趙春宇

布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果探討

趙春宇

目的 觀察并分析布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法 在某院2014-07—2016-11接診的小兒支氣管哮喘患兒中隨機(jī)選取84例作為此次研究對(duì)象，采取分組治療的形式，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則增加使用布地奈德以及沙丁胺醇霧化吸入治療，各42例。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為95.2%，咳嗽、哮鳴音與胸悶氣短等癥狀消失時(shí)間分別為(4.2±0.6)d、(3.1±0.5)d以及(4.6±1.2)d，與對(duì)照組進(jìn)行同類數(shù)據(jù)對(duì)比，均提示觀察組所得結(jié)果更為理想(P＜0.05)，治療期間未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 使用布地奈德以及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。

布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入治療；小兒支氣管哮喘；臨床療效

小兒支氣管哮喘是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥不僅不利于患兒的身體健康，而且也會(huì)對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)造成不良影響，故積極采取有效治療方法提高該病癥的臨床治療效果十分重要[1-2]。此次研究將以本院2014-07—2016-11接診的小兒支氣管哮喘患兒中隨機(jī)選取84例作為此次研究對(duì)象，分析布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 在本院2014-07—2016-11接診的小兒支氣管哮喘患兒中隨機(jī)選取84例作為此次研究對(duì)象，采取分組治療的形式，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組則增加使用布地奈德以及沙丁胺醇霧化吸入治療，各42例。對(duì)照組：男性患兒24例，女性患兒18例；患兒年齡2～8歲，平均年齡為(5.1±1.4)歲；患病時(shí)間2個(gè)月～4年，平均患病時(shí)間為(1.8±0.4)年。觀察組：男性患兒25例，女性患兒17例；患兒年齡2～9歲，平均年齡為(5.2±1.5)歲；患病時(shí)間3個(gè)月～4年，平均患病時(shí)間為(1.9±0.7)年。比較分析兩組基礎(chǔ)資料，結(jié)果均提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性良好。

1.2 方法 對(duì)照組：均采取臨床常規(guī)治療，如患兒入院后為其進(jìn)行補(bǔ)液、鎮(zhèn)咳、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂等常規(guī)基礎(chǔ)治療，若患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀則要為其增加使用支氣管擴(kuò)張藥物并予以吸氧處理。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患兒加以使用布地奈德(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：H20090903)以及沙丁胺醇(生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome S.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20110040)聯(lián)合霧化吸入治療，用法用量：對(duì)于年齡＜4歲的患兒每次布地奈德用藥量為1 mL，沙丁胺醇用藥量為0.25 mL。對(duì)于年齡≥4歲的患兒布地奈德用藥量為2 mL，沙丁胺醇用藥量為0.5 mL。將兩種藥物加入到2 mL的生理鹽水中混合使用，2次/d，采用霧化吸入的方式，10～15 min/次，以7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]患兒經(jīng)治療后胸悶氣短、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果均提示基本恢復(fù)正常則可判定為顯效；患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀及體征具有明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查結(jié)果均提示有顯著改善則為有效；治療前后病情病況并未得到有效好轉(zhuǎn)則為無效。顯效率＋有效率＝總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將此次研究中兩組患兒治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以(%)進(jìn)行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果的比較分析(表1)觀察組患兒經(jīng)治療后臨床總有效率提高至95.2%，較之對(duì)照組更為理想(P＜0.05)。兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全性良好。

表1 兩組患兒臨床治療效果的比較分析[n(%)]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較分析(表2) 相較于對(duì)照組，觀察組患兒咳嗽、哮鳴音、胸悶氣短等癥狀消失時(shí)間均有明顯縮短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較分析(±s)單位：d

