張建東，李 娜

2012-2016年固原市甲乙類傳染病疫情流行趨勢(shì)分析

張建東，李 娜

目的 對(duì)固原市2012-2016年報(bào)告的甲乙類傳染病進(jìn)行分析。方法 應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)固原市2012-2016年報(bào)告的甲乙類傳染病情況進(jìn)行分析。結(jié)果 2012-2016年無(wú)甲類傳染病報(bào)告，共計(jì)報(bào)告乙類傳染病20種13 967例，年均報(bào)告發(fā)病率為187.75/10萬(wàn)；死亡38例，病死率為0.51/10萬(wàn)；乙類傳染病發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，乙類傳染病發(fā)病率前5位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、布氏桿菌病、梅毒。2012-2016年平均發(fā)病率較2007-2011年顯著下降。結(jié)論 繼續(xù)保持高水平免疫規(guī)劃接種率，認(rèn)真落實(shí) “三位一體” 結(jié)核病防治策略，進(jìn)一步開(kāi)展對(duì)居民健康宣教工作，樹(shù)立良好的生活習(xí)慣和正確的行為準(zhǔn)則，建立行之有效的多部門協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)動(dòng)物間疫情監(jiān)測(cè)和防治，以有效地遏制傳染病發(fā)生與流行。

甲乙類傳染?。话l(fā)病率；法定報(bào)告

預(yù)防和控制傳染病是我國(guó)重要的公共衛(wèi)生策略。分析了解固原市近年來(lái)甲乙類傳染病發(fā)生流行趨勢(shì)，為下一步制定傳染病防控策略提供理論依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2012-2016年固原市法定報(bào)告甲乙類傳染病疫情流行趨勢(shì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：疫情資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息報(bào)告系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于固原市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法：應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)固原市2012-2016年甲乙類傳染病發(fā)病報(bào)告資料進(jìn)行匯總分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況：固原市2012-2016年無(wú)甲類傳染病報(bào)告，報(bào)告乙類傳染病20種13967例，年發(fā)病率平均為187.75/10萬(wàn)；死亡38例，死亡率為0.51/10萬(wàn)。2016年報(bào)告發(fā)病率最高(225.10/10萬(wàn))，最低為2013年(155.00/10萬(wàn))，各年度間發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20 523.37，P<0.05)；與2007-2011年乙類傳染病平均發(fā)病率的273.77/10萬(wàn)相比，呈明顯下降趨勢(shì)(χ2=1 185.35，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 固原市2012-2016年乙類傳染病發(fā)病率

2.2 報(bào)告發(fā)病情況

2.2.1 呼吸道傳染?。汗灿?jì)報(bào)告乙類呼吸道傳染病4種3 602例(其中猩紅熱125例，肺結(jié)核3 452例，百日咳2例，麻疹23例)，死亡11例(均為肺結(jié)核)；年均報(bào)告發(fā)病率為48.35/10萬(wàn)，病例以肺結(jié)核為主，占呼吸道傳染病報(bào)告總數(shù)的95.84%。

2.2.2 腸道傳染?。汗灿?jì)報(bào)告乙類消化道傳染病5種2 051例(其中甲肝156例，戊肝10例，細(xì)菌性痢疾1 824例，未分型肝炎53例，傷寒7例)，無(wú)死亡病例；年均報(bào)告發(fā)病率為27.53/10萬(wàn)，發(fā)病以細(xì)菌性痢疾為主，占消化道傳染病總數(shù)的88.93%。

2.2.3 血源及性接觸傳染病：共計(jì)報(bào)告乙類血源及性接觸傳染病6種7 043例(其中梅毒1 353例，乙肝4 335例，丙肝409例，HIV感染者73例，艾滋病31例，淋病178例)，死亡18例(艾滋病10例，乙肝8例)；年均報(bào)告發(fā)病率為94.54/10萬(wàn)，病例以乙肝和梅毒為主(分別占總數(shù)的61.55%、19.21%)。

2.2.4 自然疫源性及蟲(chóng)媒傳染?。汗灿?jì)報(bào)告乙類自然疫源性及蟲(chóng)媒傳染病5種1 271例(其中皮膚炭疽10例，布病1 241例，狂犬病9例，出血熱9例)，死亡病例9例(均為狂犬病)；年均報(bào)告發(fā)病率為17.06/10萬(wàn)，發(fā)病以布氏桿菌病為主，占自然疫源性及蟲(chóng)媒傳染病總數(shù)的97.64%。

