高敏賢,李悅豐，魏淑瑩

2011-2016年中衛(wèi)市流感哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析

高敏賢1,李悅豐2，魏淑瑩3

目的 分析流感流行趨勢及其病毒株變化特點(diǎn)，為流感防控提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集寧夏中衛(wèi)市流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例數(shù)據(jù)及病原學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 2011-2016年度，中衛(wèi)市2家哨點(diǎn)醫(yī)院共采集流感樣病例咽拭子6 471份，檢出陽性毒株1058份，陽性率16.35%；每年流行流感優(yōu)勢毒株不同,以B型與季節(jié)H3型為主要優(yōu)勢毒株；流行呈交替流行態(tài)勢，流行高峰期為每年12月至次年2月，活動峰值主要在12月；陽性病例主要集中在9歲以下兒童，占53.78%，男女無性別差異。結(jié)論 2011-2016年中衛(wèi)市流感流行相對平緩，各年度優(yōu)勢毒株不一，繼續(xù)加強(qiáng)流感樣病例監(jiān)測及疫苗接種工作對流感防控具有重要意義。

流行性感冒；流感樣病例；監(jiān)測；流感毒株型別

流行性感冒(Influenza)簡稱流感，是一種嚴(yán)重危害人體健康的急性呼吸道傳染病,潛伏期短，病毒抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大[1]。為了更好地了解中衛(wèi)市流行情況，掌握流行規(guī)律，為預(yù)防和控制流感提供科學(xué)依據(jù)，我市于2009年成立了流感監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室開展流感樣病例的報(bào)告和病原學(xué)監(jiān)測，并在全市范圍內(nèi)實(shí)施流感暴發(fā)疫情的監(jiān)測。本文擬通過對中衛(wèi)市流感流行情況及其病毒株變化特點(diǎn)分析，了解本地區(qū)流感活動規(guī)律，為控制流感的流行和發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 資料來源：中衛(wèi)市2011-2015年流感哨點(diǎn)監(jiān)測資料來源于國家流感監(jiān)測信息系統(tǒng)[2]。

1.2 調(diào)查對象與方法：對中衛(wèi)市2011-2016年2家哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例信息和采集的6 471例流感樣病例咽拭子標(biāo)本，進(jìn)行流感病毒核酸檢測分析。

2 結(jié)果

2.1 哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測情況：2011-2016年度，中衛(wèi)市2家哨點(diǎn)醫(yī)院共報(bào)告流感樣病例12 294例，采集流感樣病例咽拭子6 471份，檢出陽性毒株1 058株，陽性毒株檢出率16.33%，其中中衛(wèi)市人民醫(yī)院檢出陽性毒株516株，中寧縣人民醫(yī)院檢出陽性毒株542株，地區(qū)間陽性毒株檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.27，P>0.05)，見表1。

2.2 流感病毒陽性病例年齡分布：檢測出的陽性毒株患者中，各年齡組均有發(fā)病，其中0～5歲兒童居多，占40.64%；6～9歲兒童，占13.13%；60歲以上老年人，占12.09%，見表2。

表1 2011-2016年中衛(wèi)市流感哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測情況分布

表2 2011-2016年中衛(wèi)市流感核酸檢測陽性患者年齡分布[n(%)]

2.3 流感病毒陽性病例時(shí)間分布

2.3.1 按年度分布：流行呈交替流行態(tài)勢，其中2014年檢出陽性毒株最多，為308例；其次為2012年，為250例；2011年最低，為61例。

2.3.2 按月度分布：發(fā)病主要集中在每年12月至次年3月，其中每年12月至次年2月為高發(fā)期，占檢測陽性病例的78.35%；3月有所回落，占檢測陽性病例的15.02%，以后明顯下降；4月及10月呈散在零星發(fā)病，占檢測陽性病例的1.32%。11月開始回升，至12月達(dá)到峰值。其中，2011年、2014年及2016年流感檢測陽性率峰值月份均在1月，當(dāng)月陽性毒株檢出率分別為年度陽性檢出率的75%、35.06%及31.33%；2012年、2013年及2015年均在12月，當(dāng)月陽性毒株檢出率分別為年度陽性檢出率的38%、61.11%、33.12%及46.94%。

