高巧云

(開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475001)

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綜合護理干預對神經內科腦梗死患者康復的影響*

高巧云

(開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475001)

目的 分析探討綜合護理干預對神經內科腦梗死患者康復的臨床療效，進一步為臨床治療提供參考依據。方法 選取2014年8月—2016年5月來我院就診的神經內科腦梗死患者80例，根據護理方式的不同分為對照組和實驗組，每組各40例，對照組采取常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎上采取綜合護理干預，比較兩組患者的臨床療效、生活質量及護理滿意度。結果 經過比較發(fā)現，實驗組患者的生活質量顯著高于對照組患者(P<0.05)。實驗組患者臨床療效為95%，對照組患者臨床療效為80%，實驗組患者的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組患者滿意程度為92.5%，對照組患者滿意度為80.0%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結論 對神經內科腦梗死患者應用綜合護理干預臨床療效顯著，患者滿意度高，臨床意義突出，值得進一步推廣和使用。

綜合護理干預；神經內科腦梗死患者；康復；效果觀察

神經系統(tǒng)主要包括脊髓、腦及周圍神經組織，神經內科是臨床獨立的一大科室，主要診治的疾病腦血管疾病、腦膜炎、脊髓炎、神經系統(tǒng)變性病、癲癇、癡呆、周圍神經病等[1]，腦梗死是其中較為重要的一類疾病，隨著現代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腦梗死疾病治療的臨床療效顯著升高，但是仍有部分患者存在后遺癥，給患者的生活和家庭造成了較大的負擔[2]。有研究表明，對神經內科腦梗死患者采取有效護理方式可有效促進患者的肢體功能康復，從而改善患者預后，提高其生活質量。本次研究為分析探討綜合護理干預對神經內科腦梗死患者康復的臨床療效，進一步為臨床護理提供參考依據，特進行了相關研究，結果顯示預后效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取選取2014年8月—2016年5月來我院就診的神經內科腦梗死患者80例為本次研究對象，根據護理方式隨機將其分為實驗組和對照組，兩組患者各40例，實驗組男28例，女12例，年齡分布在27～68歲，平均年齡為(45.5±2.5)歲；對照組男27例，女13例，年齡分布在25～69歲，平均年齡為(45.4±2.7)歲；比較兩組患者的一般臨床資料如性別、年齡、病程、疾病類型等發(fā)現差異性小(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義，可比性高。

1.2 護理方法 對照組患者采取一般的常規(guī)護理，實驗組患者在對照組的基礎上實施綜合護理干預，該方式包括心理康復護理、并發(fā)癥護理、肢體運動功能康復護理等。心理康復護理：關注患者的心理狀態(tài)，神經內腦梗死患者由于神經功能損失，極易使病人產生消極的心理狀態(tài)，護理人員需常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關系，開展醫(yī)學常識教育工作，同時積極認真傾聽患者心理需求，并且根據患者的實際需求進行護理；并發(fā)癥的護理：給患者換藥、打針、測血壓、量體溫等常規(guī)護理時注意患者狀態(tài)，關注給藥速度，避免誘發(fā)心力衰竭或肺水腫等不良事件，對患者病情的不同給予抗炎、抗感染、護肝、護胃、靜脈營養(yǎng)等對癥治療，觀察尿液顏色及其尿管是否通暢；運動功能的康復護理：進行早期的康復訓練，指導患者在術后早期進行收縮和舒張能力訓練，每天4次，每次鍛煉15 min，在病情允許的情況下，患者可下床扶拐杖進行行走練習，并注意防止跌倒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的生活質量、臨床療效及護理滿意度；研究者采用生存質量評估量表統(tǒng)計兩組患者的生理及心理發(fā)展情況，包括心理功能、軀體功能以及生活質量；同時，在患者出院時采用我院自行設計的調查表對患者進行調查，由監(jiān)護人員進行協助填寫，患者護理滿意度分滿意、一般滿意、不滿意，調查總分為100分，80分及以上為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 療效評價 療效判斷標準[3]：①基本痊愈：患者經過治療病殘0度，且神經功能缺損評分較少90%以上；②顯著進步：患者經過治療病殘程度為1～3度，且神經功能缺損評分較前減少約45%～90%；③進步：患者經過治療神經功能缺損減少18%～46%；④無效：患者經過治療神經功能缺損減少低于18%；⑤惡化：患者經過治療臨床癥狀未改善，甚至加重。滿意度調查內容包括對護理是否專業(yè)、服務是否到位等方面內容。問卷共設四個評定標準：非常滿意、滿意、一般、不滿意[4]。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者臨床療效為95%，對照組患者臨床療效為80%，實驗組患者的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者總滿意度為92.5%，對照組患者總滿意度為80.0%，兩組比較差異顯著性大(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

表2 患者滿意度調查結果比較

2.3 兩組患者生活質量比較 對照組患者的心理功能得分為(47.52±2.88)，軀體功能得分為(45.27±2.17)，生活質量得分為(59.14±2.78)；實驗組患者的心理功能得分為(65.84±3.96)，軀體功能得分為(68.72±3.27)，生活質量得分為(69.49±3.68)；觀察組患者的生活質量顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

腦梗死是臨床神經內科常見的一種神經系統(tǒng)疾病，近幾年來隨著現代人生活節(jié)奏的加快，工作壓力增加，導致腦梗死疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，該病具有致殘率和死亡率高的特點，嚴重威脅著患者的身心健康和生活質量，需引起臨床重視。腦梗死患者的臨床癥狀較為復雜，根據腦損害的部位、缺血血管的大小、嚴重程度以及患者是否合并及其嚴重并發(fā)癥相關，輕者可表現為無癥狀，也可表現為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、肢體無力，重者則不僅導致肢體癱瘓、甚至急性昏迷、死亡。目前的研究結果表明[5]，神經內科腦梗死疾病主要是由于生活環(huán)境及生活習慣導致的，也與患者的自身生理遺傳因素以及神經生化因素等內在原因有關。偏癱是腦梗死患者常見的癥狀之一，在經過臨床治療后仍可出現不同程度的運動功能障礙，生活無法自理，可通過加強對患者的護理干預得到改善[6]。綜合護理干預是根據腦梗死患者的實際病情對患者進行康復評價，從而依據評價結果進行相關規(guī)范性的康復訓練。對腦梗死患者越早進行綜合護理干預，對患者恢復生活自理能力及運動的能力越有幫助，因此，綜合護理干預對于神經內科腦梗死患者具有十分重要的意義[7]。

本次研究所示，實驗組患者的心理功能、軀體功能及生活質量得分顯著高于對照組(P<0.05)，實驗組患者臨床療效為95%，對照組患者臨床療效為80%，實驗組患者的治療效果顯著高于對照組(P<0.05)。實驗組患者滿意程度為92.5%，對照組患者滿意度為80.0%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。這也證實了對神經內科腦梗死患者應用綜合護理干預如心理康復護理、運動功能康復護理及并發(fā)癥的護理等臨床療效顯著，患者滿意度高，可有效改善患者的生活質量，值得進一步推廣和使用。

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[4] 周景燕. 童麗靈, 戴小萍, 鄧顏梅,等. 新加坡綜合護理干預對老年急性腦梗死患者康復的影響[J]. 現代生物醫(yī)學進展, 2013, 13(32):6365-6368.

[5] 欒照敏, 高韌. 早期綜合護理干預對腦梗死偏癱失語患者康復的影響[J].中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(10):115-116.

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高巧云(1973—)，女，河南開封人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

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1004-7115(2017)08-0956-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.047

2017-05-24)