李 正，孟 嵐，趙 茜，劉麗鳳

寧夏某機(jī)構(gòu)退休職工體檢高血壓的影響因素分析

李 正1，2，孟 嵐1，2，趙 茜1，2，劉麗鳳1，2

目的 通過對寧夏某機(jī)構(gòu)退休職工健康體檢狀況進(jìn)行分析，了解不同年齡段職工所患高血壓與性別、體重指數(shù)(BMI)及年齡的相關(guān)性，找出危險(xiǎn)因素，為高血壓病的預(yù)防和控制提供理論依據(jù)。方法 采用整群抽樣調(diào)查方法，對寧夏某機(jī)構(gòu)中的退休職工進(jìn)行調(diào)查，共抽取110例退休職工進(jìn)行健康體檢，檢測血壓、身高、體重、BMI等，同時(shí)，詢問其飲食、睡眠和運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣。將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，分析高血壓與BMI、性別、年齡的相關(guān)性。結(jié)果 110例退休職工中，血壓正常31例(28.18%)；診斷為高血壓79例(71.82%)，其中超重和肥胖64例(81.00%)；60歲以上82例，患高血壓的63例(76.83%)；女性75人中患高血壓56例(50.91%)，男性35人中患高血壓23例(20.91%)。結(jié)論 高血壓與性別、年齡和BMI有一定的相關(guān)性。超重、肥胖和年齡在60歲以上人群患高血壓的比例較高，女性比男性患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高，60歲以上合并超重、肥胖者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，要加強(qiáng)老年人的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、低脂食物，加強(qiáng)鍛煉，有效控制體重，保證充足睡眠，促使老年人養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和健康行為方式，以延緩高血壓病的發(fā)生與發(fā)展。

高血壓；性別；體重指數(shù)；年齡

高血壓(HBP)是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮期、舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的心腦血管疾病。高血壓是最常見慢性病之一，也是引起心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素[1]。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國每年因心腦血管疾病死亡300萬人，占總死亡人數(shù)的40%以上，其中至少有一半與高血壓有關(guān)[2]。另外，資料顯示高血壓容易導(dǎo)致腦卒中等心腦血管疾病，而腦卒中等心腦血管疾病死亡率的升高與高血壓有密切的關(guān)聯(lián)性。本文擬對寧夏人民醫(yī)院體檢中心的110名某機(jī)構(gòu)退休男女職工體檢狀況進(jìn)行分析，了解性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)與血壓間的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：抽取2016年3月10-12日在寧夏人民醫(yī)院健康體檢中心體檢的寧夏某機(jī)構(gòu)退休職工共計(jì)110例。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具：通過電子身高測量儀、電子體重監(jiān)測儀、電子血壓計(jì)對寧夏某機(jī)構(gòu)110例退休職工進(jìn)行身高、體重、血壓測量。

1.2.2 調(diào)查方法：采用整群抽樣方法，一般信息采集內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、既往史、家庭住址、聯(lián)系電話，健康監(jiān)測一般內(nèi)容包括收縮壓、舒張壓、身高、體重及體重指數(shù)(BMI)，同時(shí)，詢問其飲食、睡眠和運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣。實(shí)施前對信息收集和健康監(jiān)測人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握本課題所采集的信息及內(nèi)容等，了解本課題所研究的內(nèi)容及意義，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照WHO建議標(biāo)準(zhǔn)[3]，成人收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，均診斷為高血壓。

1.3.2 BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI參考中國肥胖問題工作組建議的標(biāo)準(zhǔn)，即：18.5 kg/m2≤BMI﹤24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/m2≤BMI﹤28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用ESPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率和構(gòu)成比來表示，率的比較用χ2檢驗(yàn)，等級資料用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 110例退休男女職工的年齡分布：50～59歲28例，其中男3例，女25例；60～69歲58例，其中男15例，女43例；70歲以上24例，其中男17例，女7例。男性平均年齡為(68.82±1.70)歲，女性為(61.99±1.33)歲。

2.2 110例退休男女職工血壓測量：男性35例，其中高血壓23例(65.71%)，正常血壓12例(34.29%)。BMI中9例(25.71%)，高血壓2例(22.22%)；超重17例(48.58%)，高血壓14例(82.35%)；肥胖9例(25.71%)，高血壓7例(77.78%)。男性年齡50～59歲3例(8.57%)，高血壓0例(0.00%)；60～69歲15例(42.86%)中，高血壓8例(53.30%)；70歲以上17例(48.57%)中，高血壓15例(88.24%)。女性75例，其中高血壓56例(74.67%)，正常血壓19例(25.33%)。女性BMI中，正常體重14例(18.67%)，高血壓9例(64.29%)；超重41例(54.66%)中，高血壓31例(75.60%)；肥胖20例(26.67%)中，高血壓16例(80.00%)。女性年齡50～59歲25例(33.30%)中，高血壓16例(64.00%)；60～69歲43例(57.33%)中，高血壓35例(81.40%)；70歲以上7例(9.33%)中，高血壓為5例(71.43%)。

2.3 退休男女職工高血壓與性別、BMI、年齡的比較

2.3.1 不同性別退休職工人群在血壓中的分布：在不同性別退休職工分組中，女性患有高血壓的比例高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 110.00，P<0.05)，見表1。

表1 不同性別退休職工在血壓中的分布[n(%)]

2.3.2 不同BMI在退休職工血壓中的分布：在不同BMI分組中，110例退休職工BMI中超重和肥胖的人群患有高血壓的比例顯著高于正常體重的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=21.196，P<0.05)，見表2。