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較分析(±s)單位：d

組別 例數(shù) 咳嗽 哮鳴音 胸悶、氣短對(duì)照組 42 6.1±1.2 4.7±0.7 7.1±1.3觀察組 42 4.2±0.6 3.1±0.5 4.6±1.2t值 14.511 12.053 9.157P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是臨床兒科十分常見的疾病類型，該病癥是一種氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣管黏膜出現(xiàn)水腫，平滑肌出現(xiàn)痙攣從而引發(fā)氣道阻塞的疾病。呼吸道感染、冷空氣刺激等等均可能誘發(fā)該病癥。支氣管哮喘會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，若未能得到有效治療就可能誘發(fā)呼吸衰竭，甚至可能造成患兒死亡[4-6]。對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)以及生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重威脅，因此積極采取有效的治療方法，提高該病癥的臨床治療效果十分重要。目前臨床治療小兒支氣管哮喘多以解痙攣、消水腫、提高患兒肺功能為治療目的，近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，霧化吸入療法逐漸得以在臨床推廣應(yīng)用，該種療法起效速度較快且藥物作用效果理想，不易引發(fā)不良反應(yīng)，因此其已經(jīng)成為臨床治療哮喘類呼吸系統(tǒng)疾病的首選方法[7-8]。沙丁胺醇是一種腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，該藥物霧化后會(huì)形成一種氣溶膠顆粒，該顆?？蓪?duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生直接作用，有效緩解平滑肌痙攣，并抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而改善了患兒支氣管痙攣以及黏膜充血癥狀，幫助患兒盡快恢復(fù)通氣功能。布地奈德是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，該藥物具有良好的抗過敏以及消炎作用，其可有效抑制支氣管痙攣以及氣道黏膜中炎癥細(xì)胞的分化，改善患兒喉部炎癥反應(yīng)，減輕臨床癥狀。以往臨床曾嘗試單一使用上述藥物進(jìn)行臨床治療，但往往需要大劑量才能達(dá)到良好效果，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，故近年來有學(xué)者提出采用布地奈德以及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療方法[9-10]。在此次研究中觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用了布地奈德以及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療，研究結(jié)果提示觀察組患兒的臨床治療總有效率約為95.2%，相較于對(duì)照組的81.0%提高程度顯著，比較兩組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，觀察組也均有明顯縮短。另外兩組患兒治療期間均未見藥物所致明顯不良反應(yīng)，證明治療安全性良好。

綜上所述，使用布地奈德以及沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，縮短各項(xiàng)臨床的消失時(shí)間，提高患兒的康復(fù)速度，盡快解除患兒的患病痛苦，且用藥安全性較高，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

[1]王鵬程，張曉.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，32(7)：1099-1102.

[2]張智敏，鐘青.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，41(3)：439-440.

[3]宋燦，鞏莎莎.布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，34(24)：615-616.

[4]楊釩，鄭毅文，周有祥，等.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，45(1)：75-76.

[5]周寶云.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，32(2)：156-157.

[6]陳楊，舒素榮.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，34(18)：2103-2105.

[7]韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，29(18)：84-85.

[8]甄興軍.布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入結(jié)合內(nèi)服中藥湯劑治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，26(5)：546-547.

[9]鐘業(yè)勝.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療42例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2015，44(9)：4713-4714.

[10]肖喜慶，楊海濤.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作33例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2016，31(12)：91.

Objective To observe and analyze the clinical effect of budesonide and salbutamol atomization inhalation on the treatment of bronchial asthma in children.Methods 84 cases of children with bronchial asthma admitted by our hospital during July 2014 to November 2016 were selected and randomly divided into the observation and control group.The control group

routine treatment while the observation group was added with budesonide and salbutamol inhalation therapy，with 42 cases in each group.Results The total effective rate of the observation group was 95.2%.Symptom disappearance time of cough，wheezing and shortness of breath was(4.2±0.6)d，(3.1±0.5)d and(4.6±1.2)d.Compared with corresponding data of the control group，the results of the observation group is better(P＜0.05)and no obvious adverse reactions were observed during treatment.Conclusion The combined treatment of bronchial asthma in children with budesonide and salbutamol atomization inhalation can improve the clinical effect to a great extent，promote the rehabilitation of children，so it is worthy of clinical application.

Budesonide；Salbutamol；Inhalation therapy；Bronchial asthma；Clinical curative effect

2017-03-14)

1005-619X(2017)07-0765-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.041

123000 阜新市中心醫(yī)院兒科