2.3 主要乙類傳染病發(fā)病情況：固原市2012-2016年乙類傳染病發(fā)病率，前5位的是病毒性肝炎、布氏桿菌病、細(xì)菌性痢疾、梅毒、肺結(jié)核；發(fā)病率居首位的是病毒性肝炎，共計(jì)報(bào)告各類病毒性肝炎4 977例(其中乙型肝炎4 335例，甲型肝炎156例，丙型肝炎409例，戊型肝炎10例，未分型肝炎53例)；發(fā)病率年均為66.62/10萬(wàn)，病死8例。共計(jì)報(bào)告肺結(jié)核3 542例，年均發(fā)病率為46.34/10萬(wàn)，病死11例。共計(jì)報(bào)告細(xì)菌性痢疾1 824例，發(fā)病率年均為24.48/10萬(wàn)。乙類傳染病發(fā)病率，居前3位的是病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核，與2007-2011年乙類傳染病發(fā)病前3位一致，共計(jì)報(bào)告10 302例，但發(fā)病率比2007-2011年(共計(jì)報(bào)告19 226例)明顯下降(χ2=2785.18，P<0.05)；梅毒、布病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，分別從2012年的6.05/10萬(wàn)和2.24/10萬(wàn)上升到2017年的18.16/10萬(wàn)和18.66/10萬(wàn)，見(jiàn)表2。

表2 固原市2012-2016年乙類傳染病前5位發(fā)病率(1/10萬(wàn))

3 討論

固原市2012-2016年無(wú)甲類傳染病報(bào)告，乙類傳染病發(fā)病居前三位的是病毒性肝炎、肺結(jié)核和細(xì)菌性痢疾，發(fā)病率雖然比2007-2011年呈明顯下降，但發(fā)病率還維持在較高水平，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[1-4]。病毒性肝炎和結(jié)核病是貧困地區(qū)居民因病返貧的重大疾病之一，接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效措施。2002年乙肝疫苗已納入兒童免疫規(guī)劃，目前應(yīng)努力提高青壯年乙肝疫苗接種率，以有效控制乙肝發(fā)生與流行[2]。固原市肺結(jié)核發(fā)病率較高，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)落后、居民生活條件較差有關(guān)。因此，加強(qiáng)健康宣教和及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療與管理新發(fā)肺結(jié)核仍是今后結(jié)核病防控工作的重點(diǎn)。細(xì)菌性痢疾防治應(yīng)加強(qiáng)飲水、食品、環(huán)境衛(wèi)生等工作，切實(shí)加大宣傳力度，改善不良衛(wèi)生習(xí)慣，有效預(yù)防痢疾的發(fā)生和傳播。

近年來(lái)，固原市曾經(jīng)得到有效控制的性病、人畜共患傳染病(布病)發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，應(yīng)引起疾病控制機(jī)構(gòu)高度重視[5]。性病(梅毒、淋病、HIV)發(fā)病上升，根據(jù)現(xiàn)代病因生物-心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境、心理和社會(huì)因素對(duì)健康影響的綜合作用。 因此，傳染病的預(yù)防控制不僅需要有效的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，還需要大眾擁有良好的生活習(xí)慣和樹(shù)立正確的行為準(zhǔn)則，以有效遏制性病的蔓延趨勢(shì)。布病發(fā)病率上升的原因，與近年來(lái)農(nóng)村居民養(yǎng)殖牛羊戶增多和家畜布病免疫接種低有關(guān)，要加強(qiáng)與畜牧部門密切協(xié)作，針對(duì)重點(diǎn)人群(養(yǎng)殖戶和屠宰、加工人員)大力開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作，確?！皺z疫、免疫和淘汰病畜”[6]措施落到實(shí)處,以有效地控制和消除傳染源。

[1] 胡雅飛，常玥，靳妍，等.2004-2014年浙江省臺(tái)州市法定傳染病疫情分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2015，30(12)：1040-1044.

[2] 車?yán)テ?，郭澤?2004-2011 年黔西南州乙類傳染病流行病學(xué)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30(5)：742-744.

[3] 段同蘭，劉宇.2009-2013年句容市乙類傳染病流行特征分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26(6)：469-470.

[4] 高風(fēng)華，馮謙謹(jǐn).2004-2014 年浙江省臺(tái)州市法定傳染病疫情分析[J.]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2103，40(4)：756-759.

[5] 李欣，裴姣，高博.我國(guó)6年間法定甲乙類傳染病流行趨勢(shì)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(1)：25-27.

[6] 郎紅霞，石月虎，梁淑萍.惠農(nóng)區(qū)2008-2012年人間布魯氏菌病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36(11)：1071-1072.

10.13621/j.1001-5949.2017.06.0569

寧夏固原市疾病預(yù)防控制中心，寧夏 固原 756000

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2016-12-14 [責(zé)任編輯]王凱榮