許來霞

(泰山醫(yī)學院附屬萊鋼醫(yī)院，山東 萊蕪 271100)

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早期康復護理干預對老年肘關(guān)節(jié)炎患者功能恢復及生活質(zhì)量的影響*

許來霞

(泰山醫(yī)學院附屬萊鋼醫(yī)院，山東 萊蕪 271100)

目的 研究早期康復護理干預對老年肘關(guān)節(jié)炎患者功能恢復及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院骨科病房60例老年肘關(guān)節(jié)炎患者(住院時間從2015年11月—2016年11月)進行研究對比，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期康復護理，觀察并分析兩組的肘關(guān)節(jié)疼痛緩解情況、功能恢復程度。結(jié)果 早期康復護理干預組對老年肘關(guān)節(jié)炎患者疼痛緩解及日常自理能力恢復都明顯優(yōu)于常規(guī)護理組(P<0.05)；滿意度調(diào)查對比，觀察組滿意度相較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 早期康復護理能夠緩解老年肘關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，提高患者自理能力及生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

康復護理干預；老年肘關(guān)節(jié)炎；功能恢復；生活質(zhì)量；

隨著社會老齡化的加重，老年肘關(guān)節(jié)炎患者也呈逐年增加的趨勢，給患者帶來很大的不便和痛苦，早期康復護理干預可以提高患者的治療效果，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究對2015年11月到2016年11月我院收治的老年肘關(guān)節(jié)炎患者早期患肢康復護理干預，并觀察患者疼痛緩解情況及對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月到2016年11月我院收治老年肘關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機分為研究組和對照組，研究組30例，男17例，女13例，年齡58～80歲，平均年齡為72.1歲，陳舊性11例，新發(fā)者19例。對照組30例，男17例，女13例，年齡59～80歲，平均年齡72.2歲，陳舊性13例，新發(fā)者17例，兩組患者的年齡、性別以及發(fā)病情況均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組:給予常規(guī)護理，包括健康教育、心理護理以及藥物護理等。研究組:給予患肢康復護理干預，即根據(jù)患者的情況給予20～30 min的功能鍛煉，每次從頭到尾將雙側(cè)的運動法做一遍，早晚各一次。首先患者在護理人員指導和幫助下做肘關(guān)節(jié)無張力的水平運動，做伸展、屈曲以及結(jié)合前臂運動的旋前、旋后動作。多數(shù)人的肘關(guān)節(jié)正常屈曲角度約主動135°～160°，被動140°～170°；伸直角度主動被動均約-10°～0°；旋前角度約主動80°，被動90°；旋后角度約主動80°，被動90°。對于肘關(guān)節(jié)來說，屈曲功能最為重要，如果屈曲功能受限，日常生活中很多事情諸如吃飯、梳頭等是無法自行完成的，因為根本無法讓自己的手接近自己的嘴或后腦，其他一些事情也是同樣道理，一般來說，只有主動角度達到130°以上，才能夠完成上述類型的動作。其次重要的功能就是肘關(guān)節(jié)及前臂的旋后功能，即上身直立，肩關(guān)節(jié)自然下垂，屈肘90°，手腕固定，手心轉(zhuǎn)向上的動作(以兩側(cè)同樣姿勢，手心相對為旋轉(zhuǎn)動作的中立位)?？梢韵胂?，如果不能充分旋后，在做洗臉這一類動作時，即使屈曲功能正常，也不能把水捧在手心里送到臉上，這樣一來生活依然不能充分自理。只有把主動旋后角度練至60°以上，才能完成這類動作。再次就是伸直功能了，伸直受限如果大于40°，在穿衣時上肢不太容易套入袖子，而如果伸直受限沒到這個程度，基本上還是美觀性的問題(個別因工作需要務必完全伸直的患者除外)，所以把伸直功能的地位放在第三位。在肘或前臂損傷中，如果需要制動，通常在旋前位固定，所以旋前功能很少出現(xiàn)問題，在此將其放在最低的地位。綜上所述肘關(guān)節(jié)的功能性角度應該是：屈曲主動130°，伸直主動30°，旋后主動60°，旋前主動60°。

肘關(guān)節(jié)活動性一旦受限，功能練習相對其他關(guān)節(jié)來說更加困難，關(guān)節(jié)顯得十分脆弱，應激反應更重，稍微練習過量，即可能引起比較嚴重的炎癥反應，更加嚴重時存在骨化性肌炎的風險。造成這種現(xiàn)象的原因暫時不明，但是通常與損傷程度和暴力的練習有關(guān)，又由于意外損傷無法預知，只能更加精確地控制好活動量，來保證關(guān)節(jié)的質(zhì)量。同時，足夠的冰敷及休息在肘關(guān)節(jié)功能練習中是更加不可忽視的，要按照標準認真做好。然后進行雙側(cè)的上肢對稱的推磨砂板運動，先調(diào)節(jié)磨砂板的角度，將患者的雙手對稱的做肩、肘的屈伸運動，之后做雙肩稍負重的上舉和雙肩前屈訓練，囑咐患者雙手緊握金屬棒，將肘關(guān)節(jié)伸直前屈動作，讓患者自覺良好。最后進行雙前臂的旋前和旋后的運動，進行雙側(cè)的腕關(guān)節(jié)背伸運動，動作均保持對稱，動作要重復且有節(jié)律，且要循序漸進。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評分比較

治療后三個時間段的評分均較對照組低(P<0.05)。

表1 兩組患者疼痛評分對比(分)

表2 兩組患者自理能力評分比較

注：P<0.05。

表3 兩組患者滿意度調(diào)查對比[n(%)]

3 討 論

老年肘關(guān)節(jié)炎患者的早期康復護理可以有效提高患者的治療效果，護理工作者給患者提供專業(yè)的指導，可以幫助患者以積極的態(tài)度進行治療，讓患者進行功能鍛煉可以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]?？祻妥o理干預針對患者的不同情況進行動作鍛煉，其動作由簡單到復雜，其難度在患者的承受能力范圍內(nèi)，可以使患者有成就感，進而增強患者的自信。在鍛煉的時候注意貫穿訓練患者的動作，將鍛煉獲取的功能運用于日常的生活中，進而改善患者的生活能力，提高康復的效果[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，護理干預后患者疼痛顯著輕于干預前，亦明顯少于對照組，自理能力評分及患者滿意度卻明顯優(yōu)于治療前及一般護理干預組，可以說明早期康復護理干預有助于老年肘關(guān)節(jié)炎患者的恢復，減輕患者的疼痛。研究還發(fā)現(xiàn)，研究組MBI顯著高于對照組，可以說明早期雙上肢康復護理干預有助于提高日常生活活動能力，有助有患者生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，老年肘關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。早期康復護理干預可以提高腦卒中患者的肌力，提高其生活質(zhì)量。

[1] 李佩云.早期康復護理干預對腦梗死偏癱患者肌力及生活質(zhì)量的影響[J].當代護士，2012，05(9):28-29．

[2] 王法欣，宋愛君，邱松.康復護理干預對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16(1):27-28．

[3] 劉亞利.護理干預對腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09(18):332-333．

[4] 張寧.早期雙上肢康復護理干預對腦卒中后肌力及生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2013，06(5):133-134．

許來霞(1975—)，女，山東萊蕪人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。

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1004-7115(2017)08-0959-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.08.049

2015-04-28)