)域受到越來越多地關(guān)注。在美國，一個(gè)規(guī)模較為龐大的減壓治療體系已經(jīng)形成，無論是醫(yī)院、學(xué)校還是一些大型的醫(yī)療冥想中心都會(huì)提供正規(guī)的正念減壓療法[1]。但在我國正念減壓療法仍屬于一種新的理論，臨床應(yīng)用較為少見。頸腰椎病作為一種慢性退行性疾病，不僅會(huì)給患者帶來身體上的疼痛，還會(huì)引起恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒[2]。空軍飛行員是頸腰椎病的高發(fā)群體，發(fā)病率要明顯高于一些普通職業(yè)的人群，而且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。同時(shí)患有頸腰椎病的飛行員普遍表現(xiàn)出對(duì)未來疾病康復(fù)的擔(dān)憂，往往伴隨較為嚴(yán)重的恐懼和抑郁情緒，因此如何在臨床常規(guī)治療的同時(shí)緩解其心理壓力則至關(guān)重要[3-4]。本研究則主要是對(duì)在頸腰椎病飛行員康復(fù)中應(yīng)用正念減壓訓(xùn)練的效果進(jìn)行探討，從而為其臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-08—2016-11在我院理療科接受治療的86例患有頸腰椎病的飛行員患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組43例。所有患者均為男性，其中對(duì)照組中患者年齡為30～38歲，平均(35.7±2.4)歲；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為30～40歲，平均(36.1±1.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)方法 兩組患者均接受身體牽引等常規(guī)的胸腰椎病治療和護(hù)理干預(yù)，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者接受正念減壓訓(xùn)練，具體方法為：首先對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)指導(dǎo)，告知其頸腰椎病發(fā)生的主要原因，指導(dǎo)其工作狀況下和平時(shí)不執(zhí)行任務(wù)時(shí)的正確坐姿和睡姿，避免頸椎和腰椎長期承受較大的負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)的教育和指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)后，要求其每天進(jìn)行兩次自我訓(xùn)練，時(shí)間15～20 min。具體訓(xùn)練內(nèi)容包括：①患者平臥在床上，全身放松，閉眼，在音頻的引導(dǎo)下將注意力從腳部開始向全身各個(gè)部位轉(zhuǎn)移并集中，通過客觀方法觀察和體會(huì)。②為患者創(chuàng)造寂靜的環(huán)境，閉眼，對(duì)通過呼吸進(jìn)入鼻腔的氣流進(jìn)行感知，一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不適、雜念和情緒出現(xiàn)時(shí)，引導(dǎo)患者去覺察它。采用假設(shè)的方法，假設(shè)在每一次的深度呼吸中氣流的進(jìn)出都能將這種不適、雜念和情緒消除。③指導(dǎo)患者對(duì)腦海中出現(xiàn)的念頭、沖動(dòng)、思維、情緒等進(jìn)行觀察，對(duì)其產(chǎn)生和消失過程進(jìn)行體驗(yàn)[5]。重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)心理感受出現(xiàn)時(shí)，重點(diǎn)在于關(guān)注，不要對(duì)其產(chǎn)生任何的主觀評(píng)價(jià)，并作出相應(yīng)的理智反應(yīng)[6]。訓(xùn)練時(shí)間為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者訓(xùn)練前后軀體疼痛和焦慮抑郁評(píng)分變化情況。應(yīng)用數(shù)字評(píng)定量表(NRS)評(píng)價(jià)患者的疼痛情況，數(shù)字越大表示疼痛程度越高。應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)其抑郁和焦慮程度，得分越高表示抑郁和焦慮的傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0軟件對(duì)本研究中獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訓(xùn)練前后軀體疼痛程度比較(表1)兩組患者干預(yù)后NRS評(píng)分均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者訓(xùn)練前后抑郁和焦慮程度比較(表2) 干預(yù)后對(duì)照組患者SAS和SDS評(píng)分有所降低，但與干預(yù)前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組則明顯降低，且與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者訓(xùn)練前后NRS評(píng)分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者訓(xùn)練前后NRS評(píng)分比較(±s) 單位：分