表2 不同BMI在退休職工血壓中的分布[n(%)]

2.3.3 不同年齡段退休職工血壓的分布：在不同年齡段分組中，在60～69歲和70歲以上人群患有高血壓的比例顯著高于50～59歲人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.766，P<0.05)，見表3。

表3 不同年齡段退休職工血壓的分布[n(%)]

3 討論

3.1 寧夏某機(jī)構(gòu)110例退休職工高血壓情況

3.1.1 高血壓與性別間的關(guān)系：本結(jié)果顯示，男性35例中患高血壓23例(20.91%)，女性75例中患高血壓56例(50.91%)，女性所患高血壓比例高于男性。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，女性45歲以后血壓升高比例高于男性尤其是收縮壓。在更年期后有上升的趨勢，主要原因之一是處于更年期的女性，激素水平下降，體內(nèi)代謝失調(diào)，導(dǎo)致女性情緒易怒、不穩(wěn)定，易患有高血壓。另外，缺乏鍛煉、鈉鹽攝入過多、抵抗力下降，也是引起血壓升高的原因之一。有文獻(xiàn)報(bào)道，女性比男性更易患高血壓的原因可能是：女性在體育鍛煉上不如男性持久，更容易出現(xiàn)超重和肥胖。本研究在詢問過程中發(fā)現(xiàn)，男性退休后仍存在相應(yīng)的體力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉頻率明顯高于女性。

3.1.2 高血壓與BMI間的關(guān)系：本結(jié)果顯示，110例退休男女職工BMI中超重和肥胖的人群患有高血壓的比例顯著高于正常體重人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=21.196，P<0.05)。有研究顯示，BMI超重、肥胖導(dǎo)致患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，在高血壓病人群中60%以上都是有超重或肥胖特征[6]。也有研究顯示，和基線相比BMI高于正常值，并且每增加3 kg/m2，男、女性高血壓發(fā)病的相對危險(xiǎn)度分別會(huì)增加50%和57%[7]，這也可能是此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的中老年女性患有高血壓比例高于男性的一個(gè)重要依據(jù)，所以BMI對血壓有一定的影響，超重、肥胖是引發(fā)高血壓的重要危險(xiǎn)因素。

3.1.3 高血壓與年齡的關(guān)系：本結(jié)果顯示，110例退休男女職工年齡在60～69歲和70歲以上患有高血壓比例顯著高于50～59歲的人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.766，P<0.05)。這與相關(guān)文獻(xiàn)吻合，高血壓的發(fā)病率隨年齡增長而升高。由此可見,60歲以后高血壓的發(fā)病率有明顯升高，原因可能與年齡增長引起體內(nèi)的生理變化或外界因素長期作用有關(guān)[8]，如在外不經(jīng)常鍛煉、不方便活動(dòng)、體重增加都是重要因素。由此可見，年齡對血壓有一定的影響，可認(rèn)為年齡與高血壓有相關(guān)性。

此次在咨詢60歲以上的82例退休職工中發(fā)現(xiàn)，除了有過高血壓病史的老年人在積極地配合和治療高血壓疾病外，其余老年人群對自己是否患有高血壓的情況并不知曉，對高血壓相關(guān)概念非常模糊，根據(jù)討論認(rèn)為這主要是由于相應(yīng)的生活方式、環(huán)境因素變化而引起的[9]。在生活方式上，老年人缺乏相關(guān)的理論方式作指導(dǎo)，鹽的攝入量過多，飲食結(jié)構(gòu)不合理,再加上平時(shí)不注意運(yùn)動(dòng)和鍛煉，都會(huì)導(dǎo)致60歲以上老年人患有高血壓的比例上升。

3.2 建議：臨床試驗(yàn)分析表明[10-11]，高血壓患者的收縮壓每降低9 mmHg或舒張壓每降低4 mmHg，腦卒中危險(xiǎn)降低36%，總的主要心血管事件減少34%。高血壓嚴(yán)重危害到人類的健康與發(fā)展，中老年人群則是高血壓發(fā)病率和患病率最高的人群，只有降低中老年人群高血壓的發(fā)病率和患病率，保障中老年人群的健康，才能更大程度地降低由高血壓引起的心腦血管疾病及其他相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生率。

高血壓與性別、年齡、BMI有著非常密切的關(guān)系。因此，要加強(qiáng)老年人的健康教育，指導(dǎo)少吃含鹽量、脂肪高的食物，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)；加強(qiáng)鍛煉，有效控制體重；保證充足睡眠，放松心態(tài)，不要情緒化，減少心理壓力，保持心理平衡。促使老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康行為方式，以延緩高血壓的發(fā)生與發(fā)展。

在性別上，女性人群患高血壓的比例高于男性，因此，要重點(diǎn)加強(qiáng)女性的健康教育，除了控制鹽的攝入、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉、保持良好的心態(tài)外，中老年女性更應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充營養(yǎng)，并保持心理平衡，從而降低中老年女性高血壓的發(fā)病率。

預(yù)防和控制中老年人高血壓不僅能降低我國由高血壓引起的相關(guān)心腦血管疾病的死亡率，解決我國乃至整個(gè)世界的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生問題，減輕我國經(jīng)濟(jì)和財(cái)產(chǎn)上的損失，更能促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展乃至整個(gè)世界的一個(gè)進(jìn)步。

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10.13621/j.1001-5949.2017.06.0566

1.寧夏人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750002 2.西北民族大學(xué)第一附屬醫(yī)院，寧夏 銀川 750002

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2016-11-26 [責(zé)任編輯]馬興忠