2.4 病原學(xué)分布：1 058例陽性毒株中，B型400株，季節(jié)H3型387株，新甲H1型271株，分別占37.81%、36.58%、25.61%。各年度流感優(yōu)勢株均不相同，2011-2016年，年度流感優(yōu)勢株分別為新甲H1型與季節(jié)H3型、B型與季節(jié)H3型、新甲H1型、B型與季節(jié)H3型、B型與季節(jié)H3型及B型與新甲H1型，分別占年度陽性毒株的95.08%、87.6%、65.71%、79.87%、97.96%及72.53%；且年度陽性毒株的型別構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=195.84，P<0.05)，見表3。流感病例核酸陽性患者男性604例，女性454例，男女性別之間的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.37，P>0.05)，見表4。

表3 2011-2016年中衛(wèi)市流感病原學(xué)陽性檢出率及型別

表4 2011-2016年中衛(wèi)市流感核酸檢測患者性別分布

3 討論

流感病毒通過抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)化不斷地變異，是引起流感流行的生物學(xué)基礎(chǔ)，新亞型流感病毒的出現(xiàn)，易引起流感大流行，因此防控措施的重點(diǎn)是監(jiān)測[2]。對中衛(wèi)市2011-2016年流感監(jiān)測資料進(jìn)行分析顯示，流感流行符合北方冬春季高發(fā)的特征[3]。2011-2016年，中衛(wèi)市2家流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院共采集流感標(biāo)本6 471份，經(jīng)檢驗(yàn)2家毒株陽性檢出率無差異性。高發(fā)年齡主要集中在在5歲以下兒童、10～19歲青少年，說明流感危害的主要人群依然是學(xué)齡前兒童和人群較為集中的中小學(xué)生，與往年國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道流行特征基本一致[4]。人群中同時(shí)有B型、季節(jié)H3型、新甲H1型流感病毒流行，各年度流感流行優(yōu)勢株不同，主要以B型及季節(jié)H3型混合流行。流行呈年度交替流行態(tài)勢，每年僅出現(xiàn)1個(gè)冬季流行高峰，之后逐漸降低，夏季則處于谷底；2011年、2014年及2016年流感檢測陽性率峰值月份均在1月，這與國內(nèi)報(bào)道基本一致[3-4]。值得注意的是，2012年、2013年及2015年流感檢測陽性率峰值月份均在12月，提示我市流感流行高峰與我國北方其他省份流感高峰有提前跡象。考慮到接種流感疫苗后3～4周才能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，因此建議公眾尤其是有基礎(chǔ)性疾病的慢性病、5歲以下兒童等高危人群需要每年在11月前接種流感疫苗，降低流感并發(fā)癥及引起嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。

綜上所述，中衛(wèi)市流感流行相對平緩，病例報(bào)告呈現(xiàn)季節(jié)性趨勢，應(yīng)重視流感流行季節(jié)的預(yù)防工作。近年來，B型、季節(jié)H3型、新甲H1型均有發(fā)病，且各年度優(yōu)勢毒株不一，繼續(xù)加強(qiáng)本地區(qū)流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及疫苗接種工作對流感防控具有重要意義。

[1] 孫小宇，初艷慧，任劍，等.北京市西城區(qū)2010-2014年流感監(jiān)測結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26(2)：16-19.

[2] 徐翠玲，袁帆，汪立杰，等.我國北方省份流感病毒活動的時(shí)間分布特征[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2012，26(3)：182-185.

[3] 韓光耀，李巖，劉艷芳，等.河北省2014-2015年流感監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2016，26(14)：2078-2084.

[4] 徐翠玲，表帆，汪立杰，等.我國北方省份流感病毒活動的時(shí)間分布特征[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2012,26(30:184.

10.13621/j.1001-5949.2017.06.0564

1.寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，寧夏 中衛(wèi) 755000 2.寧夏中衛(wèi)市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科，寧夏 中衛(wèi) 755000 3.寧夏中衛(wèi)市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科，寧夏 中衛(wèi) 755000

R511.7

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2017-01-16 [責(zé)任編輯]馬興忠