注：與訓(xùn)練前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 NRS對(duì)照組 43 訓(xùn)練前 6.6±1.3訓(xùn)練后 4.9±1.1*實(shí)驗(yàn)組 43 訓(xùn)練前 6.8±1.1訓(xùn)練后 3.0±1.2*#

表2 兩組患者訓(xùn)練前后SAS和SDS評(píng)分變化比較(±s)單位：分

表2 兩組患者訓(xùn)練前后SAS和SDS評(píng)分變化比較(±s)單位：分

注：與訓(xùn)練前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組 43 訓(xùn)練前 59.2±12.1 59.6±11.4訓(xùn)練后 57.3±11.5 56.9±12.1實(shí)驗(yàn)組 43 訓(xùn)練前 69.0±13.6 57.8±11.9訓(xùn)練后 39.2±8.4*# 34.1±10.2*#

3 討論

空中飛行員是頸腰椎病的高發(fā)群體。一方面他們長期處于駕駛艙內(nèi)，其姿勢受到空間的限制長時(shí)間保持固定，頸部和腰部處于緊張狀態(tài)；另一方面他們?cè)趫?zhí)行任務(wù)時(shí)頸椎和腰椎受到的負(fù)擔(dān)會(huì)增加，需要承受幾倍的自身體質(zhì)量的壓力，椎間盤很容易發(fā)生退行性變化而出現(xiàn)頸腰椎病[7]。頸腰椎病對(duì)其帶來的影響和危害是巨大的，不僅導(dǎo)致其身體承受劇烈的疼痛，還會(huì)影響飛行員的情緒，使其產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，面臨較大的心理壓力，在認(rèn)知、情感和思維等方面出現(xiàn)異常，并會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體的承受和自愈能力[8]。因此，對(duì)于患有頸腰椎病的飛行員而言在常規(guī)臨床治療和護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理幫助極其重要。

正念減壓訓(xùn)練作為一種幫助患者處理疼痛、壓力和疾病的方法開始受到關(guān)注。正念減壓治療是通過禪宗冥想的方式來將自身內(nèi)在的專注能力喚醒，使其注意力集中在當(dāng)下的每一瞬間，對(duì)自身的感受和覺想進(jìn)行客觀的觀察和體會(huì)，而不加以評(píng)論，其目的在于通過正念冥想來訓(xùn)練患者的情緒管理能力，從而有效減輕其壓力[9]。該種訓(xùn)練治療方法最早被用于一些應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式?jīng)]有獲得顯著效果的慢性疼痛患者的治療上，其不僅能減輕患者的疼痛體驗(yàn)，改善其日常生活中的疼痛強(qiáng)度，還能明顯改善患者之后長時(shí)間的狀況[10]。因此，本研究則對(duì)患有頸腰椎病的飛行員患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用正念減壓訓(xùn)練，結(jié)果顯示：兩組患者干預(yù)后NRS評(píng)分均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后對(duì)照組患者SAS和SDS評(píng)分無明顯變化，實(shí)驗(yàn)組則明顯降低，且與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示正念減壓訓(xùn)練可以明顯緩解實(shí)驗(yàn)組患者的軀體疼痛程度，減少其抑郁和焦慮的負(fù)面情緒，在患者的康復(fù)過程中具有很好的作用。

綜上所述，正念減壓訓(xùn)練在頸腰椎病飛行員的臨床治療中具有減輕其身心壓力，提高其身心調(diào)節(jié)能力的顯著作用，作為一種康復(fù)輔助治療手段，其在促進(jìn)個(gè)體情緒管理方面具有重要價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2017-03-02)

1005-619X(2017)07-0701-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.011

125105 戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院