顧娟

摘要：隨著醫(yī)療體制改革以及環(huán)境的變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的改變，要特別注重財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析研究，找準(zhǔn)關(guān)鍵階段和薄弱環(huán)節(jié)。采取針對(duì)性的措施可以有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院良好運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 原因分析 防范措施

醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范屬于一項(xiàng)重要工作，一旦出現(xiàn)不可控的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行將會(huì)產(chǎn)生極大的影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有更加清楚的認(rèn)識(shí)，盡可能完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，最大限度減少和消除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，本文主要針對(duì)這一方面進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因

1.思想重視程度不足。部分醫(yī)院的管理層將工作重心放在了醫(yī)院的醫(yī)療等領(lǐng)域，對(duì)財(cái)務(wù)工作介入不足，缺乏足夠的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作缺乏系統(tǒng)的要求和規(guī)范的管理。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)整體防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，滿足于自身崗位工作，局限于資金周轉(zhuǎn)方面，對(duì)庫(kù)存藥物和材料占用資金等方面缺乏研究，不能提出指導(dǎo)性意見。

2.未能形成整體管理。部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)投入不足，沒(méi)有針對(duì)本院實(shí)際開發(fā)針對(duì)性的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，各個(gè)環(huán)節(jié)與部門之間缺少財(cái)務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，資金流動(dòng)速度不足、使用績(jī)效不高，沒(méi)有建成更加健全和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與管控體系。

3.財(cái)務(wù)管理制度短板。許多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作停留于看報(bào)表，對(duì)信息的真?zhèn)?、全面程度沒(méi)有進(jìn)行細(xì)致的甄別，導(dǎo)致個(gè)別財(cái)務(wù)人員鉆空子，出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息造假現(xiàn)象，近年來(lái)頻頻出現(xiàn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員卷款跑路的案例，都與財(cái)務(wù)制度不夠健全有關(guān)。

4.成本管理控制不佳。有些醫(yī)院對(duì)庫(kù)存藥品與材料的管理屬于粗放型，沒(méi)有根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要確定合理藥品與材料庫(kù)存，占用較多資金，同時(shí)加大了損耗。另外醫(yī)院盲目擴(kuò)張，通過(guò)貸款滿足資金需求，超過(guò)合理額度也會(huì)造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、

有效防范與控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的路徑

1.切實(shí)提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院管理層一定要將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制列入重要內(nèi)容，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)的同時(shí)，注重分析評(píng)估和核算財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，建立和完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研判與應(yīng)對(duì)，既要保障醫(yī)院日常資金需求，也要進(jìn)一步提高資金使用效益，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)規(guī)范和穩(wěn)定安全。

2.強(qiáng)化財(cái)務(wù)崗位培訓(xùn)教育。財(cái)務(wù)崗位工作崗位人員業(yè)務(wù)能力與思想素質(zhì)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作影響較為明顯。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)教育和管理，除了在入口嚴(yán)格把關(guān)、引進(jìn)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員之外，還要強(qiáng)化在職財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，通過(guò)定期培訓(xùn)、在線教育等方式提高財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)能力。同時(shí)要強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員政治思想道德教育，增強(qiáng)法制意識(shí)，嚴(yán)格遵守有關(guān)財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)規(guī)定，規(guī)范處理稅務(wù)以及統(tǒng)計(jì)等方面工作。

3.完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。醫(yī)院管理工作必須將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警作為重要內(nèi)容，對(duì)有可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行足夠提前量的預(yù)警，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的變化進(jìn)行全方位了解，通過(guò)財(cái)務(wù)政策與規(guī)章制度的調(diào)整與執(zhí)行，控制和減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。要根據(jù)本院實(shí)際情況，建立一套完善的財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行事前、事中以及事后的全程監(jiān)控，對(duì)出現(xiàn)的異常現(xiàn)象進(jìn)行深入分析，及時(shí)掌握最為真實(shí)的財(cái)務(wù)資料數(shù)據(jù)，有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在進(jìn)行重大決策以及重要安排之前，應(yīng)當(dāng)通知財(cái)務(wù)部門參與分析研究，科學(xué)測(cè)算財(cái)務(wù)壓力及其可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)口向前延伸，保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與投資等活動(dòng)保持科學(xué)性和有效性。

4.重視運(yùn)行成本核算管理。保持醫(yī)院良好的財(cái)務(wù)狀況，既要重視業(yè)務(wù)拓展和增加經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也要注重對(duì)運(yùn)行成本進(jìn)行有效控制。應(yīng)當(dāng)建立信息化的成本核算評(píng)估體系，對(duì)醫(yī)院人員管理開支、資金使用成本、藥品和材料周轉(zhuǎn)率與損耗等方面，進(jìn)行全面的評(píng)估，作為成本核算的組成部分。要盡可能提高人員崗位的產(chǎn)出率，激發(fā)人員工作激情，還要減少藥品材料等資金占用量，包括實(shí)行運(yùn)行費(fèi)用封頂控制等措施，從各個(gè)層面對(duì)運(yùn)行成本進(jìn)行控制和管理，堵塞跑冒漏滴和粗放管理帶來(lái)的成本浪費(fèi)問(wèn)題。

5.健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制。要根據(jù)財(cái)務(wù)工作相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行回頭看，重點(diǎn)強(qiáng)化財(cái)務(wù)組織、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、資產(chǎn)與資金等方面制度的建設(shè)，保證從資金入口到出口的每一個(gè)環(huán)節(jié)是安全、高效、規(guī)范和有序的。同時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)開支狀況進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，保證資金分配按照輕重緩急，提高資金使用的質(zhì)量。

6.充分發(fā)揮預(yù)算控制功能。預(yù)算編制與執(zhí)行規(guī)范程度與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量息息相關(guān)，在醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算的編制可以有效提升資金使用質(zhì)量，對(duì)提升醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理水平以及控制和減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，具有積極的意義。在預(yù)算編制過(guò)程中，要力求幾上幾下，廣泛征求意見，結(jié)合上一年度經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)以及工作狀況，科學(xué)準(zhǔn)確編制本年度預(yù)算。預(yù)算編制的過(guò)程要嚴(yán)謹(jǐn)，職能科室要履職盡責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)以及主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把關(guān)。在預(yù)算執(zhí)行中要強(qiáng)化評(píng)估，以便于及時(shí)發(fā)揮預(yù)算對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有效監(jiān)督與約束，體現(xiàn)全面控制職能。

綜上所述，醫(yī)院運(yùn)行中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不可避免，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行糾正與改進(jìn)，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院良好運(yùn)行。